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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

半夏瀉心湯物質(zhì)基礎(chǔ)可能是小檗堿

醫(yī)案日記 2023-06-20 10:42:51

北京中醫(yī)藥大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，小檗堿可能是半夏瀉心湯促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)之一。

半夏瀉心湯(半夏、黃芩

、黃連、干姜
、黨參
、甘草
、大棗)為歷代醫(yī)家公認(rèn)的治療脾胃病的良方之一。有實(shí)驗(yàn)表明該方中的小檗堿具有促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)的作用
。

研究人員采用高效液相色譜法測(cè)定大鼠血中半夏瀉心湯小檗堿含量

；通過(guò)測(cè)定大鼠胃內(nèi)標(biāo)記物葡聚糖藍(lán)的胃內(nèi)殘留率，觀察半夏瀉心湯對(duì)大鼠胃排空作用的影響
，分析二者之間的相關(guān)性
。結(jié)果表明，半夏瀉心湯對(duì)大鼠胃排空有明顯的促進(jìn)作用
；相關(guān)分析表明
，大鼠血中半夏瀉心湯小檗堿含量與半夏瀉心湯對(duì)大鼠胃排空作用之間存在著正相關(guān)。

研究人員指出

，實(shí)驗(yàn)表明
，半夏瀉心湯具有促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)的作用，本實(shí)驗(yàn)也證實(shí)其可以增強(qiáng)大鼠的胃排空的能力
。但半夏瀉心湯由半夏
、黃芩
、黃連
、干姜、大棗
、黨參
、甘草等藥物組成，成分比較復(fù)雜
，究竟什么成分與半夏瀉心湯促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)的作用有關(guān)
，尚未見有此方面的報(bào)道。但已有實(shí)驗(yàn)證實(shí)
，黃連的主要成分小檗堿對(duì)離體胃平滑肌有興奮作用
。本實(shí)驗(yàn)建立了一種可靠的半夏瀉心湯中小檗堿血藥濃度的檢測(cè)方法，并觀察到大鼠血中半夏瀉心湯中小檗堿含量與大鼠胃內(nèi)色素相對(duì)殘留率呈正相關(guān)
，提示小檗堿可能是半夏瀉心湯促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)之一
。

提取鹽酸小檗堿分離柱的鮮黃色,桔紅色和棕色段分別是什么

1、鮮黃色段可能是黃酮類化合物

，如黃酮苷等
，這些物質(zhì)在分離柱中的極性較高，因此會(huì)先被洗脫出來(lái)
。
2
、桔紅色段可能是黃酮類化合物和一些酚類物質(zhì)，如黃酮苷和蘆丁等
，這些物質(zhì)在分離柱中的極性較中等
，因此需要較高極性的溶劑才能被洗脫出來(lái)
。
3、棕色段可能是小檗堿及其衍生物
，如小檗酸等
，這些物質(zhì)在分離柱中的極性較低，因此需要較強(qiáng)極性的溶劑才能被洗脫出來(lái)
。

高建忠.讀方用方筆記（六七）臨證談半夏瀉心湯

尤在涇在《傷寒貫珠集》里這樣說(shuō)： 痞者

，滿而不實(shí)之謂。夫客邪內(nèi)陷
，既不可從汁泄
；而滿而不實(shí)，又不可從下奪
，故惟半夏
，干姜之辛能散其結(jié)，黃連
，黃芩之苦能瀉其滿
。而其所以泄與散者，雖藥之能
，實(shí)實(shí)胃氣之使也
。用參、草
、棗者
，以下后中虛，故以之益氣
，而助其藥之能也
。

痞者，滿而不實(shí)
，所以
，后人經(jīng)常在說(shuō)“痞滿”這個(gè)詞，病人會(huì)對(duì)你說(shuō)胃里總是感覺不對(duì)勁
，也是不是脹
，也不是疼，也不酸
，也不是熱
，就是不對(duì)勁，這有可能就是痞滿
。

說(shuō)痞是怎么來(lái)的
，邪內(nèi)陷以后，陷到上下的中間
，既不可以從外解
，也不可以從下解
，只能辛開苦降。實(shí)際上這個(gè)辦法和小柴胡湯的初表入里是一回事
，這就是后來(lái)葉天士說(shuō)的
，邪留在中焦的時(shí)候，用溫膽湯來(lái)分消道理是一樣的
。

