廣東省第二中醫(yī)院許杰紅
、龐偉醫(yī)師以中成藥六味地黃丸輔助治療慢性腎功能衰竭（CRF）患者，并觀察了治療前后內(nèi)皮素（ET）
、白介素-8（IL－8）和血清肌酐（Cr）水平變化，為六味地黃丸輔助治療CRF提供了依據(jù)
。
CRF是各種慢性腎臟損害晚期腎功能減退所致，多為不可逆性
。臨床上常以測定Cr等評估腎功能狀況
，臨床研究也發(fā)現(xiàn)ET、白介素等細胞因子在血漿中的水平隨腎功能狀況好壞的變動而變化
。
本研究中對照組單純以西醫(yī)治療：潘生汀每次25毫克，每天3次
；肌苷片每次0.2克，每天3次
；包醛氧淀粉每次5克，每天2次
。3周為1療程。并給予低蛋白
、低磷
、高熱量飲食
。治療組在對照組治療基礎上
，加服六味地黃丸
，每次6克
，每天兩次
。3周為1個療程
。
結果表明，兩組治療前后ET
、IL－8、Cr水平比較
，治療組治療后較治療前均有較明顯降低
，其中ET回降最明顯，治療前后比較
，差異均有顯著性意義（P＜0.05）。對照組治療前后無明顯變化（P＞0.05）
。治療后治療組各項指標與對照組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）
。
研究人員介紹
，CRF是發(fā)生在各種慢性腎臟疾病后期的一種臨床病證
。研究資料表明
，ET
、IL－1等細胞因子參與了CRF的發(fā)生和發(fā)展過程。高濃度ET致腎小血管阻力顯著而持續(xù)升高和腎內(nèi)血流量顯著減少
，促進CRF的發(fā)生和發(fā)展
，升高的IL－8能進一步引起MC增殖和基質(zhì)增生
，導致細胞凋亡和腎小球硬化
，更進一步促使CRF的進展
。血中Cr濃度升高的程度與腎小球濾過率相關
。因此
，如何有效改善腎功能
，阻止CRF的發(fā)展是目前治療CRF的重要目標。
中成藥六味地黃丸具有滋補腎陰的功效
，其組成藥物三補三瀉，具有補中寓瀉的特點
。方中熟地黃滋補腎陰為主藥
，山藥補脾腎
，山茱萸補肝腎
，共成三陰并補以收補腎治本之功。配澤瀉泄毒利濕
，使熟地黃補而不膩；配茯苓健脾滲濕
，使山藥補而不滯
；配牡丹皮清肝泄火
，使山茱萸補而不澀
。本研究顯示
，治療組經(jīng)3周治療后
，ET、IL－8
、Cr水平均有不同程度的回降，其中ET水平回降最明顯
，提示六味地黃丸對CRF有較好的輔助治療效果。這可能與組方中的有效成分具有改善腎小管功能
、提高腎組織抗缺氧
、抗氧自由基損害能力
、調(diào)整機體免疫狀態(tài)
，抑制黑色素細胞（MC）分泌IL－8而抑制MC增殖等有關。同時組方中茯苓
、澤瀉具有較好的健脾利尿、泄尿毒和調(diào)整鈉
、鉀、氯的電解質(zhì)等作用
，有利于CRF患者的代謝產(chǎn)物和有害物質(zhì)排出體外
，維持機體水
、電解質(zhì)的平衡
。六味地黃丸是成藥劑型，易服用而毒副作用較少
，價格亦廉，因此宜作為臨床治療CRF的常選輔助用藥
。
慢性腎功能衰竭如何診斷和治療？
【診斷與鑒別診斷】
1．診斷依據(jù)依據(jù)病史
、癥狀和體征，參照慢性腎衰竭分期標準
，即可作出分期診斷。
（1）原發(fā)病診斷：多數(shù)有明確的腎病史
，結合臨床表現(xiàn)特點可獲診斷
，少數(shù)無明確的腎損害病史
，且腎衰竭表現(xiàn)重要突出
，掩蓋原發(fā)病癥狀與體征，應及時做有關檢查
，明確原發(fā)病。
（2）尋找促使腎衰竭加重的誘因：慢性腎疾病病程中腎竭衰處于代償階段
