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癌癥化療老藥添新彩

醫(yī)案日記 2023-06-20 12:20:33

3月27日~31日,美國癌癥研究協(xié)會(huì)第95屆年會(huì)在佛羅里達(dá)州的奧蘭多市舉行

,1萬3千多名癌癥研究人員及相關(guān)人員參加此次盛會(huì)。與會(huì)者在本屆年會(huì)交流了癌癥基礎(chǔ)科學(xué)研究的最新動(dòng)態(tài)

三種藥物的抗癌新用途

加拿大多倫多Sunnybrook放射腫瘤學(xué)科與女子學(xué)院健康科學(xué)中心主任C.Shun-Wong博士在會(huì)議上報(bào)告說,他們發(fā)現(xiàn)有3種老藥在抗癌治療中起作用

第一種藥物是用于治療貧血癥的促紅細(xì)胞生成素

,在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中顯示能改善全腦放療后的學(xué)習(xí)能力,防止記憶力受損
。如果這一研究成果應(yīng)用于人類
,那么就可能防止小兒白血病人在中樞神經(jīng)系統(tǒng)放療后發(fā)生認(rèn)知方面的損害。第二種藥物是戊巴比妥鹽(Nembutal)可抑制實(shí)驗(yàn)性結(jié)腸癌的轉(zhuǎn)移
。第三種藥物是經(jīng)氧化氮修飾的維生素B12能削弱腫瘤細(xì)胞內(nèi)的生存信號(hào)
,同時(shí)增強(qiáng)凋亡細(xì)胞的死亡途徑。

Wong博士報(bào)告

,在小白鼠實(shí)驗(yàn)中
,全腦放療后一小時(shí)給予單劑促紅細(xì)胞生成素能明顯改善其學(xué)習(xí)和記憶功能。單純接受放療的小白鼠則顯示出相當(dāng)程度的認(rèn)知功能損害:在記憶力測(cè)試中
,它們行為混亂
,執(zhí)行能力差。放療后經(jīng)促紅細(xì)胞生成素治療過的小白鼠則與未經(jīng)放療的小白鼠一樣能通過放射狀迷宮和孔蓋板試驗(yàn)
。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)
,單用促紅細(xì)胞生成素治療而未經(jīng)放療的小白鼠并不顯示其認(rèn)知功能的促進(jìn)或改善,提示該藥確實(shí)是具有保護(hù)性的作用

已知腫瘤細(xì)胞“渴求”大量的維生素B12

,所以美國克利夫蘭臨床基金會(huì)陶西格癌癥中心的研究人員設(shè)計(jì)出一種經(jīng)修飾的維生素B12分子叫Nitrosylcobalamin,能向腫瘤細(xì)胞釋放細(xì)胞毒素氧化氮
。該中心癌癥藥物發(fā)現(xiàn)與開發(fā)組DanielLindner博士說
,Nitrosylcobalamin在試管中對(duì)腫瘤細(xì)胞是有毒的,但對(duì)正常細(xì)胞的作用相對(duì)溫和
,且能明顯縮小動(dòng)物模型的腫瘤體積
。當(dāng)氧化氮在腫瘤細(xì)胞內(nèi)釋放時(shí),觸發(fā)Apo2/TRAIL細(xì)胞死亡途徑上調(diào)
,同時(shí)抑制NF-kB生存途徑

Lindner博士說,所有的細(xì)胞都需要維生素B12將高半胱氨酸轉(zhuǎn)換成蛋氨酸

,但是腫瘤細(xì)胞的需要量更大
,因此產(chǎn)生過量的維生素B12受體。將Nitrosylcobalamin與干擾素結(jié)合能進(jìn)一步提高維生素B12受體水平
,這種結(jié)合方案已在小白鼠實(shí)驗(yàn)中使腫瘤完全消退

美國德克薩斯大學(xué)休斯頓安德森癌癥中心的婦產(chǎn)科腫瘤學(xué)研究人員PremalTh-aker博士報(bào)告說,已經(jīng)在小白鼠的結(jié)腸和卵巢以及腦癌細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)γ氨基丁酸(GABA)受體

