本報訊 記者胡德榮 日前從第五屆全國藥物流行病學(xué)學(xué)術(shù)會議暨第二屆上海藥物流行病與臨床合理用藥國際研討會獲悉
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，各國住院病人發(fā)生藥品不良反應(yīng)的比率在10％～20％
七成可防止.png)
此次會議旨在促進(jìn)溝通交流
藥品不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)
藥品不良反應(yīng)是藥物對機(jī)體產(chǎn)生的各種不良作用總稱
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藥品不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)
副作用(副反應(yīng))：藥品按正常用法用量使用時所出現(xiàn)的與藥品的藥理學(xué)活性相關(guān)但與用藥目的無關(guān)的作用
毒性作用：由于病人的個體差異、病理狀態(tài)或合用其他藥物引起敏感性增加
后遺效應(yīng)：停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)
首劑效應(yīng)：一些病人在初服某種藥物時
繼發(fā)反應(yīng)：由于藥物的治療作用所引起的不良后果
變態(tài)反應(yīng)(過敏反應(yīng))：藥物或藥物在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物作為抗原刺激機(jī)體而發(fā)生的不正常的免疫反應(yīng)
特異質(zhì)反應(yīng)(特異反應(yīng)性)：因先天性遺傳異常，少數(shù)病人用藥后發(fā)生與藥物本身藥理作用無關(guān)的有害反應(yīng)
依賴性：反復(fù)地(周期性或連續(xù)性)用藥所引起的人體心理上或生理上或兩者兼有的對藥物的依賴狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性的要連續(xù)或定期用藥的行為和其他反應(yīng)
停藥綜合征：一些藥物在長期應(yīng)用后
，機(jī)體對這些藥物產(chǎn)生了適應(yīng)性，若突然停藥或減量過快易使機(jī)體的調(diào)節(jié)功能失調(diào)而發(fā)生功能紊亂，導(dǎo)致病情或臨床癥狀上的一系列反跳回升現(xiàn)象和疾病加重等致癌作用、致畸作用
附：
降血脂藥物
氯貝丁酯(Clofibrate)
氯貝丁酯的副作用(不良反應(yīng))
(1)長期用本品使膽石癥
(2)有增加周圍血管病
(3)臨床上偶見胸痛
(4)臨床上常見的不良反應(yīng)有腹瀉與惡心;較少見的不良反應(yīng)有;
①心律失常;
②白細(xì)胞減少或貧血而有發(fā)熱、寒戰(zhàn)
③因腎臟毒性作用而見血尿
(5)臨床上少見但持續(xù)存在時須加注意的`不良反應(yīng)有;流感樣綜合征或肌炎(肌痛
、乏力、常見于有腎病者，并常伴有肌酸磷酸激酶和血轉(zhuǎn)氨酶增高)，頭痛、胃痛、性功能減退、嘔吐等。 惡心,嘔吐,食欲不振,轉(zhuǎn)氨酶升高,性功能障礙(或性欲下降),皮疹,輕度或暫時性粒細(xì)胞減少.個別病例心律失常。 由于此藥能增加膽固醇分泌和減弱膽汁酸的合成和貯存，而引起膽汁中膽固醇過飽和，導(dǎo)致膽石癥的發(fā)生率增大。有報道在用藥6年期間膽石癥和囊膽炎的發(fā)生率從2.6%增至4.0%。 肌肉綜合癥的癥狀從肌痛到周性肌炎伴顯著無力，血清CPK明顯升高和氨基轉(zhuǎn)移酶升高，醛縮酶也升高;肌肉活檢有病變，有時肌溶解現(xiàn)象顯著。這些對肌肉的影響很不常見。 有報告可發(fā)生黃色瘤或使黃色瘤增大、過敏性皮疹或脫發(fā)。 各種降脂藥都引起陽萎，氯貝特也不例外。氯貝丁酯禁忌癥
(1)對妊娠的影響研究不充分。本品可以通過胎盤屏障
(2)本品是否排泌入乳汁未詳
(3)老年人如有腎功能不良，須適當(dāng)減少本品劑量
(4)下列情況應(yīng)慎用：
①膽石癥
②肝功能不全，此時蛋白結(jié)合率減少但半衰期不變;
③甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)
④潰瘍病
⑤腎功能不全，清除率降低使不良反應(yīng)發(fā)生率增加
，尤其是肌病;⑥對本品不耐受
。(5)本品可促進(jìn)膽固醇增多，在原發(fā)性膽汁性肝硬化時禁用
。 腎功能不全，特別是伴有腎病綜合征者、甲狀腺功能低下的患者易患肌肉綜合征。 任何類型肝炎患者盡可能不用此藥。膽汁性肝硬化或膽石癥患者用此藥更易出現(xiàn)膽道并發(fā)癥。氯貝丁酯的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量
。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。成人常用量口服
