美國(guó)最近一項(xiàng)研究顯示,規(guī)律應(yīng)用某些COX-2抑制劑和其他非類(lèi)固醇類(lèi)抗炎藥(NSAID),可顯著降低乳腺癌危險(xiǎn)
。(BMC Cancer2006,6∶27)美國(guó)俄亥俄州立醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)院Harris等人進(jìn)行了一項(xiàng)病例對(duì)照研究,比較選擇性和非選擇性COX-2抑制劑預(yù)防乳腺癌的效果,研究納入323例乳腺癌病人和649例無(wú)癌癥對(duì)照者,根據(jù)年齡、種族和居住地以2:1比例配對(duì)
。收集的資料包括過(guò)去和現(xiàn)在所用的處方藥與非處方藥,以及乳腺癌危險(xiǎn)因素。.png)
結(jié)果表明,日常應(yīng)用選擇性COX-2抑制劑(塞來(lái)昔布和羅非昔布)與乳腺癌危險(xiǎn)顯著減少相關(guān),其比值比(OR)0.29;規(guī)律服用阿司匹林(OR,0.49)
、布洛芬或萘普生(OR,0.36)也使乳腺癌危險(xiǎn)降低。對(duì)乙酰氨基酚或小劑量(81mg)阿司匹林無(wú)此效果。Harris說(shuō),他們觀察到,用選擇性COX-2抑制劑2年以上,可使乳腺癌危險(xiǎn)顯著降低71%,用布洛芬和325mg阿司匹林也顯著降低這一危險(xiǎn)
。上述結(jié)果提示,這一作用是通過(guò)抑制COX-2產(chǎn)生的,其限制前列腺素酶的級(jí)聯(lián)反應(yīng)速度。研究者認(rèn)為,他們的結(jié)果提示,在乳腺腫瘤發(fā)病過(guò)程中,COX-2過(guò)度表達(dá)起了重要作用,用選擇性COX-2抑制劑作化學(xué)預(yù)防有潛在可能但尚需要進(jìn)一步研究,確定劑量與療程,以獲得更大的益處
。你好！
乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌,為硬癌
三
、綜合分析選擇題(一)
患者女
，47歲。因"踝關(guān)節(jié)疼痛半月余"就診。查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白(+)，血肌酐156?mol/L，血尿酸650?mol/L，余無(wú)明顯異常。診斷：高尿酸血癥;慢性腎臟病。醫(yī)囑：24. 該患者應(yīng)使用哪種藥物以緩解痛風(fēng)急性發(fā)作
A.秋水仙堿 B.阿司匹林
C.別嘌醇 D.丙磺舒
E.水楊酸鈉
25. 患者服用碳酸氫鈉片的作用是
A.堿化尿液，利于排酸 B.中和胃酸
，利于藥物吸收C.堿化尿液，防止尿酸沉積 D.預(yù)防痛風(fēng)結(jié)石形成
E.促進(jìn)尿酸分解
、排泄26. 關(guān)于別嘌醇藥理作用的描述
A.抑制黃嘌呤氧化酶
B.防止尿酸形成結(jié)晶沉積
C.抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化
D.抗氧化
E.有助于組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解
27. 別嘌醇用于治療痛風(fēng)時(shí)的用藥時(shí)機(jī)為
A.痛風(fēng)發(fā)作急性期
B.關(guān)節(jié)炎癥控制后1～2周
C.痛風(fēng)急性炎癥癥狀還未完全消失時(shí)
D.與痛風(fēng)發(fā)作無(wú)關(guān)，痛風(fēng)急性發(fā)作期和緩解期均可使用
E.關(guān)節(jié)炎癥完全消失4周以上
(二)
患者
28. 下列哪個(gè)藥物與秋水仙堿合用可減輕其毒性
A.維生素B6 B.維生素C
C.維生素B12 D.丙磺舒
E.硫辛酸
29. 痛風(fēng)發(fā)作急性期禁用
A.吲哚美辛 B.塞來(lái)昔布
C.別嘌醇 D.潑尼松
E.美洛昔康
30. 患者痛風(fēng)癥狀控制后
，可長(zhǎng)期服用哪種藥物預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作A.丙磺舒 B.塞來(lái)昔布
C.美洛昔康 D.秋水仙堿
E.碳酸氫鈉
31. 塞來(lái)昔布的禁忌證不包括
A.腦卒中病史患者 B.心肌梗死病史者
C.對(duì)磺胺類(lèi)藥過(guò)敏患者 D.高脂血癥
E.活動(dòng)性消化道潰瘍患者
