治療慢性萎縮性胃炎藥對(duì)

醫(yī)案日記 2023-06-20 08:36:11

慢性萎縮性胃炎為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病

，臨床治療中如果能精心配伍，使用一些效果較好的藥對(duì)，將取得事半功倍的效果

。

百合配烏藥

百合味甘而不膩，微寒而不竄

，補(bǔ)中益氣

，和合百脈，安神益志

，調(diào)養(yǎng)五臟，補(bǔ)脾清肺

，使邪熱去而脾胃安

。烏藥辛開(kāi)溫通，最善行氣開(kāi)郁

，散寒止痛

，疏暢胸腹之氣滯

。兩藥配伍

，取陳修園百合湯之意，一陰一陽(yáng)

，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)

，一寒一溫

，寒熱并施

，一補(bǔ)一泄，補(bǔ)泄兼顧

，使百合養(yǎng)潤(rùn)不生滯

，烏藥解郁不傷陰，達(dá)陽(yáng)而能和陰

，益氣調(diào)中，用于寒熱夾雜

，陰虛氣滯

，遷延不愈之慢性萎縮性胃炎效果較好。

丹參配檀香

蓋胃為多氣多血之腑

，氣病、血病易見(jiàn)

，氣病及血

，氣滯血瘀，脈道不利

，或脹或痛

。而瘀血不除則新血不生，故患者又可見(jiàn)面色無(wú)華

，乏力短氣

，脈細(xì)等氣血失于充養(yǎng)之象。兩藥合用取丹參飲之意

，丹參苦平微寒

，專人血分

，內(nèi)達(dá)臟腑而化瘀滯

，外利關(guān)節(jié)而通脈絡(luò)，具宣通運(yùn)行之效

，降而行血

，去滯生新

，活血定痛

；檀香味辛芳香，善人氣分

，行氣寬中

，醒脾開(kāi)胃，散寒止痛

，“行氣中血滯”而兼能活血通絡(luò)。兩藥合伍

，氣血雙調(diào)

，活血行氣，通絡(luò)止痛力強(qiáng)

，主要用于瘀血阻絡(luò)之慢性萎縮性胃炎。而對(duì)該病氣虛血瘀之證

，可加用黨參

、黃芪、白術(shù)

、枳殼等以益氣活血，行氣消痞

；況丹參兼具養(yǎng)血之功，若再伍以當(dāng)歸

、枸杞子等

，則能益氣養(yǎng)血

，祛瘀生新，而收標(biāo)本兼顧之治

。

枳實(shí)(枳殼)配白術(shù)

枳實(shí)破滯氣，消積滯

，瀉痰濁

，除痞滿，以走

、以瀉為主；白術(shù)補(bǔ)脾運(yùn)中燥濕

，以補(bǔ)

、以守為主。二藥一瀉一補(bǔ)

，一急一緩

，合用消補(bǔ)兼施

，補(bǔ)而不滯

，攻不傷正，急不破削

，緩不留邪

，相輔相成，共奏健脾開(kāi)結(jié)

，消除痞滿之功，為治療脾虛氣滯

，或水停中焦

，或食積于胃的基礎(chǔ)方。兩藥配伍對(duì)慢性萎縮性胃炎療效甚佳

，若配合莪術(shù)、石見(jiàn)穿

、白花蛇舌草等則更能提高療效

，對(duì)伴有的息肉性病變也有較好效果。然而枳實(shí)

、白術(shù)配伍雖為消補(bǔ)兼施

，仍有主次輕重之分

，臨證之際

，應(yīng)詳盡辨證

，審因增損。

蘇葉配黃連

蘇葉辛溫

，氣味芳香

，通降順氣

，理氣寬中

，化濁辟穢，醒脾止嘔

；黃連苦寒

，善人中焦

，清熱燥濕

，和胃止嘔。二藥配伍

，一辛一苦

，辛開(kāi)苦降，一寒一溫

，平調(diào)寒熱，具化濕暢中

，清熱止嘔之功

，二藥宣通調(diào)和，能調(diào)整胃腸功能

。黃連能體現(xiàn)清熱與燥濕兩法

，蘇葉含芳香化濕與宣通氣滯兩法

，藥雖兩味

，而四法俱備，祛邪中寓有調(diào)和之治

，調(diào)和中含有祛邪之法

，臨床常用于慢性萎縮性胃炎濕熱阻于中焦之證

，對(duì)伴幽門螺桿菌感染者尤為適宜

。

慢性萎縮性胃炎怎么治
？

萎縮性胃炎患者多伴有消化不良,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙引起消瘦!
患者可無(wú)明顯癥狀,大多數(shù)患者可有上腹部灼痛,脹痛,鈍痛或脹滿,痞悶,尤以食后為甚,食欲不振,惡心,噯氣,便秘或腹瀉等癥狀,嚴(yán)重者可有消瘦,貧血,脆甲,舌炎或舌乳頭萎縮,少數(shù)胃粘膜糜爛者可伴有上消化道出血.西藥目前沒(méi)有好的治療方法,抑制胃酸分泌的藥物不可服用;中醫(yī)藥治療可逆轉(zhuǎn)萎縮病變,其可歸結(jié)為：胃痞,胃脘痛,嘈雜等脾胃病范疇,其發(fā)病與飲食不節(jié),勞倦太過(guò),情致不暢等有關(guān),其多為本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾雜為本,日久所致淤滯為標(biāo),治療關(guān)鍵在于益氣溫中,活血化瘀.建議根據(jù)臨床表現(xiàn),檢查結(jié)果,舌苔脈象等加以辨證,采取個(gè)體化治療方案.藥物治療的同時(shí)要注意飲食規(guī)律,勞逸適度,心情愉悅;避免生冷刺激食物和煙酒,慎用某些藥物如阿司匹林,激素等.
萎縮性胃炎有增生,腸化生者應(yīng)禁食無(wú)鱗魚,松花蛋,土豆,菠菜,牛奶,菠蘿等,不要飲茶,吸煙,食要清淡,不要吃含鹽太高的食物,并可每天加服常量維生素C,生氣后不可馬上進(jìn)食.