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影響高血壓預后因素

醫(yī)案日記 2023-06-21 09:26:07

所謂“預后”是指對疾病結(jié)局的預先估計

,那么高血壓的預后與哪些因素有關(guān)呢

1.高血壓的嚴重程度

。一般來說
,血壓愈高,預后愈差
。經(jīng)治療的急進型惡性高血壓
,多數(shù)在半年內(nèi)死亡
,一年生存率僅為2%以下
,但一期或二期高血壓如能及時治療,可獲得痊愈或控制住病情發(fā)展
,心
、腦、腎等并發(fā)癥也不易發(fā)生
,幾乎能與正常血壓者享有同等壽命,并且不影響生活質(zhì)量

2.并發(fā)癥的嚴重程度

。高血壓合并腦卒中者預后較差,及時搶救后仍有相當高的病殘率
。高血壓合并左室肥厚者,雖然可在許多年內(nèi)保持正常生活
,但一旦發(fā)生左心功能不全
,病情常急轉(zhuǎn)直下,盡管給予治療
,5年后仍有半數(shù)死亡
。高血壓合并冠心病者,易發(fā)生急性心肌梗塞
,或因急性冠狀動脈供血不足而發(fā)生猝死。高血壓引起的腎功能損害
,一般出現(xiàn)較晚
,對患者預后影響較小。

3.年齡愈大

,預后愈差
。老年患者器官功能減退
,常常同時患有其他系統(tǒng)疾病
,高血壓合并癥也較多見,對藥物的耐受力降低
,副作用增多
,影響生活質(zhì)量
,并易發(fā)生各種意外

4.由一些難治性疾病引起的繼發(fā)性高血壓預后不佳

。如嚴重腎功能減退,經(jīng)藥物和透析療法不能控制血壓者
。有時需要切除雙腎
,依靠終生透析療法維持生命。交感神經(jīng)組織的惡性病變
,因原發(fā)病難以根治,血壓自然難以降低

5.患者不遵從醫(yī)囑

,不能堅持長期用藥,亂投醫(yī)
,亂用藥者
,體重超重不能堅持減肥者
。長期嗜好煙酒而不節(jié)制者
,預后較差。

6.有高血壓合并腦卒中

、心肌梗塞或猝死家族史者
,其嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)早,發(fā)病率高
,較沒有家族史者預后差。

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