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秦皮治療骨關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)理被揭示

醫(yī)案日記 2023-06-20 03:20:50

日前,由武漢大學(xué)人民醫(yī)院骨科博士生導(dǎo)師劉世清教授完成的一項(xiàng)研究表明:中藥秦皮的有效成分秦皮素能明顯降低骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨中的一氧化氮(NO)等物質(zhì)的釋放

,達(dá)到治療骨關(guān)節(jié)炎的目的。

中藥秦皮經(jīng)常出現(xiàn)在治療骨關(guān)節(jié)炎的方劑中

,但是其具體作用機(jī)理尚不清楚
。秦皮的主要活性成分為秦皮素。

劉世清教授等將24只實(shí)驗(yàn)用白兔隨機(jī)分成A

、B、C
、D4組。A組僅進(jìn)行單側(cè)膝關(guān)節(jié)切開術(shù)
,作為假手術(shù)組
,B、C
、D組在麻醉下進(jìn)行單側(cè)膝關(guān)節(jié)韌帶切斷術(shù)
,建立骨關(guān)節(jié)炎模型
,C
、D組在手術(shù)第二天后分別注射秦皮素100毫克/千克
、200毫克/千克,B組僅注射生理鹽水作為模型對照組

劉世清在研究中發(fā)現(xiàn)

,A組沒有明顯的關(guān)節(jié)積液和滑膜增生,關(guān)節(jié)面光滑
,色澤如常,呈半透明狀
,軟骨細(xì)胞少
,分布均勻
。B組有明顯關(guān)節(jié)積液和滑膜增生等滑膜炎表現(xiàn)
,并可兼骨贅形成,關(guān)節(jié)面糜爛
、潰瘍,軟骨細(xì)胞減少
,多見壞死細(xì)胞
。C
、D組關(guān)節(jié)積液和滑膜增生等滑膜炎表現(xiàn)較輕
,可見較多增生的軟骨細(xì)胞,C組少數(shù)出現(xiàn)潰瘍

同時(shí)

,他們還發(fā)現(xiàn)動物關(guān)節(jié)軟骨中與骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生密切相關(guān)的一氧化氮(NO)、前列腺素E2(PGE2)
、軟骨中基質(zhì)金屬蛋白酶-1(MMP-1)三個(gè)重要指標(biāo)也發(fā)生了變化,B組的NO
、PGE2濃度分別是A組的5倍和1.3倍
,還可見大量的MMP-1陽性表達(dá)
,其中以表層和中上層密度最高
,證實(shí)骨關(guān)節(jié)炎滑液中NO、PGE2濃度明顯增高
。C、D組與B組相比
,NO
、PGE2濃度和MMP-1陽性表達(dá)呈下降趨勢
,C組比B組顯著性降低
,D組較C組顯著性降低
,說明秦皮素對骨關(guān)節(jié)炎釋放的NO
、PGE2和MMP-1陽性表達(dá)有抑制作用
,并且呈劑量依賴性。

常見關(guān)節(jié)炎的治療方法有哪些?

膝關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)的常見疾病

,骨關(guān)節(jié)炎的主要特征包括有軟骨退行性病變和關(guān)節(jié)邊緣骨贅的形成
。那么常見治療關(guān)節(jié)炎的方法都有哪些呢?下面我給大家詳細(xì)講解相關(guān)知識吧

常見治療關(guān)節(jié)炎的方法
1
、針灸治療

針灸對膝關(guān)節(jié)炎治療效果較好。根據(jù)研究
,針灸有消炎止痛、退腫
、促進(jìn)血液回圈等作用
,通過改變患處血流量和血流速度
,把一些致病炎性因子帶走
,以達(dá)到改善癥狀的目的。

2
、飲食調(diào)理

杜仲15克、淮牛膝20克
、胡椒根15克
、豬蹄一段約200克
。將豬蹄去毛洗凈后
,加入藥材和適量水同煮,直至豬蹄熟軟
,喝湯連蹄肉吃下,有壯筋健骨
、祛風(fēng)行血
、濡潤關(guān)節(jié)的作用


