抗生素致出血性大腸炎的防治

抗生素可以引起急性出血性大腸炎。筆者在多年的臨床實踐中對其臨床特點有一定認識并對其治療處理積累了一定經驗，特撰此文，供同行們參考。

抗生素引起的急性出血性大腸炎是一少見的不良反應，國內報道甚少，文獻資料顯示，這一不良反應大多是由于應用半合成青霉素，尤以口服半合成青霉素多見，如新青霉素Ⅱ（苯唑西林膠囊），阿莫西林（羥氨芐青霉素膠囊），必仙素（羥氨芐青霉素膠囊）等，其他如頭孢菌素類、四環(huán)素族、紅霉素族類等亦可引起。

本病的發(fā)病機制尚未完全明了，可能與過敏、免疫、藥物刺激大腸黏膜等有關，其病理變化是大腸黏膜炎性反應、水腫、出血。臨床上多于服用抗生素后10天左右發(fā)病，患者出現突發(fā)性腹部疼痛，難以忍受，頻繁腹瀉，水樣便，可達十幾次，后轉為血便，呈果醬樣，伴隨惡心、嘔吐和低熱?；颊呔窬氲?，萎靡不振。查體：腹部及下腹部輕壓痛，腹部陽性體征與嚴重的臨床表現不符（癥狀重、體征輕），腸鳴音活躍。實驗室檢查：白細胞數增高，血色素可偏低，大便潛血強陽性，紅細胞滿視野。腹部平片可見大腸積氣。纖維結腸鏡檢：大腸黏膜彌漫性水腫，出血。根據用藥史，典型癥狀，腹部陽性體征輕，及輔助檢查即可確診。

對于抗生素引起的出血性腸炎的處理包括：停用抗生素、補液、糾正水電解質紊亂及酸堿平衡失調、解痙止痛，可適當應用止血劑、激素和甲硝唑等治療。本病治愈率高，預后良好。

筆者提醒，臨床醫(yī)師在應用抗生素尤其是半合成青霉素類藥物時，如患者出現腹痛、腹瀉、便血，應警惕抗生素引起急性出血性大腸炎的可能，及時進行進一步檢查，明確診斷，及時停用，及時治療。同時，應囑患者避免再次用同類藥物。

腸炎怎么治療

腸炎即腸炎性疾病包括由細菌病毒真菌和寄生蟲等引起的特異性炎癥和非特異性腸炎腸炎按病程長短不同分為急性和慢性兩類急性腸炎
惡心、嘔吐、腹瀉是急性胃腸炎的主要癥狀。
慢性腸炎臨床表現為長期慢性、或反復發(fā)作的腹痛、腹瀉及消化不良等癥，重者可有粘液便或水樣便。
得了腸炎，一般補充液體及糾正電解質和酸中毒，可以用減少腸道蠕動和分泌性藥物，有鎮(zhèn)靜作用，并可抑制腸毒素引起的腸粘膜過度分泌，使大便次數及便量減少。也可借助中成藥“效靈清腸方”辨證論治法，使之痊愈。