。GABA受體激動(dòng)劑戊巴比妥能激活這些癌細(xì)胞中的受體
。結(jié)果發(fā)現(xiàn)戊巴比妥能明顯降低GABA受體陽性結(jié)腸癌細(xì)胞株注入的動(dòng)物模型癌癥的發(fā)生率。與未用戊巴比妥的小白鼠出現(xiàn)80%的腫瘤發(fā)生率相比
,給予戊巴比妥的小白鼠只出現(xiàn)40%的原發(fā)性腫瘤
。此外,經(jīng)戊巴比妥治療的小白鼠的腫瘤體積大小只有對(duì)照組的1/3~1/4
。而治療組小白鼠的腫瘤肝臟轉(zhuǎn)移率只有20%
,對(duì)照組則高達(dá)80%。

維生素E的抗癌作用再評(píng)價(jià)

美國德克薩斯女子大學(xué)的LadiaHernandez博士報(bào)告

,他與其他研究人員對(duì)休斯頓地區(qū)大約1000位居民進(jìn)行了調(diào)查
,評(píng)價(jià)將α-維生素E補(bǔ)劑和α-維生素E食品結(jié)合以及γ-維生素E與膀胱癌之間的關(guān)系。通過分析468位膀胱癌患者和534位對(duì)照者的飲食習(xí)慣
,他們發(fā)現(xiàn)
,單獨(dú)通過飲食來源攝取高水平α-維生素E的人患膀胱癌的危險(xiǎn)降低了42%,而通過飲食來源和補(bǔ)劑攝取高水平的α-維生素E的人這一危險(xiǎn)降低了44%

在美國飲食中γ-維生素E是最常見的類型

,但研究未發(fā)現(xiàn)這種維生素E對(duì)膀胱癌有保護(hù)作用。研究人員說
,杏仁
、菠菜、芥菜葉、紅綠胡椒
、葵花籽以及橄欖油
、棉花籽油和菜油等都是α-維生素E的極好來源。

從1994年開始在芬蘭進(jìn)行的α-維生素E

、β-胡蘿卜素(AT鄄BC)癌癥預(yù)防研究發(fā)現(xiàn)
,每天至少服用50毫克α-維生素E補(bǔ)劑持續(xù)5~8年的人,與飲食含有α-維生素E量較少的人相比
,前列腺癌發(fā)生率降低32%

另一項(xiàng)在本次會(huì)議上發(fā)表的研究表明,血液中α-和γ-維生素E水平高與患前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)

。α-維生素E濃度最高的那一部分人與濃度最低的相比
,患前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低了53%,而γ-維生素E水平高的患前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)比低的減少39%

癌癥化療期間吃什么最好

化療是近年來在腫瘤治療中進(jìn)步最快的治療方法

。 但是化療藥物常“是非不清”
、“敵我不分”
,在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí),也殺傷了人體正常細(xì)胞
。大量臨床實(shí)踐證明
,對(duì)中晚期病人進(jìn)行大劑量放、化療
,或?qū)Ξa(chǎn)生耐藥的患者再次進(jìn)行化療只能導(dǎo)致虛弱的生命更加垂危
,加速了患者死亡。大量臨床常?div id="jfovm50" class="index-wrap">?梢砸姷?div id="jfovm50" class="index-wrap">,患者死因不是因?yàn)榘┌Y本身造成,而是由于不科學(xué)
、不恰當(dāng)?shù)臍灾委熕?div id="m50uktp" class="box-center"> 。如肝癌多次介入后出現(xiàn)腹水、黃疸等肝功衰竭而致死
;肺癌胸水化療后導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡
;胃癌、腸癌化療后惡心
、嘔吐
,患者更加衰竭而死亡;白血球下降
,患者感染而死亡等
。對(duì)晚期癌癥的治療更重要的是減輕痛苦
,提高生活質(zhì)量,控制病情
,“穩(wěn)中求進(jìn)”
,以便獲得“長(zhǎng)期帶瘤生存”。 研究表明酸性環(huán)境容易致癌

