研究證明：奧拉西坦可促進(jìn)腦出血術(shù)后恢復(fù)

醫(yī)案日記 2023-06-20 05:17:42

近日

，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院全軍神經(jīng)外科研究所田學(xué)文副教授等完成的一項(xiàng)研究證明

，服用奧拉西坦(oxiracetam)3個(gè)月可促進(jìn)腦出血術(shù)后患者的日常生活活動(dòng)能力

、認(rèn)知功能和神經(jīng)功能恢復(fù)，而且安全性好

。

隨著人口老齡化和高血壓病發(fā)病率的增高

，高血壓腦出血的發(fā)病率也逐年增加；外科手術(shù)清除腦內(nèi)血腫后

，患者的生存率明顯提高，但是生存下來的患者大部分存在不同程度的功能障礙

。高血壓腦出血手術(shù)后的治療迄今尚未達(dá)到理想的程度

，所以患者在腦卒中后或多或少會遺留殘疾

，如何使這種殘疾減少到最低程度是神經(jīng)科醫(yī)師面臨的一大挑戰(zhàn)

。

田學(xué)文副教授等研究人員采用隨機(jī)、雙盲

、安慰劑對照的方法觀察奧拉西坦對高血壓腦出血術(shù)后恢復(fù)期患者日常生活活動(dòng)和認(rèn)知功能的干預(yù)效應(yīng)

，并了解其安全性。他們將159例高血壓腦出血腦內(nèi)血腫清除術(shù)后7天且生命體征穩(wěn)定的患者

，隨機(jī)分為奧拉西坦組82例和安慰劑組77例

。服用奧拉西坦（400毫克/粒）或安慰劑每日6粒

，共服3個(gè)月

。每個(gè)月隨診1次，以Barthel指數(shù)和神經(jīng)功能缺損量表評估患者的日常生活活動(dòng)水平

，以長谷川癡呆量表評估患者的認(rèn)知能力

。

結(jié)果顯示，148例最終完成了3個(gè)月隨訪

，其中奧拉西坦組76例

，安慰劑組72例。Barthel指數(shù)在治療后1

、2、3個(gè)月

，奧拉西坦組均優(yōu)于安慰劑組

，差異有顯著性意義；神經(jīng)功能缺損量表在治療第一個(gè)月

，奧拉西坦組優(yōu)于安慰劑組

，第2、3個(gè)月差異兩組無顯著性意義

；長谷川癡呆量表分在治療1

、2、3個(gè)月

，奧拉西坦組和安慰劑組相比，差異有顯著性意義

；奧拉西坦組的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為頭暈、失眠

，并不影響患者繼續(xù)治療

，發(fā)生率為4.9%（3/76），安慰劑組為3.7%（1/72）

，兩組差異無顯著性意義

。

據(jù)研究人員介紹，奧拉西坦主要的藥理作用是：可促進(jìn)磷脂酰膽堿和磷脂酰乙醇胺合成

，促進(jìn)腦組織代謝

；透過血腦屏障興奮乙酰膽堿能神經(jīng)通路；增加大腦皮質(zhì)和海馬回對乙酰膽堿的親和力和攝取能力

，加速乙酰膽堿的生理循環(huán)速度

。因此

，它可以提高認(rèn)知及記憶力

。本研究結(jié)果也表明，奧拉西坦在一定程度上可以促進(jìn)高血壓腦出血術(shù)后恢復(fù)期患者神經(jīng)功能的恢復(fù)

，而且非常安全

，不失為理想的可供選擇的藥物，可作為康復(fù)治療的輔助藥物應(yīng)用

。

腦出血恢復(fù)一年了
，吃什么藥比較好

腦出血使控制腦行動(dòng)神經(jīng)死亡，不可逆

。偏癱一定得靠自主鍛煉

，使周圍神經(jīng)替代已死亡神經(jīng)功能，收益經(jīng)過長期刺激才能行使原先的功能

，更何況是替代神經(jīng)

，更慢更難。不過不要灰心 1

、藥物抗凝藥物：阿司匹林（剛出血中風(fēng)不能吃中風(fēng)后半年就可以考慮服用當(dāng)然要監(jiān)測凝血功能）銀杏葉血栓通等等腦營養(yǎng)藥物：吡拉西坦茴拉西坦奧拉西坦腦蛋白水解物神經(jīng)因子類：鼠神經(jīng)生長因子神經(jīng)節(jié)酯有一定的效果但價(jià)錢較貴降壓藥：很多（保持血壓穩(wěn)定防止血壓波動(dòng)很重要）對癥藥物：降脂藥護(hù)胃藥降糖藥等等..... 2

、中藥：成藥：華佗再造丸等等湯劑：一般以補(bǔ)陽還五湯為主機(jī)理主要是補(bǔ)氣行血通絡(luò)醒腦針灸

奧拉西坦膠囊要吃多長時(shí)間呢

那么

，? 奧拉西坦膠囊的具體臨床研究有：治療血管性癡呆引起的智能障礙;治療阿爾茨海默病引起的智能損傷;治療腦出血繼發(fā)的神經(jīng)功能缺失;治療腦梗死后的神經(jīng)功能缺損;治療精神分裂認(rèn)知功能損害;治療青少年學(xué)習(xí)能力低下;治療顱腦外傷失憶癥等等。奧拉西坦膠囊不良反應(yīng)較少

，可有焦慮不安、皮膚搔癢

、皮疹、惡心

、胃痛等

，停藥后可自行消退

。少數(shù)患者出現(xiàn)精神興奮和睡眠異常時(shí)應(yīng)減量

。對奧拉西坦膠囊過敏及腎功能不全者慎用，必須用奧拉西坦膠囊時(shí)應(yīng)降低劑量

。由于癡呆和腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙這些疾病的表現(xiàn)形式不同

，服藥的時(shí)間也不同，輕中度血管性癡呆

、老年性癡呆這樣的疾病是需要長期服藥的

，而由于外傷引起的記憶力障礙等則不需要。而對于具體的時(shí)間

，應(yīng)該根據(jù)病人的具體情況來確定

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