腸炎的癥狀表現和類型有哪些？引起腸炎的原因是什么？

腸炎疾病是我們日常生活當中比較常見的腸胃疾病之一，大多數的腸炎患者朋友們都是因為日常不健康的飲食習慣所導致，因此小編提醒大家一定要養(yǎng)成健康的飲食習慣，下面小編給大家介紹了一些腸炎的癥狀和類型，希望對患者朋友們有幫助。那么腸炎的癥狀表現和類型有哪些？引起腸炎的原因是什么？
一、腸炎的癥狀和類型
（一）慢性腸炎
1.大便次數增加：日行幾次或數十余次，肛門下墜，大便不爽。慢性腸炎急性發(fā)作時，可見高熱、腹部絞痛、惡心嘔吐、大便急迫如水或粘凍血便。
2.全身癥狀：呈慢性消耗癥狀，面色不華精神不振，少氣懶言，四肢乏力，喜溫怕冷。如在急性炎癥期，除發(fā)熱外，可見失水、酸中毒或休克出血表現。
3.消化道癥狀：常呈現間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛、腹瀉為本病主要表現。遇冷、進油膩之物或遇情緒波動、或勞累后尤著。
4.體征方面：長期腹部不適或少腹部隱隱作痛，查體可見腹部、臍周或少腹部為主，有輕度壓痛、腸鳴音亢進、脫肛。
（二）急性腸炎
1.)嘔吐、腹瀉嚴重者，可有脫水，甚至休克等。
2.有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質食物史。
3.起病急，惡心、嘔吐頻繁，劇烈腹痛，頻繁腹瀉，多為水樣便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。
4.常有發(fā)熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀。
5.體征不明顯，上腹及臍周有壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音多亢進。
此外，頭痛、發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見癥狀，少數嚴重病例，由于頻繁嘔吐及腹瀉，可出現脫水。
二、腸炎的病因
1.飲食導致的腸炎
污染或腐敗變質食物、刺激性化學物質、某些重金屬中毒，以及某些變態(tài)反應等都能引起腸炎。
2.真菌性腸炎
真菌性腸炎見組織胞漿菌、藻狀菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的腸炎。真菌性腸炎以白色念珠菌引起的最多。
3.病毒性腸炎
病毒性腸炎見于犬瘟熱病毒、犬細小病毒、犬貓冠狀病毒等引起的腸炎。在病毒性腸炎中，輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病因，而諾瓦克病毒是成年人和大齡兒童流行性病毒性胃腸炎的主要病因。
4.抗生素導致的腸炎
濫用抗生素，導致腸道菌群失調，或出現耐抗生素菌株而引起的腸炎。
5.寄生蟲性腸
寄生蟲性腸炎見鞭毛蟲、球蟲、弓形蟲、蛔蟲、鉤蟲等引起的腸炎。寄生蟲引起的腸炎以溶組織內阿米巴較為常見。
6.細菌性腸炎
細菌性腸炎見大腸桿菌、沙門菌、耶爾森菌（引起小腸結腸炎）、毛樣產芽胞桿菌、空腸彎曲桿菌、梭菌（犬出血性胃腸炎）等引起的腸炎。細菌性腸炎的致病菌以痢疾桿菌最常見，其次為空腸彎曲菌和沙門菌。

胃腸炎怎樣防治？

（1）病因
飼養(yǎng)管理不當，飼料質量不良，如發(fā)霉、腐敗、冰凍、有毒、混有泥沙及飲水不潔等均可誘發(fā)本病。
口腔疾病，服藥量過大，或由于胃腸寄生蟲的刺激以及某些傳染病等，亦可繼發(fā)致病。
（2）癥狀
精神沉郁，喜躺臥，眼半閉，頭彎向側方，食欲廢絕，反芻停止。腹壁緊縮，觸診有病感。腸音增強，初期便秘，后期出現腹瀉，糞便似水樣，惡臭，混有黏液，甚至有血液。若腸內發(fā)酵及腐敗產物被吸收，則可引起中毒，使病畜虛脫而死。
（3）治療
病初期，給輕瀉劑，內服石蠟油50～100毫升，或菜油100～200毫升，以排除有毒物質。
①消炎殺菌 可用鹽酸黃連素片0.2～0.5克內服，或用1%硫酸黃連素5～10毫升肌肉注射或用磺胺脒每千克體重0.4克，分3次內服?；螓}酸四環(huán)素40萬國際單位或20%磺胺嘧啶鈉注射液10毫升，肌肉注射。
②下不止 可用鞣酸、鞣酸蛋白或次硝酸鉍2～5克內服。為了止瀉和吸收毒素，還可用藥用活性炭5～20克，硅碳銀5～20片內服。
③防止酸中毒 可用5%碳酸氫鈉注射液50～100毫升靜脈注射。強心劑可用安鈉咖或樟腦水等。
（4）預防
加強飼養(yǎng)和理，凡是變質、有毒的飼料，禁止喂羊。飼料宜清潔，不應混有泥沙或其他雜物，不要飲死水，變換草料宜逐漸進行。群中病羊應及時隔離觀察和治療，查明原因采取相應措施。

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