，出現(xiàn)急驟腎功能惡化的誘因有：
①急性應激狀態(tài)
，如嚴重感染，手術與創(chuàng)傷
；
②腎毒藥物的應用
，如氨基糖苷類抗生素
，高滲藥物及造影劑等；
③感染
，常見呼吸道感染、尿路感染
；敗血癥伴低血壓對腎衰竭影響更大
；
④尿路梗阻
，常見尿路結石
；
⑤血容量不足，是腎小球濾過率下降
，加重腎衰竭
；
⑥心力衰竭
、嚴重心律失常；⑦高血壓
、高鈣血癥、高磷血癥
。
2．鑒別要點
（1）急性腎衰竭：部分患者腎疾病呈隱匿經(jīng)過
，遇有應激狀態(tài)（外傷
、感染
、吐瀉、心衰
、中毒）使慢性腎衰竭突然加劇，須與急性腎衰竭鑒別
。急性腎衰竭病因有腎缺血
、腎中毒二類
，臨床表現(xiàn)呈急性經(jīng)過
，典型表現(xiàn)：無尿或少尿期、多尿期之后
，可痊愈，影像學檢查腎體積正?div id="4qifd00" class="flower right">
；蛟龃蟆Ｑ◆繖z測可幫助鑒別
。
（2）原發(fā)于各系統(tǒng)疾病的癥狀：當慢性腎損害病史不清
，且以某一系統(tǒng)癥狀為突出表現(xiàn)時
，易局限于某一系統(tǒng)疾病的診斷
，如貧血、高血壓
、胸膜炎或心包炎、上消化道出血或胃腸炎等
，應全面系統(tǒng)檢查，明確診斷
。
（3）尿毒癥性昏迷的鑒別：病史不清以昏迷或精神、神經(jīng)癥狀為主要表現(xiàn)
，應與腎性腦血管病
、急性中毒、肝性腦病以及糖尿病引起的酮癥酸中毒
、高滲性昏迷、低血糖等鑒別
。
【治療】慢性腎衰竭不同分期，治療方法不完全一樣
。腎功能代償期應積極治療原發(fā)病，防止腎功能進一步惡化
；腎功能失代償期
，除治療原發(fā)病外
，應防止或去除加重腎衰竭誘因
，保護殘存的腎功能
；腎功能衰竭期
，應限制蛋白質(zhì)攝入
，糾正水
、電解質(zhì)及酸堿失衡及對癥處理；尿毒癥為腎衰竭終末期
，必須透析或腎移植治療
。
1．一般治療腎功能代償良好
，腎衰竭表現(xiàn)輕微
，可適當工作
，但應避免過勞
、防寒，預防感染
，不使用腎毒性藥物，并定期檢查血壓
、尿常規(guī)及腎功能
，做好醫(yī)療監(jiān)護
。腎功能失代償出現(xiàn)腎衰竭表現(xiàn)時
，應休息治療。一些原發(fā)病經(jīng)治療可使腎功能得以根本改善
，若有腎功能衰竭加重的因素，應盡力去除
。
2．糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)
（1）水
、鈉潴留：少尿或有水
、鈉潴留者
。應限制水、鈉入量
，鹽攝入2～3g／d
；輕度脫水僅需口服補液
，重度脫水需靜脈補充
。輕度低鉀口服鉀鹽或食含鉀豐富的食物即可
，嚴重低鉀需靜脈補充
，補鉀濃度勿超過0．3％
。
（2）高血鉀：除限制鉀攝入外
，應采用利尿
、導瀉加速鉀排泄，血鉀＞
6．5mmol／L時
，需靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10ml，或滴注碳酸氫鈉
、乳酸鈉以拮抗鉀；也可用胰島索
、葡萄糖，按1U：3～5g的比例靜脈滴注
。上述方法能暫時將血鉀轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)，僅維持6～8h
，應準備透析治療。
（3）高血磷與低血鈣的治療：除限制含磷高的食物攝入外
，可口服碳酸鈣在腸道結合磷酸排出，還可直接升高血鈣抑制PTH分泌
，糾正代謝性酸中毒
。糾正低血鈣前應將血磷降至1．78mmol／L以下
