雙膦酸鹽可抑制破骨細(xì)胞的活性,而破骨細(xì)胞在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)骨損傷發(fā)病機(jī)制中有重要作用。英國一項研究表明,破骨細(xì)胞抑制劑唑來膦酸可減輕早期RA患者骨骼結(jié)構(gòu)損傷。[Arthritis Rheum2006,54(5)∶1410]
該研究納入39例早期RA與手/腕滑膜炎患者,隨機(jī)分2組:靜脈點(diǎn)滴唑來膦酸5mg組與安慰劑組。兩組患者均靜脈點(diǎn)滴甲氨蝶呤(MTX)7.5~20mg/周
。在基線和26周進(jìn)行X平片和磁共振成像(MRI)檢查
。
濕關(guān)節(jié)炎骨骼結(jié)構(gòu)損傷.png)
26周MRI檢查結(jié)果顯示,唑來膦酸組患者較安慰劑組手與腕骨的侵蝕平均減輕61%[(2.3±3.09)對(0.9±1.63),P=0.176],手和腕部新出現(xiàn)的侵蝕骨數(shù)顯著減少[(1.4±1.77)對(0.3±0.75),P=0.029],新出現(xiàn)骨水腫的患者數(shù)也有所減少(58%對33%,P=0.121)
。26周X線平片檢查顯示,唑來膦酸組骨侵蝕數(shù)平均改變?yōu)?.1,安慰劑組為0.5(P=0.677)
。唑來膦酸的安全性與安慰劑相似
。
研究者認(rèn)為,早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者骨骼結(jié)構(gòu)損傷可從唑來膦酸治療中獲益
。在甲氨蝶呤中添加唑來膦酸治療較單獨(dú)應(yīng)用甲氨蝶呤療效增強(qiáng)
。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎理療方法有哪些？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎物理治療方法
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種難以根治的關(guān)節(jié)疾病
，會對健康造成極大的影響，而且還會對生活和工作造成極大的影響
。因此這種疾病需要做好預(yù)防工作
，但是一旦出現(xiàn)
，是可以通過一些理療方法進(jìn)行緩解的，下面就來詳細(xì)了解吧
。
1、電療法電療法有中波電療法、短波電療法
、超短波電療法
、間動電流療法、微波電療法
、直流電藥物離子導(dǎo)人療法
、干擾電流療法等。當(dāng)高頻率的電流或聲波通過組織時
，能產(chǎn)生熱
，熱量集中在深層組織，不會引起皮膚灼傷或變色
，熱效率高
，可以松弛肌肉，增進(jìn)內(nèi)臟器官的功能
，增加食欲和身體抗病能力
，并有良好的消炎止痛作用
。
2 、激光療法
激光束照射對組織能產(chǎn)生熱、壓力
、光
、電磁四種生物效應(yīng)，能刺激人體的免疫系統(tǒng)
、影響血中的免疫因子
，故可作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者抗炎藥物的輔助療法。每天照射病變部位5一15分鐘
，25—30天為1個療程
，治療1個月后約90％患者關(guān)節(jié)腫痛減輕、僵硬改善
，治療效果有的可維持1年
。
激光治療不適于伴有內(nèi)臟損害和關(guān)節(jié)已經(jīng)強(qiáng)直及用激素治療的類風(fēng)濕患者；伴發(fā)血液病
、腫瘤與白細(xì)胞減少的患者應(yīng)慎用
，具體適合與否，請咨詢專業(yè)醫(yī)生意見
。
3、熱敷法用厚毛巾浸在熱水中(約45℃)擰干
，包裹在治療的部位，周圍可放數(shù)個熱水袋
，再蓋上干毛毯或厚毛巾
，最后包一層蠟紙或塑料布，以防止熱的迅速散發(fā)
，可減少敷料的調(diào)換
。每天做3次或更多次，每次持續(xù)15—60分鐘
，這種方法對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的疼痛腫脹較明顯的關(guān)節(jié)有很大治療價值
。熱敷的時候若加用一些相應(yīng)的中草藥，可以提高療效
。
