偏頭痛的藥物治療包括對癥治療和預(yù)防性治療，其所用藥物也各不相同
據(jù)李戰(zhàn)博士介紹
臨床治療偏頭痛的藥物主要包括用于對癥治療的非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥
對癥治療用藥
李戰(zhàn)博士進(jìn)而分析
，非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等雖然對一般性頭痛有一定的療效，但在臨床上并非特定針對偏頭痛。應(yīng)用這些藥物不僅療效不高，而且副作用大，不宜長期使用。麥角胺制劑為有效的血管收縮劑，但其血管收縮作用持續(xù)時(shí)間較長
，且對腦血管無選擇性，對頭部血管有明顯的收縮作用，過量易產(chǎn)生麥角胺中毒，口服生物利用度僅為2%，同時(shí)副作用大，易產(chǎn)生藥物依賴性等，因此目前臨床上已較少應(yīng)用。第一代5-HT受體激動劑舒馬曲坦用于治療急性偏頭痛的臨床有效性已為醫(yī)生和患者廣泛認(rèn)可
，但舒馬曲坦具有生物利用度低（14%）、血漿半衰期短、口服后達(dá)峰時(shí)間相對較長、起效和出現(xiàn)最大效應(yīng)均較緩慢、脂溶性低、不易通過血腦屏障的缺點(diǎn)，另外使用該藥后頭痛復(fù)發(fā)率在24～48小時(shí)內(nèi)達(dá)40%；佐米曲普坦為第二代5-HT1B/1D受體激動劑，其選擇性更高，生物利用度超過40%，血漿半衰期為1.5~3.6小時(shí)。其活性代謝物（N-去甲基佐米曲普坦）也是一種5-HT1B/1D受體激動劑，對5-HT1B/1D受體的激動作用為原形藥的2~6倍，血漿半衰期也比原形藥長，且脂溶性很好，易通過血腦屏障。然而預(yù)防性治療用藥
鈣離子通道拮抗劑具有血管擴(kuò)張效應(yīng)和神經(jīng)元保護(hù)作用，常被用來預(yù)防偏頭痛
。但在應(yīng)用第一、二代鈣離子通道拮抗劑尼莫地平、氟桂利嗪等時(shí)，常引發(fā)低血壓、心悸和反射性心動過速等。這是由于該藥在發(fā)揮作用的同時(shí)，阻斷了外周血管的鈣離子通道，從而引起血壓下降和反射性心率加快。鹽酸洛美利嗪是第三代苯哌嗪類鈣離子通道拮抗劑
。國內(nèi)開展的一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑平行對照、多中心臨床研究顯示，在治療4、8、12周時(shí)，鹽酸洛美利嗪組患者在頭痛頻率、頭痛程度、頭痛持續(xù)時(shí)間、頭痛伴隨癥狀、頭痛綜合評分和綜合臨床療效方面均優(yōu)于對照組（P=0.00001），表明鹽酸洛美利嗪能顯著減少偏頭痛發(fā)作的頻率，減輕偏頭痛患者的頭痛程度，縮短頭痛持續(xù)的時(shí)間，減少頭痛伴發(fā)的癥狀。在治療到12周時(shí)，鹽酸洛美利嗪組頭痛伴隨癥狀消失率達(dá)75.82%；安慰劑組頭痛伴隨癥狀消失率為28.09%，兩組比較有顯著差異（P=0.00001）。國外研究證實(shí)在安全性方面
李戰(zhàn)博士強(qiáng)調(diào)
，偏頭痛是一種危害極大的頑癥，必須認(rèn)真對待，積極治療。在該病的藥物治療中，臨床的新觀點(diǎn)是止痛治療固然重要，但藥物預(yù)防更為關(guān)鍵。問題分析：
你好
頭痛應(yīng)根據(jù)不同病因采取相應(yīng)的治療方案
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