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糖尿病患者應積極用阿司匹林

醫(yī)案日記 2023-06-20 07:31:37

美國糖尿病協會（ADA）近日發(fā)表報告提出

，對糖尿病患者如果能夠早期進行抗血小板治療
，就能在很大程度上降低糖尿病患者的心腦血管意外事件的危險性
。

抗血小板藥物的應用不但能夠有效阻止血小板的聚集和粘附，防止血栓形成和血管壁梗塞

，還可逆轉血小板的活性功能
，抑制血小板內縮血管物質的釋放，減輕動脈粥樣硬化斑塊的破裂危險
。因此抗血小板藥物在糖尿病心血管病的早期預防的作用是不可低估和具有深遠意義的
。

基于上述認識，ADA建議醫(yī)生注意將抗血小板藥物的應用

，作為糖尿病患者預防糖尿病心血管病及其心腦血管意外事件的早期干預策略的一個重要環(huán)節(jié)
。目前、臨床用于抗血小板的首選藥物是阿司匹林
，小劑量（75~150毫克）可以發(fā)揮積極預防效應
。ADA的報告指出，用小劑量的阿司匹林預防糖尿病及其合并癥
，以及高血壓
，肥胖等一個或多個心腦血管危險因素是十分關鍵的。在平均3.6年的隨訪研究中發(fā)現
，阿司匹林的使用可大幅度降低心腦血管意外事件的發(fā)生率和病逝率
。

由此可見，糖尿病患者應將阿司匹林納入防治糖尿病心血管病的一級預防策略中去

，特別是老年人
，肥胖及糖尿病合并高血壓，或者有冠心病心肌梗死家族史的患者
，更應當早期就堅持服用阿司匹林
。由于我國和美國之間的種族差異，我國糖尿病患者服用阿司匹林的劑量可以更加小些
，每日50~75毫克即可獲得良好預防效果
，常年服用可顯著降低心腦血管意外事件的危險性。人們不必過多顧慮阿司匹林的胃腸道副作用而放棄了它
，與可能發(fā)生心腦血管意外事件相比
，小劑量阿司匹林引起胃腸道出血的危險性要小的多，甚至可以說是微不足道的
。

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