前不久在北京同仁醫(yī)院為世界愛眼日舉辦的系列活動(dòng)上,記者了解到
一些眼科疾病不宜手術(shù)治療
臨床上有些眼科疾病為什么不能用手術(shù)治療
他指出,目前對此病的治療方法主要有三種:第一種是光動(dòng)力治療
第二種治療方法是選用利用眼體內(nèi)變性的異常增生血管中的血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)作為抗原而開發(fā)出的抗體類藥物,將其輸入患者眼體內(nèi)發(fā)揮免疫效應(yīng)
第三種治療方法是選用傳統(tǒng)的糖皮質(zhì)激素
眼體用藥是研發(fā)的重點(diǎn)
對于眼科用藥來說,目前主要有兩種用藥途徑:一種是在眼結(jié)膜上用藥
鑒于此
第一
第二
,在患者的眼體中植入一個(gè)緩釋藥物裝置,利用微粒技術(shù)和納米技術(shù),使藥物在眼體中均勻釋放,達(dá)到一個(gè)較穩(wěn)定的藥物濃度。這樣既可降低眼體內(nèi)由于藥物濃度局部過高造成的不良反應(yīng),又可延長藥物的持續(xù)作用時(shí)間。第三
,利用轉(zhuǎn)基因技術(shù),將藥物和特定的基因相結(jié)合。目前在研究中主要采用基因轉(zhuǎn)染,以腺病毒為載體和藥物相結(jié)合,形成基因藥物,對患者給藥。這將大大提高藥物的有效性和給藥的精確度。目前該技術(shù)還處于研究中,未在臨床應(yīng)用。第四
,把眼科技術(shù)和給藥技術(shù)相結(jié)合,在進(jìn)行眼科手術(shù)時(shí)給藥眼科用藥須注意四大問題
劉武教授表示,就我國目前眼科臨床治療現(xiàn)狀而言
一是全身用藥謹(jǐn)防劑量過大。例如
二是用藥時(shí)要注重配伍禁忌。例如
,對于臨床常見的原發(fā)性閉角青光眼患者,在眼科檢查時(shí)醫(yī)生有時(shí)會(huì)開毛果蕓香堿(匹羅卡品)來給患者擴(kuò)瞳,但毛果蕓香堿的一個(gè)不良反應(yīng)就是產(chǎn)生胃痙攣,從而引起患者嘔吐。而有嘔吐癥狀的胃痙攣患者去內(nèi)科時(shí),內(nèi)科醫(yī)生會(huì)給他開具阿托品等藥物來解痙,但服用阿托品則又會(huì)加重青光眼患者的病情。因此,不同科的醫(yī)生在臨床用藥時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問病史以合理用藥。三是小病不能大治
,用藥不能只求貴。例如患者得了輕度的結(jié)膜炎,只要多休息、注意用眼衛(wèi)生即可不久后自愈。但有些醫(yī)生則給患者開具一些昂貴的抗生素,有的甚至開含有激素的抗生素。這樣不僅浪費(fèi)了患者錢財(cái),而且使一些患者容易誘發(fā)青光眼及白內(nèi)障等疾病。四是防止使用抗生素過多過濫
。眼科手術(shù)中的病灶有生理屏障,一般處于無菌狀態(tài),因此不必像一般外科手術(shù)那樣大量使用抗生素來預(yù)防細(xì)菌感染。目前,臨床中一些眼科醫(yī)生對眼科手術(shù)后的患者給予抗生素有過多過濫的現(xiàn)象,應(yīng)引起關(guān)注。本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/78066.html.
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