，使鈣磷乘積下降，若鈣磷乘積≥70
，補鈣易發(fā)生異位鈣化
。輕度低鈣無癥狀可口服碳酸鈣或乳酸鈣。3～6g／d
，分2～3次服用
；低鈣搐搦
，可緩慢靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10～30ml
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？诜钚孕途S生素D30．25～0．5μg／d
，可較快升高血鈣，但應注意監(jiān)測血鈣／磷濃度
，以防過量。
（4）代謝性酸中毒的處理：輕度酸中毒常無癥狀
，可口服碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑
，若二氧化碳結合力＜1
3．5mmol／L
。應靜脈補堿
，按
5．0ml／kg碳酸氫鈉
，或
3．0ml／kg乳酸鈉
，可提高二氧化碳結合力
4．5mmol／L計算所需量
，使二氧化碳結合達到1
7．96mmol／L
，糾正酸中毒易發(fā)生低鈣，應注意補充
。
3．維持正氮平衡，減輕氮質(zhì)血癥
（1）低蛋白飲食和必需氨基酸療法：以保證機體代謝的基本需要
。且又不加重氮質(zhì)血癥為原則
，供給熱量1
4．6kJ／（kg·d）
、優(yōu)質(zhì)蛋白0．6g／（kg·d）
，如雞蛋
、牛奶、瘦肉和魚質(zhì)含必需氨基酸高的食物
，同時減少非必需氨基酸含量高的食物如米、面
、豆類等植物蛋白的攝入，可以麥淀粉
、蔬菜（白菜、薯類
、南瓜）等充饑
、植物油
，糖及水果一般不限制。每日補充必需氨基酸混合液
，同時供給足夠熱量，蛋白質(zhì)攝入＜20g／d
，可促進氮平衡，減輕氮質(zhì)血癥
，也可口服a酮酸制劑（腎靈）以代替必需氨基酸注射
。本療法適于早期患者
，明顯腎衰竭進入終末期
，已有嚴重并發(fā)癥，低蛋白飲食不作為主要治療措施
。
（2）胃腸吸附療法：氧化淀粉是淀粉和高碘鈉化合物，口服后與腸腔中尿素氮結合從糞便中排出
，降低尿素氮?div id="m50uktp" class="box-center"> ？诜┭趸矸?～10g，2～3／d
，有一定治療效果。
（3）增加蛋白合成：注射蛋白同化激素可增加蛋白合成
、減輕氮質(zhì)血癥
、并可改善貧血
，常用苯丙酸諾龍或丙酸睪酮25～50mg，每2～3d肌內(nèi)注射1次
，也可用葵酸諾龍25mg，每2周肌內(nèi)注射1次
。
4．對癥治療
（1）惡心、嘔吐等消化道癥狀：糾正酸中毒可減輕惡心嘔吐
，口服胃腸動力藥多潘立酮（嗎丁啉）或普瑞博思
，重者可肌內(nèi)注射甲氧氯普胺或氯丙嗪止吐
；并發(fā)潰瘍病及上消化道出血者可用西咪替丁0．4～0．6g溶于葡萄糖液靜脈滴注
，同時用止血藥，必要時用內(nèi)鏡局部止血
。
（2）高血壓：控制血壓不僅能延緩腎功能惡化，還可明顯減少心力衰竭
、腦血管病等并發(fā)癥。血壓控制在150／90mmHg（20．0／1
2．0kPa）以下
，降壓不宜過快，以免降低腎血流量和腎小球濾過率
。低鹽飲食
、應用利尿藥和β受體阻滯藥可作為降壓的基本措施，也可用鈣離子拮抗藥
，硝苯地平10mg，3／d
；也可加用血管擴張藥如哌唑嗪0．5～1mg，3／d
；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥為最常用的降壓藥，卡普托利1
2．5～25mg
，2～3／d
，或苯那普利5～10mg
，1～2／d。嚴重高血壓可靜脈滴注硝普鈉或酚妥拉明