1癌癥只能在酸性身體中形成
,不能在弱堿性的人體中形成


2如果你能平衡你的身體PH值,讓你的身體轉(zhuǎn)變成弱堿性
,不管你得的是什么癌癥都有轉(zhuǎn)變和被治好的可能;

3 不管你的情況多么糟糕
,哪怕只能活6個(gè)月
,如果你能轉(zhuǎn)變你的身體PH值到弱堿性,你的癌癥就不會(huì)擴(kuò)展


4癌癥都是酸性體液中生存的
,如果你的身體是酸的,你就有得癌癥的潛質(zhì)
。如果是弱堿的
,你就不會(huì)得癌癥。如果你已有了癌癥
,只要你能調(diào)整你身體的PH值到弱堿性
,癌癥就會(huì)離你而去。

預(yù)防癌癥的秘訣十分簡(jiǎn)單
,就是常吃堿性食物以防止酸性廢物的累積
,因?yàn)樗峄w液環(huán)境,是正常細(xì)胞癌變的肥沃土壤
,調(diào)整體液酸堿平衡
,是預(yù)防癌癥的有效途徑。

化療采用進(jìn)口藥好還是國產(chǎn)的好
,進(jìn)口藥也會(huì)復(fù)發(fā)嗎

在癌癥的諸多治療手段中,腫瘤內(nèi)科藥物治療(化療)是發(fā)展迅速

、令人關(guān)注的一個(gè)領(lǐng)域
。每年有上萬種新藥進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)篩選,應(yīng)用于臨床有效的藥物也有五六十種
,抗腫瘤藥物的應(yīng)用范圍也越來越廣
。在眾多的抗癌化療藥物中,既有我國自行生產(chǎn)的抗癌藥
,也有進(jìn)口抗癌藥
,究竟選擇哪一種為好呢
?有時(shí)著實(shí)讓患者難以作出決定 藥品質(zhì)量差異有限過去,由于國內(nèi)科技水平低
,藥物生產(chǎn)工藝落后
,某些藥品的質(zhì)量不如進(jìn)口的藥物。因此
,人們產(chǎn)生了進(jìn)口藥比國產(chǎn)藥質(zhì)量好的印象
。 此外,國外企業(yè)經(jīng)營管理水平高
,信譽(yù)好
,還有包裝、宣傳都比較完善
,并且有些藥屬于國外原創(chuàng)
,我國尚不能自行生產(chǎn)。這些都成為人們選擇進(jìn)口藥的理由
。 現(xiàn)在
,國內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè),不斷引進(jìn)新技術(shù)
,提高管理水平
,藥品的質(zhì)量有明顯提高。同時(shí)
,國內(nèi)制藥企業(yè)紛紛合資辦廠
,很多合資或國產(chǎn)藥與同樣的進(jìn)口藥在藥物代謝、藥理作用
、生物利用度
、臨床療效等多項(xiàng)指標(biāo)相比,結(jié)果差異不大
。但是
,國產(chǎn)藥物成本低,在價(jià)格方面國產(chǎn)藥比進(jìn)口藥便宜得多
,其價(jià)格往往比進(jìn)口藥低幾倍甚至十幾倍
。 藥品價(jià)格貴賤懸殊 有些人認(rèn)為進(jìn)口藥比國產(chǎn)藥療效好,這種認(rèn)識(shí)有一定的片面性
。進(jìn)口藥也不是盡善盡美
、萬無一失的。由于存在種族
、體格
、藥物敏感性等方面的差異,進(jìn)口藥對(duì)我們未必都是適合的
。進(jìn)口抗癌藥價(jià)格昂貴是因?yàn)檫@些藥物制造工藝比較復(fù)雜
,開發(fā)研制費(fèi)用較高
,或者是新產(chǎn)品處于少量試制階段,尚未投入工業(yè)批量生產(chǎn)
,所需投資較大
。 這些因素決定了這些藥品的價(jià)格必然要高,所研制的費(fèi)用也需進(jìn)入成本計(jì)算
,而新研制的藥品的效果并不一定都能超過同類品種的老藥
。 所以說藥價(jià)的貴賤并不是依照藥品療效的好壞來定的,新藥的價(jià)格高不等于療效好
。 另外
