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冬蟲夏草治療心律失常機(jī)制揭曉

醫(yī)案日記 2023-06-20 09:50:29

近年來

，冬蟲夏草(蟲草)對(duì)心血管系統(tǒng)的作用日益受到人們的重視，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)研究表明
，蟲草水提液可促進(jìn)心肌細(xì)胞鈣內(nèi)流
，這是該藥治療緩慢型心律失常的機(jī)制之一。

冬蟲夏草為麥角科真菌

，是中國傳統(tǒng)的名貴藥材
，該藥對(duì)人體多個(gè)器官、系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)作用
。近年來研究發(fā)現(xiàn)
，冬蟲夏草可能具有類似強(qiáng)心苷類藥物的正性肌力作用，其抗心律失常作用與鈣離子有關(guān)
，然而大多數(shù)實(shí)驗(yàn)僅停留在大體水平
，因此其作用機(jī)制仍未被闡明。

研究人員采用酶解法分離豚鼠單個(gè)心室肌細(xì)胞

，應(yīng)用激光掃描共聚焦顯微鏡聯(lián)合全細(xì)胞膜片鉗技術(shù)測(cè)定豚鼠心室肌細(xì)胞Ca2+濃度以及L-型鈣電流(ICa-L)的變化
。結(jié)果表明，0.1毫克/毫升(生藥濃度)冬蟲夏草水提液
，在靜息狀態(tài)下對(duì)Ca2+濃度無影響
，對(duì)60毫摩爾/升KCl誘導(dǎo)的胞漿Ca2+濃度升高有促進(jìn)作用，峰值熒光強(qiáng)度在120秒時(shí)由1204.3±238.4增加至1855.2±321.0(p

研究人員介紹

，天然蟲草中含有多種活性成分
，其主要成分蟲草酸證明系D-甘露醇，蟲草素為3
，-脫氧腺嘌呤核苷
，二者皆為水溶性成分。因此
，冬蟲夏草水提液對(duì)心肌細(xì)胞離子通道的影響
，與這兩種有效成分是分不開的。近年來
，對(duì)冬蟲夏草的化學(xué)成分和藥理活性進(jìn)行了廣泛的研究
，發(fā)現(xiàn)人工蟲草菌絲體石油醚、水
、醇等多種提取物均有抗心律失?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；钚裕J(rèn)為其作用機(jī)制與膜對(duì)Na+
、K+轉(zhuǎn)運(yùn)有關(guān)
，但確切的機(jī)制尚未見報(bào)道。

本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用膜片鉗技術(shù)和激光掃描共聚焦技術(shù)

，動(dòng)態(tài)
、定量地研究了冬蟲夏草水提液對(duì)豚鼠心室肌細(xì)胞Ca2+濃度的影響及對(duì)ICa-L的作用
。結(jié)果發(fā)現(xiàn)冬蟲夏草水提液對(duì)靜息狀態(tài)下的Ca2+濃度無影響，說明其不參與自發(fā)的外鈣內(nèi)流和內(nèi)鈣釋放
，不影響靜息狀態(tài)下的細(xì)胞功能
。但可明顯促進(jìn)由KCl誘導(dǎo)的內(nèi)鈣增多，KCl(60毫摩爾/升)可使細(xì)胞膜除極
，L-型鈣通道開放
，引起外鈣內(nèi)流，以鈣介導(dǎo)鈣釋放的形式使細(xì)胞內(nèi)鈣增加
。說明冬蟲夏草可在細(xì)胞興奮狀態(tài)下起作用
，并且是激動(dòng)了L-型鈣通道。

研究人員指出

，L-型鈣通道主要分布于骨骼肌和心肌
，其功能為調(diào)控興奮-收縮耦聯(lián)。冬蟲夏草治療難治性緩慢型心律失常
、傳導(dǎo)阻滯作用的重要機(jī)制可能就在于冬蟲夏草水提液可以促進(jìn)鈣內(nèi)流
，進(jìn)而觸發(fā)心肌興奮和收縮，使竇房節(jié)和房室節(jié)細(xì)胞興奮
，從而發(fā)揮其正性肌力作用
。

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