4、石蠟療法由于石蠟的熱容量很大，導(dǎo)熱性低
，即使溫度高于75℃
，也不致發(fā)生皮膚燙傷。借助熱的傳導(dǎo)作用
，石蠟慢慢地將熱能傳遞給人體
，它的熱作用強(qiáng)而持久。蠟療后
，局部小血管擴(kuò)張
，可以促使血液流通，使組織軟化
，改善皮膚營養(yǎng)
，加速組織新生。局部涂敷的石蠟
，隨著溫度的下降
，體積也逐漸縮小，可對局部產(chǎn)生壓迫作用
，防止組織中血液和淋巴液的滲出
。蠟療對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的慢性期特別有用。
5、礦泉療法
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者必須在急性期過后l一2個月(血沉在50毫米/小時以下
，體溫正常)才適合進(jìn)行礦泉或溫泉浴。礦泉治療有利于關(guān)節(jié)活動
，減輕運(yùn)動器官的負(fù)擔(dān)
，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)
，減輕疼痛
。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者宜選用單純性溫泉
、碳酸氫鈉泉、硫酸鹽泉
、硫磺溫泉作泉浴療法
。礦泉浸浴療法可分為全身性浸浴法、半身性浸浴法
、手浴法
、足浴法等，臨床可根據(jù)不同病情采用適宜的方法
，具體情況可咨詢醫(yī)生
。
6、磁療法磁療法是指應(yīng)用磁或磁性材料產(chǎn)生的磁感應(yīng)線
，發(fā)生磁場療效的方法
。它具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜
、消炎及消腫作用
。常見的磁療方法有敷貼法、旋磁療法
、震動磁療法等
，臨床上常用的磁療器具和方法很多，患者可酌情選用
。
7、小貼士類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行理療請前往正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行，在醫(yī)生指導(dǎo)下
，根據(jù)病情選擇適合自己的方式
，注意一些民間流行的偏方不要隨意嘗試
。
8、預(yù)防方法詳解1、飲食上應(yīng)選擇容易消化的食物
，烹調(diào)方式應(yīng)以清淡爽口為原則
，少吃辛辣、油膩及冰冷的食物
。
2
、多吃開胃的食物如大棗、薏仁等
，尤其薏仁具有去濕祛風(fēng)的作用
，煮成薏仁粥或和綠豆一起煮都是很好的選擇。
3
、盡可能的減少脂肪的攝取
，熱量來源要以醣類和蛋白質(zhì)為主
，若是體重超過標(biāo)準(zhǔn)，要逐漸減輕體重
。
4
、身體若屬熱性，應(yīng)多吃綠豆
、西瓜等食物;若屬寒性
，則應(yīng)吃羊或牛肉等，不過攝取量不宜過多
。
5
、若有服用阿司匹林，一定要在飯后才能服藥
，因?yàn)榇怂幦菀讓ξ冈斐蓚?div id="d48novz" class="flower left">
，并且容易造成缺鐵性的貧血。
6
、適當(dāng)補(bǔ)足維他命A
、C、D
、E或含鈣
、鐵、銅
、鋅
、硒等礦物質(zhì)食物，以增強(qiáng)組免疫力及預(yù)防組織氧化或貧血
。
7
、若有服用類固醇容易造成食欲大增、鈉滯留和骨質(zhì)疏松癥
，因此需要控制食物的攝取
，以免體重急遽上升，而含鹽量高的調(diào)味料和加工食品盡量減少食用
，多攝取含鈣食物如脫脂牛奶
、傳統(tǒng)豆腐等。
8
、減少長時間臥床時間
，且在運(yùn)動時不宜劇烈，可以選擇坐著或臥床進(jìn)行運(yùn)動
。若采坐姿
，可將右腿打直、小腿與足部往上提
，離地三十公分以上
，持續(xù)五秒鐘后放下
，左腳也以相同動作重復(fù)，每日可多作幾次
，以能負(fù)荷為原則
。
9、冬季清晨起床時要注意保溫
，可以做些暖身運(yùn)動
。動作如下：將雙手向前伸直，手掌向下
，往下
、往后作伸展劃水的動作，或者將雙手舉高至臉部
，掌心朝向臉部
，吸氣后，雙手向上
、向外伸展
，然后再緩緩放下。
10
、寒冷的冬天
，要注意保暖，關(guān)節(jié)疼痛時可以試試熱水浴