,對(duì)進(jìn)口藥品國家要征收關(guān)稅,并且對(duì)進(jìn)口量實(shí)行宏觀控制
;還有就是國外藥品的包裝一般比較精細(xì)
、講究,成本也肯定要增加
,所以進(jìn)口藥品價(jià)格要比國內(nèi)同類藥品高得多,但并不表明進(jìn)口藥品的質(zhì)量都比國產(chǎn)藥品好
。因?yàn)榉ǘǖ乃幤范急仨毞纤幍涞臉?biāo)準(zhǔn)
,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合規(guī)范要求。要知道我國已有許多藥品質(zhì)量達(dá)到世界水平
,不必妄自菲薄
,更不應(yīng)該盲目以金錢價(jià)值論質(zhì)量。 “進(jìn)口藥就是好藥
,進(jìn)口藥就一定優(yōu)于國產(chǎn)藥”
,其實(shí)這是一種誤解。有許多進(jìn)口藥療效確切
,副作用小
,但也有些進(jìn)口藥與國產(chǎn)同品種藥作用相當(dāng),也有少數(shù)進(jìn)口藥質(zhì)量并不太好
,但其價(jià)格卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過同品種國產(chǎn)藥
。 溝通分析合理選擇 如果進(jìn)口藥與國產(chǎn)藥價(jià)格相差不多,假設(shè)有些進(jìn)口藥比國產(chǎn)藥還便宜
,老百姓選擇吃什么藥
?“進(jìn)口藥和國產(chǎn)藥您要哪一種?”面對(duì)醫(yī)生這樣的提問
,你會(huì)怎樣選擇呢
? 例如,過去從美國進(jìn)口的紫杉醇注射液每瓶?jī)r(jià)格高達(dá)2980元
,治療一個(gè)病人至少要花十幾萬元
,昂貴的價(jià)格限制了應(yīng)用的范圍
。國產(chǎn)紫杉醇上市后,定價(jià)每瓶1600元
,進(jìn)口注射液也被迫降到1900余元?div id="4qifd00" class="flower right">
,F(xiàn)在國產(chǎn)紫杉醇價(jià)格已經(jīng)降到了556元。 近十幾年以來
,新抗癌藥如紫衫類
、喜樹堿類的衍生物和抗代謝藥健擇及第三代鉑類樂沙定進(jìn)入臨床,大多是進(jìn)口藥物先上市
,幾年后國產(chǎn)藥物再進(jìn)入臨床
。以前,國家制定政策保護(hù)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)
,但是隨著我國加入WTO
,這種優(yōu)惠就沒有了,國產(chǎn)藥要想與進(jìn)口藥比高低
,只有嚴(yán)格質(zhì)量
、提高療效,才能處于不敗的地位
。 其實(shí)臨床上許多國產(chǎn)藥上市前均經(jīng)過Ⅲ期臨床試驗(yàn)
,會(huì)與同類進(jìn)口藥做對(duì)比,包括有效率
、耐受性及副作用等諸多方面相差無幾
,雖然也有少部分國產(chǎn)藥的有效率略低于進(jìn)口藥,但很難一概而論地說進(jìn)口藥一定比國產(chǎn)的好
。 如何選擇化療藥物是許多癌癥患者及其家屬關(guān)注的問題
,每種腫瘤均會(huì)有幾套治療方案,換言之
,可能一種腫瘤會(huì)有幾種化療方案
,其中許多藥物均有國產(chǎn)和進(jìn)口之分。作為在腫瘤內(nèi)科臨床一線工作多年的醫(yī)生
,我們建議患者及其家屬從多方面進(jìn)行考慮
,包括自己的經(jīng)濟(jì)實(shí)力、腫瘤的類型
、分期及分化程度
、患者的體質(zhì)及耐受性、具體是化療藥還是升血藥等
,最好與主管醫(yī)生進(jìn)行深入溝通
,通過綜合分析,作出最終選擇

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