32. 該患者使用秋水仙堿和塞來(lái)昔布癥狀控制不佳時(shí)還可選用
A.可待因 B.地塞米松
C.對(duì)乙酰氨基酚 D.苯溴馬隆
E.卡馬西平
「參考答案及解析」
24.【答案】A。解析：本組題考查痛風(fēng)合并慢性腎臟病患者的合理用藥
。痛風(fēng)急性期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作，抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化，減少細(xì)胞壞死，緩解疼痛發(fā)作，應(yīng)首選秋水仙堿。25.【答案】A。解析：本組題考查痛風(fēng)合并慢性腎臟病患者的合理用藥
。使用丙磺舒時(shí)應(yīng)同時(shí)服用碳酸氫鈉堿化尿液，以利于尿酸排出。26.【答案】C
。解析：本組題考查痛風(fēng)合并慢性腎臟病患者的合理用藥。抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化屬于秋水仙堿的作用機(jī)制27.【答案】B。解析：本組題考查痛風(fēng)合并慢性腎臟病患者的合理用藥
28.【答案】A
。解析：本題主要考查藥物的用藥監(jiān)護(hù)。維生素B6與秋水仙堿合用可減輕其毒性。29.【答案】C。解析：本題考查抗痛風(fēng)藥的臨床應(yīng)用
。痛風(fēng)發(fā)作急性期禁用抑酸藥別嘌醇。痛風(fēng)緩解期用排酸藥和抑制藥，癥狀控制后患者可長(zhǎng)期(乃至終身)服用促尿酸排泄藥丙磺舒或苯溴馬隆預(yù)防復(fù)發(fā)。30.【答案】A
。解析：本題主要考查藥物的臨床應(yīng)用。痛風(fēng)緩解期用排酸藥和抑制藥，癥狀控制后患者可長(zhǎng)期(乃至終身)服用促尿酸排泄藥丙磺舒或苯溴馬隆預(yù)防復(fù)發(fā)。31.【答案】D
。解析：本題主要考查選擇性COX-2抑制劑的禁忌證。塞來(lái)昔布屬于選擇性COX-2抑制劑，禁用于腦卒中、心肌梗死患者、對(duì)磺胺類(lèi)過(guò)敏患者及活動(dòng)性消化道潰瘍患者。32.【答案】B
?
1
尼美舒利是首先上市的選擇性COX-2抑制劑
2、美洛昔康（meloxicam）
美洛昔康為選擇性COX-2抑制劑
也不影響血小板聚集和血小板中依賴(lài)COX-1的TXB2的合成
3、塞來(lái)昔布（celecoxib）
該藥為選擇性COX-2抑制劑
，主要用于OA和RA。Celecoxib能選擇性抑制COX-24、羅非昔布（refecoxib）（1999年上市
該藥可選擇性地抑制COX-2。單劑量羅非昔布抑制COX-2的IC50為7.7×10 mol/L
擴(kuò)展資料
注意事項(xiàng)
(1)對(duì)于以往有消化道病史
(2)對(duì)有心肌梗死或腦血管意外的患者，不管是否服用NSAIDs或特異性COX一2抑制劑
(3)對(duì)有肝功能損害的患者，接受本品時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)．如肝臟癥狀和體征持續(xù)加重或出現(xiàn)全身反應(yīng)
(4)對(duì)有腎臟損害的患者
(5)有哮喘、蕁麻疹和急性鼻炎者慎用
(6)老年人：與年輕患者相比，在療效和安全性上無(wú)顯著差別
(7)對(duì)年齡在18歲以下的患者其安全性和療效無(wú)評(píng)價(jià)
——選擇性COX2抑制劑
——環(huán)氧化酶抑制劑
本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/77724.html.
聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)
下一篇:
抗抑郁藥可能增加心臟病死亡率?
Copyright ? 2023-2024 大道家園 版權(quán)所有
備案號(hào)： 陜ICP備2022010374號(hào)-1
聯(lián)系方式：douchuanxin@foxmail.com
后緣何會(huì)便秘.png)
，通治一切耳病" onerror="nofind(this)">
身體不適時(shí)請(qǐng)至正規(guī)醫(yī)院就診！勿延誤
尚又抗癌.png)
牙痛.png)
結(jié)果可能影響乳腺癌患者對(duì)手術(shù)方案的選擇.png)
性骨髓瘤易出現(xiàn)神經(jīng)病變.png)
