国产尤物精品自在拍视频首页,国产尤物精品自在拍视频首页,亚洲精品制服丝袜综合资源网,女人高潮娇喘抽搐喷水视频,久久精品这里精品,99久久ER热在这里只有精品99,天天狠天天透天干天天怕,ΑV一卡二卡三卡免费,午夜福利男女XX00动态图片,久久亚洲日韩精品,高清白嫩偷拍视频,中文字幕日韩在线视频综合网,噜噜噜66网站,亚洲日本va一区二区三区,欧美特级AAAAAA视频免费观看,亚洲日本va一区二区三区 ,男人深夜精品网站

登錄
首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談

遺傳藥理學(xué)在臨床用藥中的作用

醫(yī)案日記 2023-06-20 11:29:25

遺傳藥理學(xué)是研究臨床藥物治療中個體反應(yīng)差異的遺傳學(xué)因素的新興學(xué)科

,遺傳多態(tài)性可引起不同個體在服用藥物時的藥理學(xué)及毒理學(xué)的不同效果
,從而引起藥物治療效果的差異
。對遺傳藥理學(xué)的深入研究將有助于我們根據(jù)患者的遺傳特性來調(diào)整藥物的使用方法
,以達(dá)到減少藥物不良反應(yīng)及確保藥物治療作用的目的

選擇藥物

對于存在遺傳差異的不同人群

,相同的治療藥物
,特別是那些藥效差異與基因改變有關(guān)的藥物可能產(chǎn)生不同的,甚至是完全相反的作用
,因此根據(jù)遺傳藥理學(xué)的檢測結(jié)果可以幫助臨床選擇合適的藥物,指導(dǎo)臨床藥物治療方案的設(shè)計(jì)

目前

,我們已經(jīng)知道了許多藥效
、毒性與基因多態(tài)性有關(guān)的藥物
,其中某些基因型檢測已開始用于臨床
。例如癌癥的化療
,由于絕大多數(shù)化療藥物都有強(qiáng)烈的毒副作用,應(yīng)用遺傳藥理學(xué)信息可明顯提高化療的安全性
。目前,主要集中于癌癥化療藥物的代謝酶與化療藥物耐藥相關(guān)基因的多態(tài)性研究
。在用硫鳥嘌呤為癌癥患者進(jìn)行化療時,由于紅細(xì)胞中轉(zhuǎn)甲基酶活性降低
,使藥物不能鈍化降低其毒性,一些患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的由于血藥濃度的急劇升高而發(fā)生的毒性反應(yīng)
,甚至有死亡病例
。而通過基因型檢測可以篩選出弱代謝人群,為他們選擇其他的藥物進(jìn)行治療或調(diào)整治療劑量
,從而降低了嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生率。從瘤體等部位中分離出的有關(guān)耐藥基因的多態(tài)性數(shù)據(jù)可以用來選擇高敏感性藥物
,提高化療效果
,如長春堿
、紫杉醇等
。治療前通過遺傳基因篩選可以確定某種治療方式的有效人群
,如群司珠單抗(trastuzumab)這種藥物是一種治療晚期乳腺癌的單克隆抗體
,只有對于腫瘤細(xì)胞HER2基因高表達(dá)的患者使用才可達(dá)到較理想的治療效果
,因此患者在接受該種治療前要先進(jìn)行標(biāo)識物實(shí)驗(yàn)
。隨著該領(lǐng)域的研究發(fā)展
,遺傳藥理學(xué)有效標(biāo)示物在臨床治療中的使用增加了治療的有效率
,減少了無效人群對藥物的使用
?div id="jfovm50" class="index-wrap">;蛐偷姆诸愋畔⒂兄谖覀兘忉屧谀[瘤化療中出現(xiàn)的各種毒副作用及治療效果的差異
,在國外癌癥化療中
,遺傳學(xué)檢測數(shù)據(jù)已成為主要的治療依據(jù)
,協(xié)助臨床醫(yī)生確定治療方案

調(diào)整藥物治療劑量

借助遺傳藥理學(xué)的研究結(jié)論

,可以幫助臨床了解如何通過調(diào)整藥物劑量來降低那些具有不可預(yù)測的不良反應(yīng)發(fā)生率的藥物毒性
,從而降低臨床不良反應(yīng)的發(fā)生
,提高療效