。
（3）利尿：利尿能減輕水腫，增加毒素排泄
，改善腎功能
。內(nèi)生肌酐清除率＞25ml／min
，噻嗪類利尿藥有效
，若＜25mI／min，惟呋塞米等襻利尿藥才有利尿作用
，宜從小劑量開始應用，最大用量可達600mg／d
，大量用時可溶于葡萄糖液中靜脈滴注，同時注意耳聾
、血尿酸升高等副作用。若內(nèi)生肌酐清除＜5ml／min
，利尿藥常無效，可用20％甘露醇100ml加溫后口服
，2～4／d
，同時準備透析治療
。
（4）貧血的治療：輕度貧血可補充鐵劑
、葉酸等造血原料
，重度貧血可輸少量新鮮血或紅細胞
，但無持久作用
。人類重組紅細胞生成素（r-HuEPo）治療腎性貧血療效確切
，用藥10d外周血網(wǎng)織紅細胞增加，4周內(nèi)血紅蛋白和紅細胞比容增加
。一般用量為50U／kg，每周3次
，2周后增加至75U／kg
，待血紅蛋白和紅細胞比容接近正常時
，改為維持用量50～100U／kg
，每周3次
，皮下注射或透析時由血路注入均可
，同時補充鐵劑、葉酸
、維生素B12該藥的副作用有頭痛、高血壓
、癲癇、血液高凝狀態(tài)
，應注意避免。
（5）其他癥狀：精神
、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)可用鎮(zhèn)靜劑或抗焦慮藥制止其興奮
、躁狂、不安癥狀
，并發(fā)癲癇時可先靜脈注射地西泮5～10mg
，再用苯巴比妥（魯米那）或苯妥英鈉治療維持
；心力衰竭時，除利尿
、強心治療外，需用硝普鈉或酚妥拉明降低心負荷
；有出血傾向應用止血藥，咯血需靜脈注射垂體后葉索
；皮膚瘙癢可口服抗組胺藥和外涂爐甘石洗劑；感染時選用無腎毒性的抗生索
，如青霉素類、頭孢素類及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素
。
5．血液凈化療法即用人工方法代替腎排泄功能
，使血液得到凈化
，以幫助可逆性尿毒癥患者度過危險期
、維持終末期尿毒癥患者的生命，為腎移植做準備
。
凡屬終末期尿毒癥以及難以糾正的高血容量、水腫
、心力衰竭、高鉀血癥
、嚴重代謝性酸中毒等，均為本療法的適應證
。血液凈化療法包括：
（1）血液透析：將患者血液與含有一定化學成分的透析液同時連續(xù)不斷地引入透析器內(nèi)，分別在透析膜的兩側逆向流過
，透析膜是人工半透膜，根據(jù)膜平衡原理
，半透膜兩側液體各自所含溶質(zhì)濃度從高的一側向低的一側移動（彌漫作用）
，而水分子則從滲透壓低的一側向高的一側滲透（滲透作用）
，經(jīng)過一段時間后，患者血中尿素
、尿酸、肌酸
、肌酐
、胍類
、中分子物質(zhì)等尿毒癥毒素及多余的水
、電解質(zhì)彌散
、滲透到透析液中排出
，而大分子物質(zhì)如蛋白質(zhì)、細菌等則不能透過半透膜
，患者所需的物質(zhì)如碳酸氫根、乳酸根等彌散到血液中得到補充
，從而達到“人工腎”的目的
。根據(jù)腎病變程度確定每周透析次數(shù)
，以透析充分為目的，一般每周透析2～3次
，每次4～6h
。
（2）腹膜透析：非臥床持續(xù)性腹膜透析，操作簡單
，安全
、有效
，心血管穩(wěn)定性好，清除中分子物質(zhì)優(yōu)于血液透析
，缺點是易發(fā)生腹膜炎和蛋白質(zhì)丟失。用透析管永久性地插入腹腔內(nèi)
，透析液通過它輸入腹腔
，每次入液2 000ml
，6h交換1次
，4／d
。
6．腎移植是本病最理想的治療方法