，減輕疼痛
。
11、切勿任意進(jìn)行推拿
、按摩
、拔罐等傳統(tǒng)關(guān)節(jié)疼痛的治療方法，以免造成病情加重
，造成無法彌補(bǔ)的傷害或延誤治療的黃金時機(jī)
。
12、要有耐心地配合醫(yī)師進(jìn)行長期的治療
，定時服藥
、定期回診，并接受指定專業(yè)的復(fù)健師進(jìn)行正確的復(fù)健治療
，若有任何的不舒服情況發(fā)生時，應(yīng)立即告知醫(yī)生
。
什么是骨質(zhì)疏松癥、分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)
、日常管理和預(yù)防
骨質(zhì)疏松這個名詞大家都很熟悉
，人口老齡化，使骨質(zhì)疏松癥的患病率顯著增加
，駝背
、腰背疼痛甚至全身骨痛、骨折等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量
，也給家庭和 社會 帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
。了解骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)知識，早預(yù)防
、早治療
，對于提高中老年人的生活質(zhì)量至關(guān)重要。
骨質(zhì)疏松癥 是一種 代謝性骨病
，主要是由于骨量丟失與降低
、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加
，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)骨折的全身代謝性骨病
。
骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病與年齡息息相關(guān) ，據(jù)統(tǒng)計
，我國60歲以上老年人骨質(zhì)疏松患病率為36%
，其中男性發(fā)病率為23%，女性發(fā)病率為49%
。骨質(zhì)疏松是造成中老年人容易骨折的重要原因
，近年來，骨質(zhì)疏松癥及其導(dǎo)致的骨折發(fā)病率
，呈逐年上漲趨勢
，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類：
（一）原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 的分類和基本病因
1
、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（I型）：主要發(fā)生在女性絕經(jīng)后的5~10年內(nèi)
。
基本病因：雌激素可以影響骨代謝。絕經(jīng)后雌激素水平降低
，無法有效抑制破骨細(xì)胞
，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活躍，骨細(xì)胞被快速分解
、吸收
，骨量下降且流失加快，骨骼中空隙增加
，形成骨質(zhì)疏松
。
2、老年骨質(zhì)疏松癥（II型）：一般指70歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松。
基本病因：首先
，老年人性激素減少
，刺激了破骨細(xì)胞的同時，抑制了成骨細(xì)胞
，造成骨量減少
。其次，衰老過程中
，會出現(xiàn)營養(yǎng)吸收能力下降
、器官功能衰退等現(xiàn)象，導(dǎo)致維生素D缺乏
，慢性的負(fù)鈣平衡等等
，也會導(dǎo)致骨量及骨質(zhì)的下降。
3
、特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：主要發(fā)生在青少年
。
基本病因：特發(fā)性骨質(zhì)疏松的病因目前仍未明確，可能與骨代謝調(diào)節(jié)異常
，比如骨吸收增加
，或者青春期生長突然增加，骨量突增
、骨形成和吸收的平衡被打破
，又或者與孩子鈣代謝異常有關(guān)。
（二）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥
主要是由影響骨代謝的疾病或藥物導(dǎo)致