依據(jù)以遺傳多態(tài)性為基礎(chǔ)的代謝差異將為患者提供更加合理的治療建議和參考信息

,推動藥物治療的安全和有效
。奧美拉唑就是最好的例證
,它作為H+-K+-ATP酶抑制劑
,作用于胃壁分泌細(xì)胞,用于治療消化道潰瘍及消化道返流
,其單劑量藥代動力學(xué)研究中藥時曲線下面積亞洲人比白種人增加近40%
,這種差異是由藥物的不同代謝率引起的
。奧美拉唑是細(xì)胞色素酶P450CYP2C19的作用底物
,近20%的亞洲人為P450CYP2C19的突變純合子形式導(dǎo)致弱代謝型
,因此對于亞洲患者中的弱代謝型及肝功受損的患者
,應(yīng)調(diào)低劑量進(jìn)行治療
。這例遺傳藥理學(xué)理論的應(yīng)用實(shí)例說明其有助于降低臨床藥物不良反應(yīng)的發(fā)生
,減少由于治療失敗而引起的經(jīng)濟(jì)損失
。在一定程度上
,處方藥主要是由于其不良反應(yīng)的高發(fā)生率
,而根據(jù)遺傳藥理學(xué)可以為臨床藥物治療提供一種不良反應(yīng)少而又治療效果高的治療方法

尋找致病因素預(yù)防惡性疾病的發(fā)生

有關(guān)遺傳藥理學(xué)的研究結(jié)果與人體某些健康因素也有著密切的關(guān)系

?div id="jfovm50" class="index-wrap">?茖W(xué)家發(fā)現(xiàn),細(xì)胞色素P450酶系多態(tài)性影響個體對環(huán)境中毒素的鈍化
,從而造成個體間對環(huán)境毒素致病敏感性的差異
。最近
,美國國家環(huán)境健康科學(xué)研究院公布:為了研究環(huán)境因素對人體健康影響的個體間差異
,建立了環(huán)境基因組計(jì)劃
,并且將從藥物作用遺傳多態(tài)性的相關(guān)基因開始著手研究
。此項(xiàng)研究將有助于臨床醫(yī)生判斷疾病發(fā)生的原因
,并對高危人群采取相應(yīng)的預(yù)防措施
,減少惡性疾?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ㄈ绨┌Y等)的發(fā)生

理化基礎(chǔ)在臨床中的作用

1

、藥理學(xué)的基礎(chǔ)可以幫助醫(yī)生臨床選擇合適的藥物
,更有效地治療疾病,減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生
,并在疾病的治療中發(fā)揮積極的作用

2
、此外
,藥理學(xué)可以幫助醫(yī)生識別新藥在臨床上的最佳應(yīng)用
,評估藥物的安全性和效果
,以及發(fā)現(xiàn)新的藥物治療方法

藥理學(xué)筆記:影響藥物作用的因素-機(jī)體方面的因素

、年齡

1.小兒 特別是新生兒與早產(chǎn)兒
,各種生 理功能
,包括自身調(diào)節(jié)功能尚未充分發(fā)育
,對藥物的反應(yīng)一般比較敏感
。新藥批準(zhǔn)上市不需要小兒臨床治療資料
,缺少小兒的藥動學(xué)數(shù)據(jù)
,這是主要困難
。新生兒體 液占體重比例較大
,水鹽轉(zhuǎn)換率較快;血漿蛋白總量較少
,藥物血漿蛋白結(jié)合率較低;肝腎功能尚未充分發(fā)育
,藥物清除率低,在半歲以內(nèi)與成人相差很多
;小兒的 體力與智力都處于迅速發(fā)育階段
,易受藥物影響等都應(yīng)引起用藥注意
,予以充分考慮


2.老人 一般以65歲以上為老人
。老人實(shí)際年齡與其生理年齡并不一致
,即老人生理功能衰退的遲早快慢各人不同,因此沒有按老人年齡計(jì)算用藥劑量的公 式
,也沒有絕對的年齡劃分界線
,老人對藥物的吸收變化不大
。老人血漿蛋白量較低
,體水較少
、脂肪較多
、故藥物血漿蛋白結(jié)合率偏低
,水溶性藥物分布容積較小 而脂溶性藥物分布容積較大
。肝腎功能隨年齡增長而自然衰退,故藥物清除率逐年下降
,各種藥物血漿半衰期都有程度不同的延長,如在肝滅活的地西泮可自常人的 20~24h延長4倍
。又如自腎排泄的氨基甙類抗生素可延長2倍以上。以藥效學(xué)方面
,老人對許多藥物反應(yīng)特別敏感,如中樞神經(jīng)藥物易致精神錯亂
,心血管藥 易致血壓下降及心律失常
,非甾體抗炎藥易致胃腸出血
,抗m膽堿藥易致尿潴留、大便秘結(jié)及青光眼發(fā)作等