3
、運(yùn)動康復(fù)鍛煉

養(yǎng)成運(yùn)動鍛煉的習(xí)慣,但是運(yùn)動不要過度
。因?yàn)橄ゲ渴侨梭w承重最大的關(guān)節(jié),負(fù)荷過量易造成關(guān)節(jié)炎
,一旦發(fā)病也不應(yīng)完全停止運(yùn)動
,只要根據(jù)情況調(diào)整運(yùn)動量
,或做游泳
、騎單車等不負(fù)重的運(yùn)動,對膝關(guān)節(jié)炎還是利多于弊的

關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)
1.疼痛

是關(guān)節(jié)炎最主要的表現(xiàn)。

2.腫脹

腫脹是關(guān)節(jié)炎癥的常見表現(xiàn)
,與關(guān)節(jié)疼痛的程度不一定相關(guān)


3.功能障礙

關(guān)節(jié)疼痛及炎癥引起的關(guān)節(jié)周圍組織水腫
,導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限
。慢性關(guān)節(jié)炎患者由于長期關(guān)節(jié)活動受限,可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)功能喪失


4.體征

不同型別的關(guān)節(jié)炎體征也不同,可出現(xiàn)紅斑
、畸形
、軟組織腫脹
、關(guān)節(jié)紅腫
、滲液、骨性腫脹
、骨擦音、壓痛
、肌萎縮或肌無力
、關(guān)節(jié)活動范圍受限及神經(jīng)根受壓等體征

關(guān)節(jié)炎的型別
1.風(fēng)溼性關(guān)節(jié)炎

是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥
。可反復(fù)發(fā)作并累及心臟。臨床以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚
、重著、疼痛為特征
。屬變態(tài)反應(yīng)性疾病
。是風(fēng)溼熱的主要表現(xiàn)之一
,多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病
。典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱,游走性多關(guān)節(jié)炎
,受累關(guān)節(jié)多為膝、踝
、肩
、肘
、腕等大關(guān)節(jié)
,常見由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié),病變區(qū)域性呈現(xiàn)紅
、腫、灼熱
、劇痛
,部分病人也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病
。不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn)
,急性炎癥一般于2~4周消退,不留后遺癥
,但常反復(fù)發(fā)作。若風(fēng)溼活動影響心臟
,則可發(fā)生心肌炎
,甚至遺留心臟瓣膜病變。

2.類風(fēng)溼關(guān)節(jié)炎

該病是慢性關(guān)節(jié)炎最常見的型別之一
。與遺傳、細(xì)菌及病毒感染
、環(huán)境因素包括吸菸有關(guān)
。可發(fā)生在任何年齡
,但40~60歲女性更多見
。美國風(fēng)溼病學(xué)會1987年修訂的類風(fēng)溼關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)的診斷條件≥4條可以確診:

1晨僵至少持續(xù)1小時(shí)≥6周


23個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)受累≥6周


3手關(guān)節(jié)腕
、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)受累≥6周。

4對稱性關(guān)節(jié)炎≥6周


5有類風(fēng)溼皮下結(jié)節(jié)


6手部關(guān)節(jié)X線片改變表現(xiàn)為關(guān)節(jié)及其鄰近骨質(zhì)疏松或明顯的脫鈣現(xiàn)象,關(guān)節(jié)間隙的狹窄