。
常見的影響因素有：內(nèi)分泌疾?div id="4qifd00" class="flower right">
。ㄈ缂卓骸⒓谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)
、1型糖尿病
、庫欣綜合征）、消化系統(tǒng)疾?div id="4qifd00" class="flower right">
。ㄎ盖谐g(shù)后
、肝膽疾病、吸收不良綜合征）
、血液?div id="4qifd00" class="flower right">
。ò籽 ⒘馨土?div id="4qifd00" class="flower right">
、漿細(xì)胞?div id="4qifd00" class="flower right">
。⒔Y(jié)締組織?div id="m50uktp" class="box-center"> 。愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
、痛風(fēng)
、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）
、藥物影響（糖皮質(zhì)激素
、肝素、甲氨蝶呤
、環(huán)孢素）等
。
1、吸煙
、酗酒
、飲過多含咖啡因飲料；
2
、體力活動少
、長期臥床；
3
、日照減少
、缺鈣、缺維生素D
、高鈉飲食等
；
4、胃切除術(shù)后人群
。
輕者可無明顯癥狀
，隨著病情的進(jìn)展，患者感覺到乏力
，腰背容易疼痛
，甚至全身骨痛。跌倒
、摔落時
，更容易發(fā)生骨折。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松還可導(dǎo)致身體出現(xiàn)駝背等變形情況
。常見的典型癥狀有：
1、乏力： 容易疲勞，勞累后加重
，負(fù)重能力下降甚至無法負(fù)重
。
2、骨痛： 以腰背部疼痛多見
，也可出現(xiàn)全身骨痛
。疼痛多為彌散性，沒有固定的痛點(diǎn)
。疼痛通常在姿勢改變時
、長時間行走后
、夜間或負(fù)重活動時加重，甚至出現(xiàn)活動受限
。
3、脊柱變形： 比如脊柱變形，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松引起的椎體壓縮骨折可使身高變矮
、駝背等脊柱畸形
，甚至影響心肺功能。嚴(yán)重的腰椎的壓縮骨折
，也會牽連到腹部臟器
，出現(xiàn)便秘、腹脹等
。
4、骨折： 即脆性骨折，在輕微外傷或日?div id="jfovm50" class="index-wrap">；顒訒r容易出現(xiàn)骨折
，好發(fā)于胸腰椎，其次為髖部
、前臂遠(yuǎn)端
、其他部位如肋骨、跖骨
、骨盆等部位
。骨折發(fā)生后，再次骨折的幾率明顯提升
。
另外
，特發(fā)性青少年型骨質(zhì)疏松癥，除了比較典型的癥狀外
，發(fā)病期間會突然生長停滯
，容易多發(fā)骨折，之后疾病自然緩解
。
骨質(zhì)疏松癥的 伴隨癥狀 常有：
1
、骨質(zhì)疏松嚴(yán)重時可導(dǎo)致
胸椎變形 ，嚴(yán)重者可壓迫心肺
，出現(xiàn)循環(huán)
、呼吸系統(tǒng)的功能異常，如駝背患者
，常常伴發(fā)心悸
、胸悶氣短、呼吸困難
，肺活量下降等心肺癥狀
。
2
、
骨骼畸形 導(dǎo)致周圍皮膚被迫褶皺，褶皺處多汗潮濕
，極易滋生細(xì)菌
，出現(xiàn)瘙癢甚至糜爛。長期臥床者還易產(chǎn)生褥瘡
。
主要有兩類
，包括基于骨密度測定的診斷標(biāo)準(zhǔn)和和基于脆性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)
。
（一）基于骨密度測定的診斷
通?div id="jfovm50" class="index-wrap">；陔p能X線吸收測定法（ DXA ）的測量結(jié)果，對于不同人群判斷標(biāo)準(zhǔn)有兩類：
1
、絕經(jīng)后女性
、50歲及以上男性
骨密度水平判定以以T-值表示，T-值=（實(shí)測值﹣同種族同性別正常青年人峰值骨密度）/同種族同性別正常青年人峰值骨密度的標(biāo)準(zhǔn)差
