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中西藥合用治療頑固性原發(fā)性高血壓

醫(yī)案日記 2023-06-20 05:34:33

據(jù)中國(guó)醫(yī)藥報(bào)訊 近年來

,頑固性原發(fā)性高血壓的發(fā)病率有日益上升的趨勢(shì)
。河北省保定市第一中醫(yī)院近期運(yùn)用院內(nèi)制劑降壓五味丸配合西藥卡托普利治療該病
,取得了較單用卡托普利良好的療效

研究人員將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組30例

,單純口服卡托普利
;治療組60例,在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上
,加用降壓五味丸(懷牛膝、赭石
、玄參
、牡丹皮、生地黃各30克)
。采用《中藥新藥治療高血壓的臨床研究指導(dǎo)原則》的療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組治療結(jié)果。其中顯效標(biāo)準(zhǔn)為頭痛
、眩暈
、心悸
、胸悶
、心前區(qū)疼痛、失眠
、煩躁、腰腿酸軟等癥狀全部消失
;舒張壓下降≥1.3千帕
,并達(dá)正常范圍
,或舒張壓雖未降至正常
,但已下降≥2.6千帕
。有效標(biāo)準(zhǔn)為上述癥狀減輕
;舒張壓下降

結(jié)果表明,治療組顯效率為80.0%

,總有效率為96.7%;對(duì)照組顯效率為30.0%
,總有效率為73.3%,兩組顯效率及總有效率比較
,差異均有顯著性意義
。說明用降壓五味丸配合卡托普利治療頑固性原發(fā)性高血壓的療效優(yōu)于單純卡托普利治療

研究人員介紹

,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,原發(fā)性高血壓屬眩暈
、頭痛范疇,與機(jī)體陰陽平衡失調(diào),氣血不和
,氣機(jī)紊亂而導(dǎo)致肝陽上亢,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)有關(guān)
。其總病機(jī)為肝腎虧損
,痰濁血瘀
,陰虛陽亢
,本虛標(biāo)實(shí),故治療原則以平肝潛陽
,涼血活血為主,佐以利尿通腑
。降壓五味丸方中懷牛膝活血祛瘀
,補(bǔ)肝腎
,強(qiáng)筋骨
,利尿通淋為君藥
;赭石質(zhì)重而降
,以平肝潛陽,鎮(zhèn)涼降逆
,配合懷牛膝以斂陰潛陽為臣藥;玄參清熱涼血
,滋陰降火
,牡丹皮清熱涼血消痰
,生地黃滋陰清熱,涼血止血
,三藥共為佐使。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)
,懷牛膝有擴(kuò)張血管
、改善循環(huán)
、降脂
、降低血液黏度、抗凝等作用
;生地黃有顯著的強(qiáng)心利尿
、降糖、保肝
、抗炎作用;玄參有降壓
、鎮(zhèn)痛
、解熱抗炎
、鎮(zhèn)靜抗驚及降糖作用
;牡丹皮有防止微血栓形成
、抑制血小板凝集
、降壓、利尿及保護(hù)缺血心肌的作用
,可降低心肌耗氧量和心輸出量。本研究結(jié)果表明
,以降壓五味丸配合卡托普利治療頑固性原發(fā)性高血壓
,較之單純卡托普利治療
,療效更為顯著
,其機(jī)理可能與增強(qiáng)體內(nèi)酶系統(tǒng)活力
、降低血脂
、清除血內(nèi)氧自由基有關(guān)。

開富特說明書

【別名】復(fù)方卡托普利,開富特 ,復(fù)方巰甲丙脯酸
【外文名】Captopril Compound, Capozide
【適應(yīng)癥】
用于治療各輕

、中、重度原發(fā)性高血壓
、頑固性高血壓、惡性高血壓
、腎血管性高血壓
、慢性腎衰性高血壓,尤其適用于高腎素型高血壓的治療本品擴(kuò)張小靜脈和小動(dòng)脈
,減少回心血量及降低外周阻力
,從而減輕心臟,后負(fù)荷
,降低心肌耗氧量
,并使心、腎血流量明顯增加
,改善心
、腎功能
,具有抗心絞痛及治療急
、慢性腎衰的高血壓患者

【用量用法】 口服:每次1~2片
,每日3次或遵醫(yī)囑
,飯前1小時(shí)服。老年患者宜從小劑量開始

【注意事項(xiàng)】
偶有輕微乏力
、頭暈
、惡心、嘔吐
、食欲減退
、皮疹
、瘙癢、味覺障礙
、谷丙氨酶升高
、中性粒細(xì)胞減少
、蛋白尿
、腎功能損害等
。腎功能不全、嚴(yán)重自身免疫性疾病患者慎用
;孕婦及乳婦要嚴(yán)格選用適應(yīng)證。
【規(guī)格】片劑 :每片含卡托普利10mg和氫氯噻嗪6mg.
Capozide有四種不同規(guī)格,每片分別含卡托普利和氫氯噻嗪50/25,50/15, 25/15,25/25(mg/mg).

原發(fā)性高血壓病的治療

高血壓的治療:
一般治療:
1.注意勞逸結(jié)合

,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作
、體力勞動(dòng)和體育鍛煉。
2.注意飲食調(diào)節(jié)
,以低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食為宜
,并避免進(jìn)富含膽固醇的食物

3.肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量
,適當(dāng)減輕體重,不吸煙,
4.配合中藥入茶飲護(hù)理
,如番秋草
,對(duì)血壓血脂血糖都有不錯(cuò)的調(diào)節(jié)功效

藥物療法(只講西醫(yī)):
1
、利尿降壓劑:氫氯噻嗪
、螺內(nèi)酯、呋塞米等
。 
2
、 β受體阻滯劑:心得安
、氨酰心安
、和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺
、α+β阻滯劑如柳氨芐心安
。 
3
、 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:卡托普利、依那普利等
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4
、 鈣離子拮抗劑:硝苯地平
、氨氯地平、維拉帕米
、地爾硫卓等?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?
5
、 血管緊張素II受體阻滯劑:氯沙坦
、坎地沙坦等

治療輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓宜選用

【答案】:D
卡托普利用于治療各種類型的高血壓癥,尤對(duì)其他降壓藥治療無效的頑固性高血壓

,與利尿劑合用可增強(qiáng)療效,對(duì)血漿腎素活性高者療效較好
。也用于急
、慢性充血性心衰
,與強(qiáng)心劑或利尿劑合用效果更佳

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