肺癌是目前全世界都面臨的嚴(yán)重健康問題
一線治療
胞肺癌一線治療進(jìn)展.png)
目前晚期NSCLC一線治療領(lǐng)域已達(dá)成的共識是:
1.兩藥含鉑方案治療體力評分佳的晚期NSCLC,可延長生存期,改善生活質(zhì)量。
2.第三代新藥方案優(yōu)于老藥方案
3.具有較佳PS評分的老年患者可安全地接受化療。
4.化療的臨床效益在PS2的患者中仍不確定。
多項(xiàng)Ⅲ期隨機(jī)臨床試驗(yàn)
目前看來,應(yīng)用化療治療晚期NSCLC已經(jīng)達(dá)到了平臺期,而為了進(jìn)一步提高晚期NSCLC的治療效果,多項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)評估了分子靶向藥物聯(lián)合化療一線治療晚期NSCLC的療效和安全性
在2005年ASCO 和WCLC會議上報(bào)告的ECOG4599研究比較了泰素/卡鉑±貝伐單抗一線治療晚期NSCLC的療效
體力評分佳老年病人的一線治療
大量臨床研究表明,年齡超過70歲但PS評分佳的老年病人能成功接受聯(lián)合化療。
意大利研究組評估了長春瑞濱治療老年NSCLC患者(中位年齡74歲)的療效,其中PS0~1分的患者占76%
。結(jié)果顯示,長春瑞濱組中位生存期和1年生存率均顯著優(yōu)于觀察組。ECOG5592研究也支持具有較佳PS評分的老年患者可接受以順鉑為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療。該研究的三組病人(順鉑/VP-16組、順鉑/大劑量泰素組及順鉑/小劑量泰素組)中均有10%~17%的患者年齡大于70歲,這部分患者的緩解率及無進(jìn)展生存均與70歲以下患者相近。ECOG1594研究分層分析顯示,年齡
體力評分差患者的一線治療
在晚期NSCLC患者中,PS為2的病人占了相當(dāng)大的比例,且被排除在臨床試驗(yàn)之外
。目前證據(jù)支持,化療可以改善PS為2患者的疾病相關(guān)癥狀,且較不治療可延長生存,然而與PS為0/1的患者相比,PS為2的患者總體預(yù)后仍很差。ECOG1594研究、CALGB9730研究、ECOG1599研究以及SWOG0027研究等均對PS為2的患者進(jìn)行了分析。結(jié)果顯示,此亞組患者中位生存期多為2~4個(gè)月,且具有相對較高的毒性發(fā)生率。分子靶向藥物在此亞組人群中的角色值得探討。小 結(jié)
不吸煙是預(yù)防肺癌最有效的方法
。對于Ⅳ期且PS評分較佳的NSCLC患者,化療可以改善生活質(zhì)量及生存,應(yīng)用靶向藥物治療NSCLC具有美好的前景,而化療聯(lián)合靶向藥物將可以使ⅢB/Ⅳ期 NSCLC最終成為一種“慢性”疾病,使患者得到更長期的生存。表1ECOG4599:泰素/卡鉑(PC)±貝伐單抗(B)一線治療晚期NSCLC療效
PC PCB P值
評估病人數(shù)431424
總緩解率(%)1027.2
中位生存期(月)10.212.50.007HR0.77
疾病進(jìn)展時(shí)間(月)4.56.4
1年生存率(%)43.751.9
2年生存率(%)16.922.1
男性 女性
總生存 HR0.69HR0.96
P=0.003P=0.8
需要看政府規(guī)劃
近日
目前，晚期肺癌的系統(tǒng)治療手段主要有：化療
CheckMate-227是一項(xiàng)全球性的3期臨床試驗(yàn)
瑞士洛桑瓦杜瓦大學(xué)中心醫(yī)院Solange Peters教授說：“CheckMate-227首次表明
，相較化療，納武利尤單抗和伊匹木單抗聯(lián)合治療可延長NSCLC患者生存期。這些患者已有多種一線治療方案，包括PD-1藥物聯(lián)用化療或單用PD-L1藥物?div id="4qifd00" class="flower right">
“如今關(guān)鍵的是要開發(fā)一種方法
意大利米蘭國家腫瘤研究所Marina Chiara Garassino博士表示：“這些數(shù)據(jù)表明
，我們對轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的一線治療除了化療加免疫治療（不論P(yáng)D-L1表達(dá)如何）和免疫治療單藥（PD-L1≥50%）外，又有了新的選擇。”但她提醒，我們還要了解在實(shí)踐中哪種療法最適合每位患者。這需要更多關(guān)于生物標(biāo)記物的信息，以實(shí)現(xiàn)個(gè)性化治療。
O藥+Y藥雙免疫一線成功
這項(xiàng)研究的第1部分旨在評估，與化療相比
，納武利尤單抗聯(lián)合低劑量伊匹木單抗用于一線治療晚期NSCLC患者的療效。
在第1部分中，PD-L1表達(dá)1%以上的患者（n=1189）被隨機(jī)分為三組：納武利尤單抗加小劑量伊匹木單抗、納武利尤單抗和基于組織學(xué)的化療
。PD-L1表達(dá)小于1%的患者隨機(jī)分為納武利尤單抗加小劑量伊匹木單抗、納武利尤單抗聯(lián)合化療或化療。與化療相比，納武利尤單抗加伊匹木單抗的總生存期明顯延長：在PD-L1>1%的患者中中位總生存期為17.9個(gè)月
，化療組為14.9個(gè)月。無進(jìn)展生存率、客觀緩解率和緩解時(shí)間均高于化療。PD-L1<1%的患者中和化療相比，總生存率也有明顯的改善。
所有患者的3-4級治療相關(guān)不良事件發(fā)生率方面，納武利尤單抗加小劑量伊匹木單抗組為33%
，納武利尤單抗組為19%，化療組為36%。
不過，這項(xiàng)試驗(yàn)也存在一定局限性
。試驗(yàn)開始時(shí)，化療聯(lián)合免疫療法以及免疫療法單藥治療尚未獲批用于NSCLC的一線治療，因此實(shí)驗(yàn)組未與這兩種目前的標(biāo)準(zhǔn)治療進(jìn)行比較。肺癌的治療方法分兩大塊
，首先取得病理以后把肺癌分成小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類。如果是小細(xì)胞肺癌，以化療聯(lián)合放療為主的綜合治療本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/77698.html.
聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)
上一篇:
銀杏提取物的應(yīng)用現(xiàn)狀及研究進(jìn)展
下一篇:
石藥華榮從廢液中提取丙酸和乙酸
Copyright ? 2023-2024 大道家園 版權(quán)所有
備案號： 陜ICP備2022010374號-1
聯(lián)系方式：douchuanxin@foxmail.com
后緣何會便秘.png)
果可能影響乳腺癌患者對手術(shù)方案的選擇.png)
身體不適時(shí)請至正規(guī)醫(yī)院就診
尚又抗癌.png)
性骨髓瘤易出現(xiàn)神經(jīng)病變.png)
，此法不僅強(qiáng)補(bǔ)腎精，通治一切耳病" onerror="nofind(this)">