7血清類風(fēng)溼因子陽性滴度>1:32。

骨關(guān)節(jié)炎難治怎么辦
?這些治療方法了解一下

網(wǎng)絡(luò)是一個(gè)便于交流溝通的廣大平臺

,不單單是朋友家人們的聊天
,現(xiàn)在網(wǎng)上問診也不是什么稀奇之事。

最近網(wǎng)友們就骨骼問題展開了熱烈的討論

。感覺網(wǎng)友還是好有文化啊,提出骨頭是進(jìn)化上億年的
。緊張的摸了一下自己的膝蓋
,有種淡淡的憂傷:這是古董
,一定要保護(hù)好

其中有一位網(wǎng)友提及了當(dāng)下最為常見的骨性疾病問題:40歲就得了骨性關(guān)節(jié)炎,還有辦法恢復(fù)嗎

?軟骨就無法自我修復(fù)嗎?人體為什么會這么脆弱
?這么經(jīng)不起折騰
,還是號稱的進(jìn)化上億年的。

年齡是不可控因素

,隨著年齡的增長,機(jī)體患上骨關(guān)節(jié)炎的機(jī)率的確會變大,而且一旦患上
,說實(shí)話
,這種病是很難恢復(fù)的
,基本上不會痊愈
,您能做的就是現(xiàn)在早期進(jìn)行干預(yù),不管是吃藥
,或者一些其他的保守治療,手術(shù)治療等
,盡可能的延緩骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展
,到了最后實(shí)在沒有其他辦法了
,再選擇關(guān)節(jié)置換徹底解決問題

總的來說,患者也無需過于擔(dān)心

,現(xiàn)在人工關(guān)節(jié)置換也是非常成熟的技術(shù)。

下面匯總一下 骨關(guān)節(jié)炎的主要治療方法:

、藥物治療

疼痛及炎癥是骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀

,對其進(jìn)行緩解是治療的主要目的,因而在藥物選擇上
,多選用消炎止痛藥,例如布洛芬
、非甾體抗炎藥物
、美洛昔康等等
,其能在短時(shí)間內(nèi)對炎癥
、疼痛進(jìn)行緩解,但消炎止痛藥多對胃部有一定的刺激性
,容易引起惡心、嘔吐
、胃炎等胃部不適癥狀
,因而有胃腸道疾病的患者建議慎用。

、物理療法

物理療法是康復(fù)治療的主體

,其在骨關(guān)節(jié)炎治療中雖不起主導(dǎo)作用,但其輔助功能在疾病的治療中也同樣重要
。物理治療的目的是消除病因,緩解病痛
,增強(qiáng)機(jī)體防衛(wèi)技能
,代償機(jī)能和組織的再生機(jī)能,使疾病得到康復(fù)
。蒸汽浴、溫泉浴
、熱療器
、針灸及推拿等均是骨關(guān)節(jié)炎常用且有效的物理治療措施

三、手術(shù)治療

骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形

、關(guān)節(jié)痙攣萎縮
、關(guān)節(jié)毀損等
,此時(shí)保守治療已不再有用
,手術(shù)治療自然成為首選。目前常見的手術(shù)治療方式有微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)
、截骨畸形矯正術(shù)、單髁表面置換術(shù)和全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)
。關(guān)節(jié)置換的使用率相對較高
。手術(shù)能在短時(shí)間內(nèi)給予患處最大程度的改善,讓病患獲得想要的較理想效果
,但手術(shù)一般費(fèi)用較高,且存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性

老年骨關(guān)節(jié)炎怎么治療
?老年骨關(guān)節(jié)炎怎么辦?

關(guān)節(jié)炎是一種較為常見的骨關(guān)節(jié)疾病

,主要是由于生活中護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的
,會對健康造成很多不利的影響,需要及時(shí)治療
,并且做好護(hù)理工作
,那么老年骨關(guān)節(jié)炎怎么治療?老年骨關(guān)節(jié)炎怎么辦
?老年關(guān)節(jié)炎可以通過一些方法緩解,下面就來詳細(xì)了解吧

1
、老年骨關(guān)節(jié)炎怎么治療

1.藥物治療
藥物治療主要是全身及局部鎮(zhèn)痛藥物的營養(yǎng)
,如芬必得
,扶他林等,但是需要注意的是
,這類藥物副作用大
,尤其是胃腸道副作用
,限制了這類藥物的長期應(yīng)用