，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
正常： T-值≥ ﹣1.0
；
低骨量： ﹣2. 5＜T-值＜﹣1.0；
骨質(zhì)疏松時： T-值≤﹣2.5
；
嚴(yán)重骨質(zhì)疏松時： T-值≤﹣2.5并且發(fā)生了脆性骨折
。
2、兒童
、絕經(jīng)前女性和 50 歲以下男性
其骨密度水平的判斷用Z-值
，Z-值=( 骨密度測定值－同種族同性別同齡人骨密度均值) /同種族同性別同齡人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差。將Z-值≤-2. 0 視為“低于同年齡段預(yù)期范圍”或低骨量
。
（二）基于脆性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)
脆性骨折
，指輕微活動或日常生活受力，即可發(fā)生的骨折
。表現(xiàn)符合下列其一者
，即可診斷為本病：
1
、髖部或椎體脆性骨折
；
2、DXA 測量的中軸骨或橈骨遠(yuǎn)端 1/3 , T-值≤﹣2. 5
；
3
、骨密度測量符合低骨量( ﹣2. 5＜T-值＜﹣1. 0) ，且肱骨近端
、骨盆或前臂遠(yuǎn)端發(fā)生過脆性骨折
。
4、特發(fā)性青少年骨質(zhì)疏松癥的診斷
，除了病史
、癥狀
，檢查特征外，還應(yīng)同時排除其他引致骨質(zhì)疏松的疾病
。
醫(yī)生對于骨質(zhì)疏松癥的診斷
，主要基于全面病史的采集，體格檢查
，骨密度的測定
，影像學(xué)方面的檢查，以及必要的血液生化檢查
。
（一）骨密度測定
1、DXA法
目前WHO（世界衛(wèi)生組織）規(guī)定，骨質(zhì)疏松診斷應(yīng)用 雙能X線骨密度測定法
，它可以診斷本病
，預(yù)測骨折風(fēng)險，評估藥物治療的效果
。一般情況下
，下列人群需要進(jìn)行DEXA測定：
（1）將要進(jìn)行骨質(zhì)疏松干預(yù)治療的；
（2）有過骨折病史的
；
（3）糖皮質(zhì)激素治療3個月以上的
；
（4）45歲前絕經(jīng)的女性；
（5）1型
、2型糖尿病患者
。
2、定量CT法
分別測量松質(zhì)骨
、皮質(zhì)骨的體積密度
。通常用它來測量腰椎/股骨的松質(zhì)骨骨密度。它將專業(yè)的體膜和分析軟件與傳統(tǒng)CT相結(jié)合
，測量真正的體積骨密度
，不受周圍組織的影響，可以較早反應(yīng)骨質(zhì)疏松的情況
，判斷臨床用藥效果
。
3、定量超聲
常用于跟骨測量
，目前主要用在風(fēng)險人群的初篩
、監(jiān)測骨骼的變化，以及評估骨折的風(fēng)險
，尚不能用于診斷和藥物療效的判斷
。
（二）骨折篩查
1、X線檢查
因?yàn)榧怪刁w骨折
，常常會因?yàn)闆]有明顯癥狀
，從而被忽略
，因此需要在骨質(zhì)疏松性骨折的高危人群中，通過胸腰椎的X線影像學(xué)方法
，開展椎體骨折的篩查
。
不僅可以反映骨骼的病理變化，還可以判斷是否發(fā)生骨折
，以及骨折的嚴(yán)重程度
，但早期病情較輕時X線不易顯象，且其結(jié)果不能進(jìn)行量化評估
。
需要做檢查的高危人群包括：
（1）女性70歲以上
，男性80歲以上，椎體
、全髖或股骨頸骨密度T-值≤﹣1.0
；
（2）女性65~69歲和男性70~79歲，椎體
、全髖或股骨頸骨密度T-值≤﹣1.5；
（3）絕經(jīng)后女性及50歲以上男性
，具有一項特殊危險因素的
。
2、骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物檢查
分為骨形成標(biāo)志物
、骨吸收標(biāo)志物兩種
，分別反映骨形成情況、骨吸收情況
，可用于鑒別骨質(zhì)疏松屬于原發(fā)
，還是屬于繼發(fā)，以及預(yù)測骨丟失速度
，了解病情進(jìn)展
，以及檢測藥物療效等等。
應(yīng)與 原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤 鑒別：
