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坦洛新可能引起相關(guān)虹膜松弛綜合征

醫(yī)案日記 2023-06-20 00:50:08

近日，加拿大衛(wèi)生部發(fā)布了勃林格殷格翰（加拿大）公司給該國眼科醫(yī)生的一封公開信

。信中稱，在給患者使用α1阻滯劑進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)時(shí)
，觀察到了一種被稱為“術(shù)中虹膜松弛綜合征”的外科疾病的發(fā)生。

這種病癥是小瞳孔綜合征的變種

，其特點(diǎn)是在術(shù)中沖洗時(shí)
，患者松弛的虹膜像帆一樣鼓起來，盡管術(shù)前用了散瞳藥
，術(shù)中患者的瞳孔仍進(jìn)行性縮小
，患者虹膜有從晶體乳化術(shù)切口發(fā)生脫出的危險(xiǎn)。在這些病例中
，多數(shù)患者正在使用α1阻滯劑，少數(shù)患者在手術(shù)前已經(jīng)停止使用
。在術(shù)前停止使用α1阻滯劑的患者中
，多數(shù)都是在術(shù)前2～14天停止的，但也有少數(shù)患者停用時(shí)間是在術(shù)前5周~9個(gè)月
。

α1阻滯劑一般用于治療高血壓，并用于控制隱匿性前列腺增生的癥狀

。勃林格殷格翰公司的該公開信主要是針對該公司的產(chǎn)品鹽酸坦洛新（tamsulosinHCL
，商品名：FLOMAX）。鹽酸坦洛新是一種選擇性α1受體阻滯劑
，主要適用于治療隱匿性前列腺增生的癥狀。

該公司稱

，在對這種病癥的病因有更深刻地了解之前
，建議對需要進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的男性患者，醫(yī)生應(yīng)特別詢問其是否在使用鹽酸坦洛新
。如果是
，應(yīng)該使用虹膜鉤（iris hooks）
、虹膜擴(kuò)張環(huán)（iris dilator rings）
、膠原植入物（如Healon5）來防止虹膜松弛綜合征的發(fā)生。目前
，對于在手術(shù)之前是否應(yīng)該停止使用坦洛新，加拿大的有關(guān)部門尚未進(jìn)行評價(jià)
。

雖然術(shù)中虹膜松弛綜合征和坦洛新的相關(guān)性還沒有完全明確

，但是，勃林格殷格翰（加拿大）公司目前正在與加拿大衛(wèi)生部合作
，以對坦洛新的安全信息進(jìn)行修訂。（盛銀東 譯）

相關(guān)鏈接

勃林格殷格翰公司的鹽酸坦洛新未在我國進(jìn)口

。日本山之內(nèi)制藥株式會社的鹽酸坦洛新在我國進(jìn)口
，商品名哈樂；我國國家食品藥品監(jiān)督管理局曾批準(zhǔn)了8個(gè)鹽酸坦洛新的國內(nèi)生產(chǎn)文號
。

鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊的不良反應(yīng)

1、嚴(yán)重不良反應(yīng)：失神

、意識喪失（發(fā)生頻率不明）：因?yàn)橛锌赡艹霈F(xiàn)與血壓下降相伴隨的一過性意識喪失，所以用藥過程中應(yīng)充分觀察
，出現(xiàn)異常情況時(shí)
，應(yīng)停藥并采取適當(dāng)?shù)奶幹么胧?
、其他不良反應(yīng)：（1）精神神經(jīng)系統(tǒng)：偶見頭暈
、蹣跚感等癥狀。（2）循環(huán)系統(tǒng)：偶見血壓下降
、體位性低血壓、心率加快
、心悸等
。（3）過敏反應(yīng)：偶爾可出現(xiàn)瘙癢
、皮疹
、蕁麻疹，出現(xiàn)這種癥狀時(shí)應(yīng)停止服藥
。（4）消化系統(tǒng)：偶見惡心
、嘔吐
、胃部不適
、腹痛
、食欲不振、腹瀉
、便秘、吞咽困難等
。（5）肝功能：偶見GOT
、GPT
、LDH升高
。（6）手術(shù)中虹膜松弛綜合癥：有報(bào)道，對于正在服用或服用過α1受體拮抗劑的患者，有出現(xiàn)由于α1受體拮抗作用引起手術(shù)中虹膜松弛綜合癥（Intraoperative Floppy Iris Syndrome）的現(xiàn)象
。眼科醫(yī)生在進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)時(shí)要注意手術(shù)中虹膜松弛綜合癥的發(fā)生
。（7）其他：偶見鼻塞、浮腫
、倦怠感、陰莖異常勃起癥等
。

鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可以長期吃嗎？有沒有什么副作用？

嚴(yán)重不良反應(yīng) 失神

、意識喪失（發(fā)生頻率不明）：因?yàn)橛锌赡艹霈F(xiàn)與血壓下降相伴隨的一過性意識喪失，所以用藥過程中應(yīng)充分觀察
，出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)停藥并采取適當(dāng)?shù)奶幹么胧?其它不良反應(yīng) ①神經(jīng)精神系統(tǒng)：偶見頭暈
、蹣跚感等癥狀。②循環(huán)系統(tǒng)：偶見血壓下降
、心率加快等
。③過敏反應(yīng)：偶爾可出現(xiàn)皮疹，出現(xiàn)這種癥狀時(shí)應(yīng)停止服藥
。④消化系統(tǒng)：偶見惡心、嘔吐
、胃部不適
、腹痛
、食欲不振等。⑤肝功能：偶見GOT
、GPT、LDH升高
。⑥手術(shù)中虹膜松弛綜合癥：有報(bào)道，對于正在服用或服用過α1受體拮抗劑的患者
，有出現(xiàn)由于α1受體拮抗作用引起手術(shù)中虹膜松弛綜合癥（Intraoperative Floppy Iris Syndrome）的現(xiàn)象。眼科醫(yī)生在進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)時(shí)要注意手術(shù)中虹膜松弛綜合癥的發(fā)生
。⑦其它：偶見鼻塞
、浮腫
、吞咽困難
、倦怠感等。

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