二、性別

1.婦女月經(jīng)期不宜服用峻瀉藥和抗凝藥以免盆腔充血月經(jīng)增多


2.妊娠第一期胎兒器官發(fā)育期內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格禁用反應(yīng)停(海豹畸形嬰兒)已知的致畸藥物如鋰鹽、酒精
、華法林
、苯妥英及性激素等
。[醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理]

3.妊娠晚期及授乳期間還應(yīng)考慮藥物通過胎盤及乳汁對胎兒及嬰兒發(fā)育的影響
,因?yàn)樘ケP及乳腺對藥物都沒有屏障作用。

4.孕婦本身對藥反應(yīng)也有其特殊情況需要注意
,如抗癲癇藥物產(chǎn)前宜適當(dāng)增量
,產(chǎn)前還應(yīng)禁用阿司匹林及影響子宮肌肉收縮的藥物


、遺傳異常

1. 特異體質(zhì)藥物反應(yīng)多數(shù)已從遺傳異常表型獲得解釋
,已形成獨(dú)立的藥理學(xué)分支——遺傳藥理學(xué)


2. 遺傳異常主要表現(xiàn)在對藥物體內(nèi)轉(zhuǎn)化的異常
,可分為快代謝型(em) 及慢代謝型(pm)。前者使藥物快速滅活
,后者使藥物滅活較緩慢,因此影響藥物血漿濃度及效應(yīng)強(qiáng)弱久暫


3. 遺傳異常只有在受到藥物激發(fā)時出現(xiàn)異常
,故不是遺傳性疾病


、病理情況

1.疾病的嚴(yán)重度固然與藥效有關(guān)
,同存其他疾病也會影響藥效


2.肝腎功能不足時分別影響在肝轉(zhuǎn)化及自腎排泄藥物的清除率,可適當(dāng)延長給藥間隔及(或)減少劑量加以解決
。神經(jīng)功能抑制時,如巴比妥類中毒時能耐受較大劑量中樞興奮藥而不致驚厥
,驚厥時卻能耐受較大劑量苯巴比妥。

3.意潛在性疾病的影響
,如氯丙嗪誘發(fā)癲癇
,非甾體抗炎藥激活潰瘍病
,氫氯噻嗪加重糖尿病
,抗m膽堿藥誘發(fā)青光眼等


、心理因素

1. 安慰劑是不具藥理活性的劑型(如含乳糖或淀粉的片劑或含鹽水的注射劑),對于頭痛
、心絞痛
、手術(shù)后痛
、感冒咳嗽
、神經(jīng)官能癥等能獲得30%~50%的療效就是通過心理因素取得的


2. 安慰劑對心理因素控制的自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響較大
,如血壓、心率
、胃分泌、嘔吐
、性功能等。

3. 安慰劑在新藥臨床研究時雙盲對照中極其重要
,可用以排除假陽性療效或假陽性不良反應(yīng)
。安慰劑對任何病人都可能取得陽性效果
,因此不能單用安慰劑作出真病或假?div id="4qifd00" class="flower right">
。ㄐ睦聿
。┑蔫b別診斷


4. 醫(yī)生的任何醫(yī)療活動,包括一言一行等服務(wù)態(tài)度都可能發(fā)揮安慰劑作用
,要充分利用這一效應(yīng)。

5. 對于情緒不佳的病人尤應(yīng)多加注意
,氯丙嗪,利血平
,腎上腺皮質(zhì)激素及一些中樞抑制性藥物在抑郁病人可能引發(fā)悲觀厭世傾向,用藥時應(yīng)慎重


六、機(jī)體對藥物反應(yīng)的變化 在連續(xù)用藥一段時間后機(jī)體對藥物的反應(yīng)可能發(fā)生改變:

1.致敏反應(yīng)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)已如前述


2.快速耐受性 藥物在短時內(nèi)反復(fù)應(yīng)用數(shù)次后藥效遞減直至消失
。靜注麻黃堿三四次后升壓反應(yīng)漸失。

3.耐受性 連續(xù)用藥后機(jī)體對藥物的反應(yīng)強(qiáng)度遞減
,增加劑量可保持藥效不減。

4.依賴性(習(xí)慣性
,成癮性) 是指無病情根據(jù)的大量長期的自我用藥(精神上想再用)
。嗎啡
、可卡因
、大麻及其同類藥是麻醉藥品
,濫用危害用藥者和社會
。苯丙胺類、苯二氮卓類等精神藥品


5.耐藥性 病原體及腫瘤細(xì)胞等對化學(xué)治療藥物敏感性降低。

藥學(xué)生學(xué)習(xí)臨床藥物治療學(xué)的重要性?

臨床藥物治療學(xué)的研究內(nèi)容和追求:臨床藥物治療學(xué)?蛋白質(zhì)或多肽 化學(xué)合成藥物 天然 藥物 藥物 臨床藥物治療學(xué)概述 用于預(yù)防

、治療、診斷疾病或者用于計(jì)劃生育的化學(xué)物質(zhì)

藥物治療學(xué)主要是研究藥物預(yù)防、治療疾病的理論和方法的一門科學(xué)

。是臨床藥師實(shí)施藥學(xué)服務(wù)
、參與臨床藥物治療活動的理論基礎(chǔ)

它以提高患者生活質(zhì)量為目的

,應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的基本理論和知識
,利用患者臨床資料,在準(zhǔn)確診斷的基礎(chǔ)上
,研究臨床藥物治療實(shí)踐中合理選用藥物進(jìn)行治療的策略,其目標(biāo)是指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)工作者制定和實(shí)施合理地個體藥物治療方案
,以獲得最佳療效和最低治療風(fēng)險

藥物治療學(xué)是藥理學(xué)和醫(yī)學(xué)之間起銜接作用

。其主要任務(wù)是幫助臨床醫(yī)師和藥師依據(jù)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制
、患者的個體差異、藥物的作用特點(diǎn)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理
,對患者實(shí)施合理用藥

合理用藥著眼于用藥的安全

、有效
、經(jīng)濟(jì)、方便
、及時
,主要包括以下幾層含義:

(1)選用藥物的藥理作用能針對疾病的病因和病理生理改變

(2)明確遺傳多態(tài)性與藥物反應(yīng)多態(tài)性的關(guān)系

,對藥物產(chǎn)生的特異反應(yīng)有應(yīng)對措施。

本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/78485.html.

聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)

,注重分享,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處
,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的
,請聯(lián)系管理員
,我們會立即處理
,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)
,轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益
,請立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com)
,情況屬實(shí),我們會第一時間予以刪除
相關(guān)文章
牽引術(shù)后緣何會便秘
牽引術(shù)后緣何會便秘我因患腰椎間盤突出癥
,前不久在一家中醫(yī)院做牽引手法復(fù)位術(shù)治療
哪些兒童智商高(小孩智商高的表現(xiàn))
哪些兒童智商高哪些兒童智商高誰都想自己的孩子更聰慧一些
,可怎樣才能如愿呢?專家們提示
,大多數(shù)智商高的孩子都有以下特點(diǎn):遠(yuǎn)血緣通婚的孩子有資料顯示
春季吃野菜 時尚又抗癌
春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了
,各種野菜長得蓬蓬勃勃。隨著人們生活水平的提高
,吃野菜也成為時尚之舉
。野菜的吃法很多
,可清炒
,可煮湯,可做餡
,營養(yǎng)豐富,物美價廉
,殊不知野菜在抗癌方面也有一手
天冷為什么愛牙痛
每年冬季
,尤其是在氣溫驟降的天氣里
,到牙科就診的就會明顯增多
。是為什么呢?一般來說
,引起牙痛的主要原因是口腔疾病,如齲齒、急性牙髓炎
、牙周炎
、急慢性根尖周炎
安全使用甲硝唑
近年來甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來愈廣泛
,不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療,還進(jìn)一步用于慢性胃炎
、潰瘍病的根除幽門螺桿菌治療
基因檢測結(jié)果可能影響乳腺癌患者對手術(shù)方案的選擇
《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報》報道
,最近,美國的研究人員提出
,新近確診為乳腺癌的女性患者
小兒腎炎
疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎
,是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性