。由于抗排斥藥（環(huán)孢索）應用于臨床以及組織配型技術的發(fā)展，使腎移植存活率顯著提高
，據(jù)報道：1年存活率達85％，5年存活率達60％
。腎移植的適應證：慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎
、先天性多囊腎
、腎結石、腎結核
、糖尿病、狼瘡腎炎
、尿酸性腎病及因外傷喪失孤立腎或雙腎者。
7．中醫(yī)治療除按下列分證論治外
，還可參照中醫(yī)“水腫”及本章急性腎衰的中醫(yī)治療。
（1）熱毒熾盛證：證見尿量急驟減少
，甚至閉塞不通
，發(fā)熱不退
，口干欲飲，頭痛身痛
，煩躁不安；舌質(zhì)紅絳
，苔黃干，脈數(shù)
。治以瀉火解毒，利水通竅
。方用黃連解毒湯加減。
（2）火毒瘀滯證：證見小便點滴難出
，或尿血、尿閉
，高熱譫語，吐血
、衄血，斑診紫黑或鮮紅
；舌質(zhì)紅絳
，苔黃干
，脈數(shù)
。治以清熱解毒
，涼血化瘀
。方用清瘟敗毒飲加減
。
（3）濕熱蘊結證：證見尿少尿閉
，惡心嘔吐
，口中尿臭
，發(fā)熱
，口干而不欲飲
，頭痛煩躁
，嚴重者可見神昏抽搐，舌苔黃膩
，脈滑數(shù)。治以清熱利濕
，降逆瀉濁。方用黃連溫膽湯加減
。
（4）氣脫津傷證：證見多見于吐瀉失水或失血之后，尿少或無尿
，汗出黏冷
，氣微欲絕
，手足厥逆，或咳喘息促
，唇黑甲青，或口干咽燥
，煩躁不安
，脈細數(shù)或沉伏
。
治以益氣養(yǎng)陰，回陽固脫
。方用生脈飲合參附湯加減
。
（5）腎陰虧虛證：證見腰酸疲乏
，尿多不禁，手足心熱
，自汗或盜汗，口干欲飲
，舌紅，苔少
，脈細。治以滋陰補腎
。方用六味地黃丸加減。
【預防】主要是積極治療原發(fā)性和繼發(fā)性腎臟疾病
，早期發(fā)現(xiàn)早期治療。
被譽為補陰方藥之祖的六味地黃丸應該怎么服用？這八宜三忌必須知道！
六味地黃丸非補品
臨床上
，六味地黃丸常被用于肝腎陰虧所致的各種疾病。在悠久的 歷史 歲月中
，經(jīng)過歷代醫(yī)家的驗證，證實其功效不凡
、適用性廣
，在多種慢性病和疑難雜病中均收獲了良好的藥效
，為祖國醫(yī)學描繪了濃墨重彩的一筆
。但是
，六味地黃丸再好也不能當做補品來用。一個不爭的事實是
，經(jīng)常有體虛的人將六味地黃丸當成保健品，未經(jīng)醫(yī)生診斷而隨意使用
，結果非但沒有增強體質(zhì)
，反而致病
。
由冬冶介紹說，傳統(tǒng)中醫(yī)認為
，腎藏有“先天之精”，為臟腑陰陽之本
，生命之源，故稱為“先天之本”
。因此，補腎精
、調(diào)節(jié)腎陰腎陽被視為中醫(yī)除病祛疾的重要“思想內(nèi)核”。
六味地黃丸最早源自“醫(yī)圣”張仲景名著《傷寒雜病論》中的“金匱腎氣丸”（即“桂附地黃丸”）
。到北宋時期，太醫(yī)丞錢乙認為
，腎決定人的生長發(fā)育，強調(diào)補瀉要同時進行
，遂從“金匱腎氣丸”入手，研制了滋補腎陰的名方——六味地黃丸
。方中重用熟地黃
，以滋陰補腎，填精益髓
，為君藥；山萸肉補養(yǎng)肝腎
、且能澀精，山藥補益脾陰
、亦能固精
，“二山”共為臣藥
。三藥相配合，有助于滋養(yǎng)肝脾腎
，稱為“三補”。但熟地黃的用量是山萸肉與山藥兩味之和
，故以強腎陰為主
，補其不足以治本
。配伍澤瀉利濕泄?jié)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，并防熟地黃之滋膩戀邪
；牡丹皮清泄相火