轉(zhuǎn)移性骨腫瘤（如肺癌的骨轉(zhuǎn)移）或原發(fā)性骨腫瘤（如多發(fā)性骨髓瘤）的早期表現(xiàn)與骨質(zhì)疏松類似
。臨床高度懷疑骨腫瘤時可借助
骨掃描 或
MRI （核磁共振）明確診斷
。
骨質(zhì)疏松癥的治療需要結(jié)合生活方式調(diào)整、骨 健康 補(bǔ)充劑添加
、藥物干預(yù)和康復(fù)治療共同進(jìn)行
。
（一）急癥治療
對于疼痛劇烈者可使用非甾體抗炎藥 消炎鎮(zhèn)痛 ，如艾瑞昔布
、洛索洛芬鈉
、依托考昔。
骨折：對于髖關(guān)節(jié)骨折
，應(yīng)盡快評估是否手術(shù)
；其余關(guān)節(jié)的骨折應(yīng)盡復(fù)位
、固定，以減輕疼痛
。椎體壓縮骨折可通過打入骨水泥（經(jīng)皮椎體成形術(shù)）進(jìn)行治療
。
（二）一般治療
骨 健康 基本補(bǔ)充劑的應(yīng)用：
（1）鈣劑
充足的鈣攝入可幫助獲得理想骨量峰值，減緩骨丟失
，維護(hù)骨骼 健康
。成人每日鈣推薦攝入量為800mg，50歲及以上人群
，每日鈣推薦攝入量為1000~1200mg
。
提倡盡可能通過膳食補(bǔ)鈣，當(dāng)飲食中鈣攝入不足時
，給予補(bǔ)充鈣劑
。調(diào)查顯示，我國居民每日膳食攝入鈣為400mg
，可每天再補(bǔ)充鈣500~600mg
。
碳酸鈣含鈣量高，吸收率高
，也容易吸收
，不過容易便秘；枸櫞酸鈣
，含鈣量低
，但水溶性好，也不容易刺激胃腸道
。補(bǔ)鈣需適度
，高鈣血癥的人禁用，過量補(bǔ)鈣還會導(dǎo)致腎結(jié)石
、心血管病
。
（2）維生素D
可增加腸鈣吸收，促進(jìn)骨骼強(qiáng)壯
，同時應(yīng)用鈣劑和維生素D
，可改善平衡、降低跌倒及骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險
。
調(diào)查顯示
，61%的絕經(jīng)后女性存在維生素D的缺乏，而日光暴露不足
、老年人
，也都屬于維生素D缺乏的高危人群。
對于高危人群，建議酌情檢測血清250HD水平
，來了解維生素D營養(yǎng)狀態(tài)
，指導(dǎo)維生素D的補(bǔ)充。
活性維生素D制劑
。常用的有：骨化三醇（1,25雙羥維生素D）適用于肝
、腎功能都差的患者；阿法骨化醇（1α羥維生素D）用于腎功能差但肝功能好的患者
。
（三）藥物治療
有效的抗骨質(zhì)疏松癥藥物可以增加骨密度
，降低骨折風(fēng)險。需要進(jìn)行藥物治療的患者主要包括：
·經(jīng)骨密度檢查確診為骨質(zhì)疏松癥的患者
；
·已經(jīng)發(fā)生過椎體或髖部等部位脆性骨折者
；
·骨量減少且具高骨折風(fēng)險的患者。
骨密度保持穩(wěn)定或增加
，標(biāo)志著藥物治療的成功
。如果治療期間發(fā)生一次骨折，不代表治療失敗
，但提示骨折高風(fēng)險
。
雙膦酸鹽類藥物即使停用，抗脆性骨折的作用仍能保持?jǐn)?shù)年之久
。其他抗骨質(zhì)疏松藥物
，停用后則療效下降。
此外
，抗骨質(zhì)疏松治療應(yīng)至少堅持1年，在最初3~5年治療后
，需評估患者的各種情況
。
1、抑制破骨細(xì)胞的藥物
（1）雙膦酸鹽類
能夠抑制破骨細(xì)胞
，從而抑制骨的吸收
。
（2）阿侖膦酸鈉
治療絕經(jīng)后女性或者男性的骨質(zhì)疏松癥?div id="d48novz" class="flower left">
？崭狗?div id="d48novz" class="flower left">
，服藥后30分鐘內(nèi)避免平臥。
（3）唑來膦酸
治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松
。靜脈滴注
。
（4）利塞磷酸銨
治療絕經(jīng)后或者糖皮質(zhì)激素誘發(fā)的骨質(zhì)疏松?div id="d48novz" class="flower left">
？崭狗?div id="d48novz" class="flower left">
，服藥后30分鐘內(nèi)避免平臥、進(jìn)食。
（5）依替膦酸二鈉
治療絕經(jīng)后或增齡性的骨質(zhì)疏松
，兩餐間服藥
，服藥兩周，停藥11周
