妊娠胎漏眙動不安
妊娠胎漏是指婦女妊娠期陰道少量出血,時下時止而后腰酸腹痛者;所謂胎動不安,是指妊娠期僅有腰酸腹痛或下腹墜脹,或伴有少量陰道出血者。二者常是墮胎、小產(chǎn)的先兆,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為“先兆流產(chǎn)”。
本病的發(fā)生在母體方面,是因素體虛弱,腎氣不足;或因房事不節(jié),耗損腎精。或由氣血虛弱,或因邪熱動胎,或因受孕之后兼患及它疾病,干擾胎元,以致胎動不安。本病的發(fā)生在胎氣方面,是因夫婦之精氣不足,兩精雖能結(jié)合,但胎元不固,以致發(fā)生胎漏,胎動不安。常用的治療胎漏、胎動不安的臨床偏方主要如下。
[方一]
豆豉30克,鹿角末1克。以水200毫升煮豆豉,取汁約100毫升,加入鹿角末攪勻,分2次服。
本方適用于胃虛之胎動不安、胎漏。
[方二]
母雞1只,墨魚干(帶骨)1條,糙糯米150克,食鹽少許。將母雞宰殺洗凈后,連內(nèi)臟,與帶骨墨魚一同放入砂鍋,加水燉爛熟,取濃湯備用。雞肉墨魚撈出佐餐,以濃雞墨魚湯煮糙糯米成飲,加鹽少許調(diào)味。以雞肉墨魚為萊,吃魚湯糯米飲,1日2餐均可食之。
本方適用于腎虎之胎漏,胎動不安。
[方三]
烏雌雞1只,糯米100克,蔥白3莖,花椒及鹽少許。將雞去毛及內(nèi)臟,切細煮爛,再入米及蔥、椒、鹽煮粥,空腹食。
本方適用于氣血虛弱所致之胎動不安,胎漏。
[方四]
鱸魚250克,苧麻根30克。將鱸魚去鱗及內(nèi)臟,洗凈,切成魚片,與洗凈的苧麻根一起放入陶瓷罐內(nèi)加水1000克,煲至鮮魚熟透,吃魚飲湯,日2次,5--7次有效。
本方適用于氣血虛弱或腎虛而致的胎動不安、胎漏。
[方五]
天門冬(連皮)50克(鮮晶150克),紅糖適量。將天門冬洗凈后,加水約1000毫升,煎取500毫升,加入紅糖,燒沸,日溫服1次,連眼數(shù)日。
本方適用于血熱所致的胎漏、胎動不安。
[方六]
生地黃(洗凈切)1200克。將地黃搗取自然汁,每服用7分盞,酒3分盞,同煎稍沸,稍熱便服日2--3服。
本方適用于血熱所致胎漏、胎動不安。
[方七]
南瓜蒂10個,米粉300克。將南瓜蒂放在瓦上炙灰存性,研成細末,將糯米或粳米炒后研成米粉,與南瓜蒂末混合,用開水沖服30克。
本方適用于跌閃所致胎漏、胎動不安。
【概念】
胎動不安,是指妊娠期間,自覺胎動下墜,腹痛腰痰,或兼見陰道少量出血而言。 若小腹墜痛及腰瘦加重,陰道流血增多,易致“墮胎”、“小產(chǎn)”或"胎死腹中"。因此,胎動不安常為墮胎、小產(chǎn)之先兆。
常見證候
氣虛胎動不安: 妊娠胎動下墜,腹脹腰痰,陰道不時有少量出血,色淡質(zhì)稀,或下 黃水面色胱白,精神疲倦,氣短懶言,畏寒,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈浮滑無力或沉弱。
血虛胎動不安: 妊娠腰瘦腹脹,或自覺胎動不安,重迫下墜,陰道不時下血,面色 萎黃,頭暈心悸,神疲乏力,皮膚不潤,舌質(zhì)淡紅,苔薄或無苔,脈細數(shù)。
腎虛胎動不安: 妊娠小腹下墜,或脹或痛,腰痠腰痛,陰道下血,頭暈耳鳴,兩腿軟弱,尿頻或失禁,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細無力。 咽燥,渴喜飲冷,小便短赤,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔薄黃而干,脈滑數(shù)有力 血熱胎動不安:孕后三、五個月,陰道不時下血,色鮮紅, 腰痠,小腹墜 口干