，并制山萸肉之溫澀；茯苓淡滲脾濕
，助益山藥之健運
。澤瀉
、牡丹皮、茯苓三藥為“三瀉”
，滲濕濁，清虛熱
，平其偏勝以治標，均為佐藥
。
“八宜”有范圍
以上六味合用
，三補三瀉
。其中補藥用量重于“瀉藥”
，是以補為主
；肝脾腎三陰并補，以補腎陰為主
，這是本方的配伍特點和精華所在。談到六味地黃丸的功效
，由冬冶概括說
，此成藥主要在治療腎陰虛
、護肝、抗疲勞
、擴張血管、降血脂
、預防腦血管疾病
、提高身體免疫力、遏制更年期綜合征等方面有“八適宜”的優(yōu)勢
。
一宜腎陰虛
腎陰虛的典型癥狀是潮熱、盜汗
、手腳心煩熱、口燥咽干
，還有遺精、夢遺
、早泄等。六味地黃丸中含有熟地黃
，并且分量屬于六味藥中最多的
，有滋陰養(yǎng)津
、補血之效
，非常適合于陰虛所引起的骨蒸熱潮
、渾身乏力、消渴
、月經(jīng)不調(diào)等癥；山茱萸
、山藥
，為補腎藥，能補腎、澀精
、止遺
，可醫(yī)治因腎陰虧損所致的頭暈耳鳴
、腰膝酸軟
、盜汗遺精
、精神萎靡等癥。
二宜護肝
熟地黃
、山茱萸均入肝經(jīng)。在醫(yī)生指導下
，適當用點六味地黃丸，可有效提升肝功能
，尤其是肝臟受損時，也能使病情得到緩解和痊愈
。根據(jù)醫(yī)囑用藥，還能延緩肝臟疾病的產(chǎn)生
。
三宜抗疲勞
人體六味地黃丸有一定抗疲勞作用
，能夠更好地幫助人們放松心情
，減緩壓力
。在冬季適當吃些六味地黃丸，還能幫助人們對抗低溫環(huán)境
。
四宜擴張血管
對高血壓病人來說
，適當應用六味地黃丸，能有效地擴張血管
，改善微循環(huán)
，幫助糾正受損的腎功能
，尤其對男人來說，一旦發(fā)生腎臟問題而不能及時“止損”
，就會釀成慢性腎炎、腎衰
，乃至尿毒癥等嚴重后果
，對正常工作和生活造成極大影響
。
五宜降血脂
隨著年齡增長，出現(xiàn)高血脂的幾率會越來越大
，所以在平時一定要注意保養(yǎng)
。在醫(yī)師的處方指導下，適量食用六味地黃丸
，有益于減少血液中的膽固醇含量，而且還能幫助平穩(wěn)血壓
。
六宜預防心腦血管病
對于老年人來說，最常見的疾病之一就是心腦血管病了
。其誘因
，主要是血管“河道”被堵塞了而引發(fā)的
。適度服用六味地黃丸
，就能更好地清除血管內(nèi)垃圾
，通透并擴張血管
，使人體得到更多的養(yǎng)分和營養(yǎng)
。
七宜增強免疫力
六味地黃丸可增強機體抗病能力。它能更好地激活人體細胞的免疫功能
，使人體自身產(chǎn)生更多的抗體
，對抗外界的細菌和病毒
，而且能有效地預防范感冒、扁桃體炎等疾病“偷襲”
。
八宜治療更年期綜合征
六味地黃丸能調(diào)節(jié)機體功能紊亂，對伴有潮紅
、潮熱
、出汗
、焦急
、心悸、急躁
、失眠、記憶力減退等癥狀的更年期綜合征人群
，服用六味地黃丸效果顯著
。
“三忌”請謹記
由冬冶強調(diào)
，盡管六味地黃丸好處多多，但絕不會包治百病
。六味地黃丸性味甘溫
，偏于補陰
。因此，不是所有的人都能從中獲益
。由冬冶告誡
，以下三種人不宜服用六味地黃丸
。
脾胃功能不好的人忌用
六味地黃丸是偏于補陰之藥
，配方中陰柔的成分多一些
，如熟地黃性滋膩
，服后會妨礙胃腸消化功能。尤其是中老年人脾胃功能不強者
，更要謹服
。如有必要
，宜間斷用藥，不可長期連續(xù)服用
。
陽虛之人忌用
陽虛的人包括腎陽虛、脾陽虛等
，面白、體弱
，喜夏不喜冬
，這樣的人不適于食用六味地黃丸。還有因腎陽不足而致勃起功能障礙者
，如果一味借助六味地黃丸
，非但不起作用，反而“雪上加霜”