，再開始第二周期
。
注意事項
（1）少數(shù)患者服用后，會感覺輕度的胃腸道反應(yīng)
，比如上腹疼痛
、反酸等，所以腸胃功能障礙的患者慎用
。
（2）如果一過性“流感樣”癥狀反應(yīng)明顯
，一般3天內(nèi)明顯緩解，也可以用解熱鎮(zhèn)痛藥對癥解決問題
。
（3）如果靜脈輸注
，每次給藥前，醫(yī)生會檢測腎功能
，對于不符合條件者禁用
。
（4）本身有嚴(yán)重口腔疾病，或者計劃口腔手術(shù)的患者也禁用
。
（5）長期用藥達(dá)到3年以上的話
，一旦大腿或者腹股溝疼痛，應(yīng)當(dāng)影像學(xué)檢查
，明確是否誘導(dǎo)股骨骨折并發(fā)癥
。
2、抑制骨吸收的藥物
降鈣素可減少破骨細(xì)胞數(shù)量
，減少骨量丟失
，另外，還明顯緩解骨質(zhì)疏松
、骨折引發(fā)的骨痛
。
（1）依降鈣素：治療骨質(zhì)疏松以及由該病引起的疼痛。按醫(yī)囑
，確定是否需過敏試驗(yàn)
。
（2）鮭降鈣素：預(yù)防制動引起的骨丟失和骨溶解，適用于治療其他藥物無效的骨質(zhì)疏松
。
3、性激素補(bǔ)充劑
雌/孕激素：圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性，針對絕經(jīng)癥狀
，以及希望預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松者
。
4、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑
雷洛昔芬：預(yù)防和治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。但是潮熱嚴(yán)重的圍絕經(jīng)期女性不宜用
。
（四）中醫(yī)治療
治療以補(bǔ)腎益精
，健脾益氣，活血祛瘀為基本治則
。建議方劑包括青娥丸
，六味地黃丸，左歸丸
，右歸丸等
。醫(yī)生在臨床辨證施治，加減應(yīng)用
。
針對骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)治療主要包括運(yùn)動療法
、物理因子治療等。
1
、運(yùn)動療法
包括慢跑
、游泳、負(fù)重練習(xí)
、體操
、跳繩等，此外太極拳也可增強(qiáng)肌肉力量
，改善韌帶
、肌肉及肌腱的柔韌性。運(yùn)動鍛煉時要注意少做軀干屈曲
、旋轉(zhuǎn)動作等
。
2、物理因子治療
脈沖電磁場
、體外沖擊波等
，可以增加骨量；微波
、超短波等可以減輕疼痛；對骨折延遲愈合者
，可應(yīng)用低強(qiáng)度脈沖超聲波
，以促愈合；神經(jīng)肌肉電刺激
、針灸等可增強(qiáng)肌肉力量
、促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
此外
，因骨折行動不便時
，拐杖、助行架等可輔助提高行動能力。骨折患者還可佩戴矯形器矯正姿勢
，預(yù)防再次骨折發(fā)生
。
骨質(zhì)疏松癥與50歲或50歲以上人群80%的骨折有關(guān)。如果不能完全恢復(fù)
，脆性骨折可能伴隨慢性疼痛
、殘疾，嚴(yán)重者并發(fā)死亡
。脊椎和骨盆部的骨折尤其如此
。
女性圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后5年內(nèi)，是治療絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵時段
。
骨質(zhì)疏松癥
，可防可治，關(guān)鍵在于對高危人群早期篩查和早期識別
，即使經(jīng)歷過脆性骨折
，合理的治療依然發(fā)揮預(yù)防骨折風(fēng)險的作用。
就診科室：
對于原發(fā)性骨質(zhì)疏松可以到骨科或骨質(zhì)疏松?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？崎T診就診
。
對于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，可到原發(fā)病的相應(yīng)科室就診
。例如
