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開發(fā)PPAR多通道激動(dòng)劑須謹(jǐn)慎

醫(yī)案日記 2023-06-19 21:55:18

開發(fā)過氧化物酶體增殖物激活受體(PPAR)激動(dòng)劑曾經(jīng)受到藥物研發(fā)人員的青睞,認(rèn)為其在2006~2012年將成為抗2型糖尿病的主要藥物

,但是
,今年的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)并不理想
。最近
,阿斯利康制藥公司停止了其雙通道PPAR激動(dòng)劑Galida(Tesaglitazar)的開發(fā)
,令這類藥物的開發(fā)前景布滿了陰影。

阿斯利康制藥公司稱

,涉及2245名病人的Ⅲ期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)沒有證明該藥和現(xiàn)有的2型糖尿病治療藥物相比有顯著的優(yōu)越性
,特別是比較了其風(fēng)險(xiǎn)-利益評(píng)估結(jié)果
。在臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)它會(huì)使血清肌酐上升
,而腎小球?yàn)V過率下降。盡管這些副作用都是可逆性的
,停藥后即自行消失
,和腎毒性也沒有關(guān)聯(lián)。但值得注意的是
,以前的4個(gè)Ⅲ期臨床試驗(yàn)(GALLANT6、7
、8
、9)和一個(gè)Ⅱ期臨床試驗(yàn)(ARMOR)都出現(xiàn)了相同的問題。

以前被寄予很大期望的雙通道PPAR激動(dòng)劑都先后因?yàn)榘踩詥栴}被叫停

,如2003年底默克制藥公司的MK-767
,被FDA要求補(bǔ)充數(shù)據(jù)
;2005年日本武田制藥公司的TAK-559
;2003年初諾和諾德制藥公司的Ragalitazar(原開發(fā)企業(yè)是印度瑞迪制藥公司)
;2001年葛蘭素史克制藥公司的Rarglitazar
。2005年百事美施貴寶制藥公司退出和默克制藥公司聯(lián)合開發(fā)雙通道的PPAR激動(dòng)劑,原因也是FDA要求提供更多關(guān)于安全性的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)

從這些藥物的臨床試驗(yàn)結(jié)果看,它們的治療窗和安全窗十分接近

,可能不適宜繼續(xù)開發(fā)雙通道的化合物
。而單通道激動(dòng)劑,如貝脂類化合物(PPARα激動(dòng)劑)及噻唑烷二酮類(PPARγ激動(dòng)劑)已經(jīng)上市
,并取得比較好的療效

Galida曾經(jīng)被分析認(rèn)為如果在2008年上市

,2012年的銷售就可達(dá)到4.27億美元
。仍處于開發(fā)中的此類化合物仍然有不少,甚至有三通道的PPAR激動(dòng)劑被研究出來(lái)
。其中
,禮來(lái)和Ligand公司共同開發(fā)的Naveglitazar
、三井制藥公司和Perlegen科學(xué)公司共同開發(fā)的Netoglitazone α-δ-γ三通道PPAR激動(dòng)劑
,以及羅氏制藥公司的PPARα激動(dòng)劑K-ill都是在Ⅱ期臨床試驗(yàn)階段就結(jié)束了

相關(guān)鏈接:

PPAR因能夠被過氧化物酶體增殖物激活而得名,是參與脂質(zhì)遷移和代謝過程的核受體

。PPAR存在3種亞型:PPARα
、PPARδ和PPARγ,具有多種生物學(xué)效應(yīng)
,可促進(jìn)脂肪細(xì)胞分化和抑制或促進(jìn)脂肪生成,在脂類代謝中發(fā)揮重要作用
。其在慢性?div id="4qifd00" class="flower right">
。ㄈ缣悄虿 ⒎逝?div id="4qifd00" class="flower right">
、動(dòng)脈硬化和癌癥等)中的作用已得到廣泛研究

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