溫膽湯【半夏
、竹茹、枳實(shí)各60g
，陳皮90g
，炙甘草30g，茯苓45g】
，半夏瀉心湯【半夏15g
，黃芩、干姜
、人參
、炙甘草各9g，黃連3g
，大棗12枚】
，小柴胡湯【柴胡30g，黃芩
、人參
、半夏、甘草(炙)
、生姜(切)各9g，大棗(擘)4枚】這一類似的方劑
，甚至于達(dá)原飲【檳榔6克
，厚樸3克、草果仁1.5克
、知母3克
、芍藥3克、黃芩3克
、甘草1.5克】這一類方劑都屬于既不能從表治
，也不能從里治，既不能從上治
，也不能從下治的這組病證
。因此，我們迫不得已
，只能表里分消
，上下分消
。

半夏瀉心湯是怎么分消的呢？在中藥五味里面說(shuō)道：辛能散能行
，甘能補(bǔ)能和能緩
，酸能收能澀，苦能泄能燥能堅(jiān)
，咸能下能軟
。半夏，干姜這兩味藥都辛溫的
，能散其結(jié)
；黃連和黃芩這兩味藥是苦味，苦味的藥能瀉其滿
，這就是后世所說(shuō)的辛開苦降
，而在辛開苦降的基礎(chǔ)上加人參、甘草和大棗來(lái)補(bǔ)下之后的虛
。

半夏瀉心湯就三組藥
，半夏和干姜的辛散，黃連和黃芩的苦降
，人參
、甘草和大棗的甘補(bǔ)，補(bǔ)虛益氣
。

如果中不虛或者中虛還不需要補(bǔ)的時(shí)候
，我們就可以只剩下兩組藥，辛開苦降
，如果把這個(gè)辛開苦降變成縮小版的話
，那就是朱丹溪的佐金丸（片芩180克。吳茱萸30克）
，吳茱萸辛開
，黃芩苦降?div id="d48novz" class="flower left">
；蛘呔褪茄ρ┑奶K葉黃連湯【川連0.9～1.2克
，蘇葉0.6～0.9克】，蘇葉辛開
，黃連苦降
，這些都是一回事。

我們現(xiàn)在返回來(lái)想一想
，假如我們沒有學(xué)過(guò)半夏瀉心湯
，而我們見到這種病證了，如果由我們自己組方的時(shí)候
，就說(shuō)我們沒有學(xué)過(guò)辛開苦降這個(gè)治法
，我們會(huì)組成一張什么樣的方來(lái)
？我們肯定不會(huì)組成半夏，干姜配黃連
，黃芩吧
，無(wú)非不就是用點(diǎn)人參，白術(shù)之類先把中虛補(bǔ)起來(lái)
。再用一點(diǎn)枳實(shí)
，枳殼把胃氣降下去，再用一點(diǎn)升麻
，柴胡
，把脾氣升起來(lái)。再用一點(diǎn)陳皮
，青皮
，香附之類把氣機(jī)通調(diào)一下。大約就是這樣組成的方子
。

而我們?cè)囍@樣組合過(guò)來(lái)
，與半夏瀉心湯去對(duì)比，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)
，我們組合出來(lái)的方子的療效要比半夏瀉心湯的療效要差得多
。包括我們現(xiàn)在治療慢性胃炎，慢性胃潰瘍的病變
，該用半夏瀉心湯時(shí)候
，我們自行組方，比如說(shuō)中虛
，我們用黃芪
，人參，白術(shù)
，或者四君子湯加黃芪
，胃氣不降，有可能會(huì)用旋覆
，代赭石，或者半夏
，陳皮
，如果我們考慮到胃炎，胃潰瘍
，從西醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)
，有不有需要消炎，需要熱毒
，有熱毒了
，需要加點(diǎn)蒲公英
，銀花之類。如果有肝氣犯胃
，我們可能會(huì)加點(diǎn)柴胡
，枳殼等，最后組合出一大張方子出來(lái)
。我們和半夏瀉心湯對(duì)比
，療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如半夏瀉心湯。

只要我們倒回來(lái)想一想
，這個(gè)組方
，自己越組越膽小，越覺得自己的智慧不如古人
，自己捉摸了半天
，還不如古人了，反回來(lái)
，于是自己長(zhǎng)嘆一聲
，不如還是學(xué)古人的吧。

組方是需要要境界的
，并不是每一醫(yī)生都有這種境界
，假如古人真的沒有留下這個(gè)治法，沒有給我們留下這張方劑
，我們不知道需要耗費(fèi)多少人力精力和智慧
，才有可能組成這么一張方子來(lái)。

半夏瀉心湯是這樣的
，別的方劑也是這樣的
。我們返回來(lái)捉摸我們用的經(jīng)方，我們自己捉摸
，讓我們組合
，怎么去組合，肯定是很難的
。于是
，我們?cè)絹?lái)越覺得古人的偉大。某一個(gè)學(xué)科發(fā)展的高度
，并不取決于它時(shí)代的先后
。

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