氣郁胎動不安: 妊娠期間,腰痠胎動,腹痛隱隱,下血暗紅。精神抑郁,心煩易怒, 脅肋脹痛,噯氣食少,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦滑。
外傷胎動不安: 妊娠期間,突然胎動下墜,腰痠痛,腹脹或痛,下血色紅,神疲乏力,舌質(zhì)正常,脈滑無力。
鑒別分析
氣虛胎動不安與血虛胎動不安: 均為虛證。氣虛者多因孕婦體質(zhì)羸弱,或脾胃素虛,中氣不足,或孕后罹疾,損傷正氣,氣虛不能載胎、護胎,以致沖任不固,胎動不安;血虛者,多由素體血虧,或孕后患病,損傷陰血,沖任不足,無以蔭胎,以致胎動不安。其辨證要點為:氣虛胎動不安,必兼面色咣白,氣短懶言,畏寒,舌淡,脈弱等,治宜補氣安胎,佐以養(yǎng)血,方用舉元煎加味;血虛胎動不安,必兼頭暈心悸,面色萎黃,皮膚不潤,脈細無力等,治宜養(yǎng)血益氣,佐以補腎安胎,方用胎元飲?!陡裰掠嗾摗氛f: “陽施陰化,胎孕乃成,氣血虛損,不足營養(yǎng),其胎自墜。”臨床上,氣血兩虛胎動不安 者,亦較常見。治宜益氣養(yǎng)血安胎,方用安胎飲。
腎虛胎動不安: 多因稟賦素弱,先天不足,或房室不節(jié),耗傷腎氣,或?qū)以袑覊嫞?損及下元,以致沖任不固,胎動下墜。辨證要點在于腰痠疼痛,兩腿軟弱?!秼D科玉尺 胎前》說:“妊娠腰痛,最為緊要,蓋以胞胎系于腰,故腰疼酸急,胞欲脫腎,必將產(chǎn) 也?!蔽┠I虛胎動不安,尚有陰虛、陽虛之別。腎陰虛者,應(yīng)有陰虛內(nèi)熱之象,如面色潮 紅,潮熱盜汗,手足心熱,口干不欲飲,舌紅而干,脈細數(shù)等。治宜滋陰養(yǎng)血安胎,方 用內(nèi)補丸合壽胎丸加減;腎陽虛者,應(yīng)有元陽不振之象,如四肢不溫,面如積塵,尿頻 或失禁,舌質(zhì)淡,脈沉細,兩尺尤弱等。治宜固腎安胎,方用補腎安胎飲。
血熱胎動不安: 多因素體陽盛,懷孕后陰血聚以養(yǎng)胎,陽氣愈亢,陽盛則熱,熱擾 血海,損動胎元,或孕后染疾,邪熱下擾沖任,以致胎動不安。辨證要點為:小腹脹 痛,腰痛痠楚,口干咽燥,下血鮮紅。治宜清熱涼血安胎,方用保陰煎。
氣郁胎動不安: 多因孕后恚怒傷肝,肝氣郁滯而致胎動不安。辨證要點為:必見肝 郁證候,如精神抑郁,心煩易怒,脅肋脹痛 噯氣食少,脈弦滑等,治宜舒肝理氣安胎, 方用順氣飲子。
外傷胎動不安: 多因跌仆、挫閃、觸撞,或持重涉遠,損傷沖任,氣血紊亂,不能 載胎、養(yǎng)胎,以致突然胎動不安,腰痠腹痛,陰道下血。治宜扶氣養(yǎng)血安胎,方用圣愈 湯合壽胎丸,或用佛手散治之。
胎動不安、胎漏、妊娠腹痛三者,關(guān)系極為密切。妊娠腹痛若繼而腰痠、陰道下血 或者胎漏兼見小腹下墜疼痛、腰痠者,均屬胎動不安。因此,妊娠腹痛與胎漏,乃是胎 動不安之輕癥;胎動不安,則是妊娠腹痛及胎漏之重癥。
【文獻別錄】
《女科證治準(zhǔn)繩·胎前門》: “妊娠八九月,胎動不安,心腹痛,面目青,冷汗出, 氣欲絕,此由勞動用力傷胎宮,宜急治之?!便^藤湯主之。
《景岳全書·婦人規(guī)》: “胎氣有寒而不安者其證或吞酸吐酸,或嘔惡脹滿,或喜熱 畏涼,或下寒泄瀉,或脈多沉細,或絕無火證而胎動不安者,皆屬陽虛寒證,但溫其中 而胎自安矣。宜用溫胃飲、理陰煎之類加減主之。亦當(dāng)以平素之臟氣,察其何如,酌而 用之。
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