，一次 0.25?0.5g，一日 3-4次。①治療 3個月無效即應(yīng)停藥
，但治療結(jié)節(jié)性黃瘤可能需時 1年。②停用本品后血清膽固醇和甘油三酯可能反跳超過原來水平
，故宜給低脂飲食并監(jiān)測血脂至穩(wěn)定。③腎功能不全患者劑量要減少，但腎病綜合征腎功能未受損者不須減量
。④肝功能不全者用量要減少
，肝硬化患者用量可能要減少一半;應(yīng)用本品過程中無其他原因而肝功能試驗(yàn)明顯異常時，應(yīng)停用本品并不再應(yīng)用;由本品所致的肝功能試驗(yàn)異常是可逆的。⑤用本品過程中
，如有血清淀粉酶增高，或血膽固醇、低密度脂蛋白增高，須停用本品。⑥本品宜與飲食同進(jìn)，以防止胃部刺激
。 以 5-8倍人用劑量給嚙齒類動物，肝惡性腫瘤發(fā)生率增加。 高脂血癥用本品治療，雖然非致命性心肌梗塞發(fā)生率可能降低用藥期間定期檢查：
①全血象計數(shù)
②血肌酸磷酸激酶
③肝功能試驗(yàn)包括血清氨基轉(zhuǎn)移酶，在治療前
氯貝丁酯藥物相作用
(1)與口服抗凝藥同用時
，明顯增加抗凝作用，故須經(jīng)常測定凝血酶元時間以調(diào)整抗凝藥劑量。(2)與呋塞米同用
，可增加兩者各自效果，但可引起肌病、肌僵直和利尿，尤其低蛋白血癥者。(3)與口服降糖藥同用
，可使降血糖作用加強(qiáng)。(4)口服避孕藥可改變本品療效。 此藥與蛋白結(jié)合力較強(qiáng)
，因而能置換其他與蛋白結(jié)合的藥物，所以同時應(yīng)用抗凝藥、呋喃苯胺酸或磺酰脲時使它們的作用加強(qiáng)，而應(yīng)將它們的劑量減少。如與抗凝藥合用，應(yīng)將抗凝藥劑量減少1/3～1/2。它與甲磺丁脲合用時，可使血糖明顯減低。氯貝丁酯藥理作用
①降血脂作用的機(jī)理并未完全明了，可能涉及抑制肝臟膽固醇合成
，改變肝臟甘油三酯合成，增加固醇類分泌并從糞便中排出，以及增加循環(huán)中甘油三酯(極低密度脂蛋白)的清除;②抗尿崩的作用來自本品刺激垂體后葉釋放出抗利尿素
制劑規(guī)格
膠囊劑：0.25g/粒
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【摘要】 做好藥物不良反應(yīng)(ADR)的監(jiān)測工作，必須做到配伍合理
【關(guān)鍵詞】 新城疫病毒;制備;質(zhì)量控制
引言
當(dāng)今社會
一、研究背景及目的
(一)研究背景
藥品是雙刃劍，藥品如水
(二)研究目的
為減少不良反應(yīng)發(fā)生
二 藥品的不良反應(yīng)包括副作用 ADR可分為A 三、藥物不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因 （一）?藥物方面 1 藥物的質(zhì)量 雜質(zhì)(包括賦形劑，如膠囊的染料引起固定性藥疹)的污染 2 藥物的劑型 劑型與制造工藝不同，影響藥物生物利用度 3 藥物長期應(yīng)用引起的藥物作用 如阿霉素引起心臟毒性，皮質(zhì)激素使毛細(xì)血管變性出血(皮膚、黏膜出現(xiàn)淤點(diǎn) （二）機(jī)體方面 1 種族 動物種屬間差異，人類白色人種與有色人種間差異 2 性別 部分藥物反應(yīng)存在性別差異。藥物皮炎男∶女=3∶2 3 年齡 小兒及老年人對中樞抑制藥 4 個體差異 藥效學(xué)差異(催眠藥興奮 四 ?（ 一）安全性 安全性是合理用藥的首要條件，藥物性損害現(xiàn)已成為主要致死疾病之一 （二）有效性 人們使用藥物就是通過藥物的作用達(dá)到預(yù)定的目的 （三）經(jīng)濟(jì)性 經(jīng)濟(jì)地使用藥物強(qiáng)調(diào)以盡可能低的治療成本獲得較高的治療效果 ?div id="4qifd00" class="flower right"> 適當(dāng)性強(qiáng)調(diào)因人而異的個體化用藥原則 結(jié)語 藥物具有雙重性 生活中我們要注意藥物的不良反應(yīng) 參考文獻(xiàn) [1] 白遠(yuǎn) [2] 辛旭 [3] 霍永良，楊建梅 [4] 和文華 [5] 文淑美. 全球生物制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展態(tài)勢;中國生物工程雜志 [6] 4 王紅權(quán) [7] 胡顯文 [8] 劉曉郁，(我國生物制藥產(chǎn)業(yè)知識產(chǎn)權(quán)布局前景堪憂) 刊名 中國醫(yī)藥導(dǎo)報 [9] 李玉彬 致謝 本文的順利完成 家庭用藥避免不良反應(yīng)的注意事項 家庭用藥避免不良反應(yīng)的注意事項 家庭用藥避免不良反應(yīng)的注意事項1 1、認(rèn)真閱讀藥品說明書 2 3、盡量減少使用藥物的種類 4、服藥前后不能飲酒 5 6 7 家庭用藥避免不良反應(yīng)的注意事項2家庭用藥避免不良反應(yīng)的注意事項
