。

1.5 不適當(dāng)?shù)闹形魉幣湮?/p>

臨床上為了增強(qiáng)療效或治療并發(fā)癥,中西藥聯(lián)合應(yīng)用的現(xiàn)象很普遍,中西藥合用增加了藥物之間相互作用的機(jī)會(huì),中藥是含有很多成分的天然藥物,眾多中西藥聯(lián)合應(yīng)用于同一機(jī)體,其藥理作用相當(dāng)復(fù)雜。有的中西藥合用可產(chǎn)生 拮 抗作用降低療效,有的甚至可產(chǎn)生毒性物質(zhì)[4],如含汞的中成藥朱砂安神丸等與西藥溴化鈉

、碘化鈉等同用會(huì)導(dǎo)致藥源性腸炎。

1.6 中成藥劑型和生產(chǎn)工藝不完善

中成藥成分復(fù)雜,每味中藥都含有很多種成分,在藥理

、毒理不甚明確的情況下,輕易改變劑型增加了不良反應(yīng)的發(fā)生,近年來(lái)中藥注射劑由于提取工藝不完善,植物蛋白質(zhì)等非藥雜質(zhì)不能完全除盡,常引起不良反應(yīng),甚至引起過(guò)敏性休克、死亡等嚴(yán)重后果,如魚(yú)腥草注射液、清開(kāi)靈注射液等引起的不良反應(yīng)屢有發(fā)生。

2 不良反應(yīng)的預(yù)防措施

2.1 加強(qiáng)監(jiān)察

加強(qiáng)對(duì)中成藥不良反應(yīng)的的監(jiān)察,完善中成藥不良反應(yīng)的報(bào)告制度,臨床藥師應(yīng)參與臨床藥物治療,監(jiān)測(cè)患者用藥安全過(guò)程,對(duì)藥物治療做出綜合評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)和報(bào)告藥物的不良反應(yīng),最大限度地降低藥物的不良反應(yīng)及有害藥物相互作用的`發(fā)生,從而更好地保證中成藥的臨床合理應(yīng)用,減少和避免藥源性傷害

。

2.2 合理用藥

辨證用藥,采用合理劑型

、劑量和療程,尤其對(duì)特殊人群如嬰幼兒、老年人、孕婦及原有肝臟功能不良的患者,更應(yīng)采用合理用藥方案,中病即止,需長(zhǎng)期服藥者要加強(qiáng)安全性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。

2.3 注意藥物過(guò)敏史

對(duì)有藥物過(guò)敏史的患者應(yīng)密切觀察其服藥后的反應(yīng),如有變態(tài)反應(yīng)應(yīng)及時(shí)處理,以免發(fā)生嚴(yán)重后果。

2.4 注意藥物間的相互作用

中西藥并用時(shí)尤其要注意避免藥物之間相互作用可能引起的不良反應(yīng),據(jù)統(tǒng)計(jì),5種藥物合用副作用為18%,6種以上藥物合用副作用為80%,中西藥聯(lián)合應(yīng)用應(yīng)遵循藥簡(jiǎn)力專

、取長(zhǎng)補(bǔ)短、發(fā)揮獨(dú)特藥效和各自優(yōu)勢(shì)的原則,對(duì)單味中藥或西藥療效可靠的疾病,一般不聯(lián)合用藥。

2.5 提高藥品的生產(chǎn)質(zhì)量

嚴(yán)格控制中藥種植

、采收、加工、炮制、制備工藝等各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),增強(qiáng)量化指標(biāo)。嚴(yán)格控制中藥新劑型的質(zhì)量,改變給藥途徑后,藥物的體內(nèi)過(guò)程也可能隨之改變,中草藥中的半抗原類物質(zhì)就有可能與體內(nèi)的蛋白質(zhì)結(jié)合,從而導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)增多。同時(shí)由于中草藥成分復(fù)雜,在生產(chǎn)過(guò)程中要全面考慮其中所含成分及其在制劑生產(chǎn)過(guò)程中是否會(huì)發(fā)生變化,添加劑與有效成分之間可能產(chǎn)生的相互影響等,嚴(yán)格控制質(zhì)量,把中藥變態(tài)反應(yīng)減少到最低程度[5]