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抗血管緊張藥可用于治心衰(心衰怎么治療
?吃什么藥
?)

醫(yī)案日記 2023-06-20 04:06:06

據(jù)海外媒體報(bào)道

,瑞士藥品統(tǒng)一管理機(jī)構(gòu)近日宣布,準(zhǔn)許用于治療動(dòng)脈高血壓病的抗血管緊張藥代文片(Diovan
,俗稱纈沙坦)用于治療心力衰竭。

瑞士諾華制藥集團(tuán)研制生產(chǎn)的代文片是一種血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

,也是同類高血壓藥物中第一種被批準(zhǔn)適用于其他疾病的藥

對(duì)16個(gè)國(guó)家和地區(qū)5010名服用該藥的心力衰竭患者進(jìn)行的調(diào)查顯示

,與采用其他療法的患者使用的安慰劑相比
,代文片可以改善心力衰竭的發(fā)病率,并延緩病情發(fā)展
,對(duì)不適合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(常用的心力衰竭治療藥物)的病人療效最理想,這類患者使用代文片后死亡率降低33%
,發(fā)病率降低44%
,因心力衰竭而住院的人數(shù)減少53%。

心衰怎么治療?吃什么藥

心衰的短期治療目標(biāo)主要是改善癥狀

,穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)
,避免低鉀血癥
、腎功能不全、癥狀性低血壓
,糾正神經(jīng)內(nèi)分泌的失衡等;心衰的長(zhǎng)期治療目標(biāo)則是對(duì)高血壓
,預(yù)防心梗和動(dòng)脈粥樣硬化等原發(fā)疾病的治療
,提高心功能,降低住院率
,提高存活率,提高生活質(zhì)量

在藥物治療方面,短期治療一般使用利尿劑
、硝酸鹽
、地高辛等藥物
,減輕心衰癥狀
。ACE抑制劑、β阻滯劑
、醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素II受體阻滯劑(ARBs)或血管緊張素受體/腦啡肽酶抑制劑(ARNIs)等經(jīng)常用于心衰的長(zhǎng)期治療和提高生存率
。對(duì)于藥物治療效果不明顯或心衰癥狀較嚴(yán)重的患者
,可根據(jù)醫(yī)生建議選擇心臟再同步化治療(CRT)。CRT療法可以顯著增加心輸出量
、改善心功能,使心臟逐漸恢復(fù)至正常大小
。對(duì)左室EF<0.35
,和左束支傳導(dǎo)阻滯的寬QRS間期(>0.15秒-QRS波越寬獲益越大)的患者,CRT可以明顯減輕心衰患者的癥狀
、減少心衰住院率

心衰作為一種慢性病,除了基礎(chǔ)治療以外
,日常生活的管理也很重要
。一是要避免各種誘因
,如各種感染(上呼吸道感染和肺部感染)
、貧血、情緒激動(dòng)
、過(guò)度體力勞動(dòng)等。二要每日監(jiān)測(cè)體重
,如果在3天內(nèi)體重突然增加2kg以上
,應(yīng)考慮患者已有鈉、水潴留(隱性水腫)
,需要利尿或加大利尿劑的劑量。三是要調(diào)整生活方式
,限鹽
、限水,補(bǔ)充足量的維生素
、碳水化合物及微量元素,注意少量多餐
,戒煙限酒
。四要積極調(diào)整心理狀態(tài),避免抑郁
、焦慮和孤獨(dú)感,家人應(yīng)多與患者溝通
,鼓勵(lì)患者參加不引起癥狀的社會(huì)活動(dòng)

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