2.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療
手術(shù)治療關(guān)節(jié)炎采用關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔灌洗,或者兼做清理術(shù)
,適應(yīng)于OA合并關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂,清理術(shù)包括去除剝離的關(guān)節(jié)軟骨
,修平關(guān)節(jié)面
,摘取關(guān)節(jié)內(nèi)游離體,破裂半月板修切
,軟骨缺損部鉆孔等。
3.非藥物治療
慢性骨關(guān)節(jié)炎可以通過進(jìn)行適度的體育鍛煉來改善病情
,不過需要注意的是
,進(jìn)行體育鍛煉要根據(jù)病人的具體情況
,選擇不同的治療目標(biāo)
,在病變關(guān)節(jié)的活動范圍類,讓病人循序漸進(jìn)的進(jìn)行自由鍛煉

4.人工關(guān)節(jié)置換
人工關(guān)節(jié)置換是骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)的一個(gè)重要部分,也是臨床應(yīng)用最廣的手術(shù)
,該方法適應(yīng)于嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)退變
,目前膝
,肩
,手
,手肘,腳
,髖等關(guān)節(jié)都可以進(jìn)行置換
,這種手術(shù)主要適應(yīng)于60歲以上的骨關(guān)節(jié)炎患者

5.截骨術(shù)
多用于髖
,膝骨關(guān)節(jié)炎的矯形,通過截骨可以糾正關(guān)節(jié)力線和受力分布
,達(dá)到緩解疼痛增進(jìn)功能的目的,鈣治療方法適應(yīng)于60歲以下的中青年病人

2
、如何預(yù)防關(guān)節(jié)炎
1、避免風(fēng)寒濕邪侵襲
要防止受寒
、淋雨和受潮,關(guān)節(jié)處要注意保暖
,不穿濕衣、濕鞋
、濕襪等。夏季暑熱
,不要貪涼受露
,暴飲冷飲等。秋季氣候干燥
,但秋風(fēng)送爽,天氣轉(zhuǎn)涼
,要防止受風(fēng)寒侵襲
。冬季寒風(fēng)刺骨,注意保暖是最重要的

2、加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)身體素質(zhì)
經(jīng)常參加體育鍛煉
,如保健體操
、練氣功
、太極拳
、做廣播體操
、散步等,大有好處
。凡堅(jiān)持體育鍛煉的人,身體就強(qiáng)壯
,抗病能力強(qiáng)
,很少患病,其抗御風(fēng)寒濕邪侵襲的能力比一般沒經(jīng)過體育鍛煉者強(qiáng)得多

3
、避免勞累
把握好作息時(shí)間。盡量避免長時(shí)間站立及走遠(yuǎn)路
,因?yàn)檫@會增加關(guān)節(jié)承受力及加速關(guān)節(jié)退變,所以一定要注意別太過勞累

4
、預(yù)防和控制感染
有些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎
、鼻竇炎、慢性膽囊炎
、齲齒等感染性疾病之后而發(fā)病的
。人們認(rèn)為這是由于人體對這些感染的病原體發(fā)生了免疫反應(yīng)而引起本病的。所以
,預(yù)防感染和控制體內(nèi)的感染病灶也是重要的。
5
、保持正常的心理狀態(tài)
有一些患者是由于精神受刺激
,過度悲傷,心情壓抑等而誘發(fā)本病的
;而在患了本病之后,情緒的波動又往往使病情加重
。這些都提示精神(或心理)因素對本病有一定的影響
。因此,保持正常的心理狀態(tài)
,對維持機(jī)體的正常免疫功能是重要的

6、避免體重過重
不要過于肥胖
,因?yàn)槿艘坏┙o胖起來就會導(dǎo)致各功能的衰竭,所以一定要要在體重上把持住
。而且在體重下降后便能減輕關(guān)節(jié)所承受的壓力
,防止或減輕關(guān)節(jié)的損害,有助于本病的防治

7、補(bǔ)充鈣質(zhì)避免鈣流失
女性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率較高
,所以女性朋友一定要多注意
,更要對更年期后女性進(jìn)行天然植物雌激素的補(bǔ)充。營養(yǎng)不良更能倒是骨的鈣質(zhì)質(zhì)量
,所以要注意營養(yǎng)結(jié)構(gòu)的平衡,多吃豆制品
、奶制品
、水果蔬菜及小魚、紫菜
、海帶等海產(chǎn)品,防止鈣流失

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