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化療藥滲漏性軟組織壞死簡(jiǎn)易療法

醫(yī)案日記 2023-06-20 10:37:35

抗癌化療藥物靜脈注射時(shí)

，若不慎造成藥滲性軟組織壞死
，往往缺少較好的補(bǔ)救方法和措施。黑龍江省腫瘤醫(yī)院皮膚科主任孫桂珍教授摸索出一項(xiàng)中西醫(yī)結(jié)合治療本病的簡(jiǎn)易療法
，迄今已為300多例化療藥皮膚滲漏患者解除了痛苦
。

臨床上經(jīng)常可以看到

，年老體弱的腫瘤病人由于血管彈性差
、脆性大、通透性不好等原因
，致使治療藥易于緩慢滲出
。若滲漏于血管外，可引起局部紅腫疼痛
；嚴(yán)重者導(dǎo)致組織糜爛
、壞死，皮膚創(chuàng)面一般在1.5×2厘米和2.5×3厘米之間
，多數(shù)深達(dá)皮下組織
，經(jīng)久不愈
。對(duì)于這一現(xiàn)象，采取封閉方法
，治愈率可達(dá)80%左右
；但如果是化療藥血管外漏，治愈率僅為50%
，個(gè)別患者甚至還需植皮治療
。

針對(duì)這一棘手難題，孫桂珍教授等人摸索出氦-氖激光照射加敷新鮮中藥的方法

，取得了滿意的療效
。其方法是，先為患者清除創(chuàng)面的壞死組織和炎性分泌物
，而后根據(jù)皮膚缺損面積的大小
，調(diào)節(jié)氦-氖激光的范圍和輸出功率，其光斑直徑在1.5～4厘米之間
，創(chuàng)面較大者可給予多點(diǎn)照射
。每次照射20分鐘，7～10次為一個(gè)療程
。每次照射結(jié)束后
，將中藥鮮蘆薈20克搗碎，與冰硼散4克調(diào)和在一起
，取適量藥糊敷于創(chuàng)面上
，下次照射前用高滲鹽水清除。

孫桂珍介紹了一例典型病例

?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊邉⒛常?5歲
，乳腺癌術(shù)后化療時(shí)
，因血管脆性增加致使藥物滲漏，造成右手紅腫
，繼而局部變黑
、潰爛，疼痛難忍
，徹夜不眠
，只能用杜冷丁等藥物來止痛。轉(zhuǎn)到黑龍江省腫瘤醫(yī)院皮膚科時(shí)
，劉某的手面已露出掌骨
。孫桂珍根據(jù)病情為她制定了激光照射、中西藥外敷和靜點(diǎn)抗炎等綜合療法，結(jié)果3天病情就得到了有效控制
，20天后潰爛的手面終于長(zhǎng)好了
。

孫桂珍指出，氦-氖激光能加速創(chuàng)面愈合

，有助于抗炎
、鎮(zhèn)痛、收斂
，促進(jìn)細(xì)胞再生及增強(qiáng)機(jī)體免疫功能
，并改善供血和供氧；而中藥蘆薈和冰硼散亦有消炎解毒
、生肌止血等作用
。二者在創(chuàng)面上交替使用，加速了破損組織的修復(fù)
，減輕了疼痛
，縮短了療程。

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