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感冒余證如何調(diào)治

醫(yī)案日記 2023-06-21 16:58:30

感冒余證指感冒外邪已去大半

，主證已除，但其余邪
、次證均未消除
，這時若不及時調(diào)治
，可能會使余證轉(zhuǎn)化為壞證
。對于感冒余證
，應以病因辨證為宜
，臨證隨機用藥
，?div id="d48novz" class="flower left">
？墒盏叫氨M病除之效。

風寒余證惡寒發(fā)熱

、頭痛身痛已除，但仍見畏風
，鼻塞，流涕
，咳嗽
，苔薄白
，脈浮緩
。治宜調(diào)和營衛(wèi)法，方選桂枝湯合玉屏風散
。桂枝5～10克
，生黃芪10克
，炒白術(shù)5～10克
，防風5～10克
，生甘草5克
，生姜3克，大棗3枚（切）
。

桂枝湯為調(diào)和營衛(wèi)之主方，具有發(fā)汗

、解熱、健胃
、解痙之功效
。玉屏風散為益氣固表之主方
，用于感冒人群
，可使免疫功能不良者得到糾正和恢復
。兩方合用
，相輔相成
，既可以治療風寒感冒證
，又可預防風寒邪毒之羈留。若身困酸楚者
，加羌活
、獨活各5克
，咳嗽有痰者
，加炒杏仁5克
，百部10克
，時有肌表烘熱者
，加柴胡6克，黃芩5克
。

風溫余證身熱惡風

、頭痛口渴已除
，但仍見鼻咽干痛
，頭漲目澀
，干咳聲啞
，苔白少津，脈浮略數(shù)
。治宜辛涼清熱法，方選桑菊飲加味
。冬桑葉15克，白菊花15克
，連翹10克
，炒杏仁10克
，蘆根30克
，薄荷10克（后下）
，桔梗10克
，北沙參30克，麥冬15克
，黃芩5克，生甘草5克
。

桑菊飲為治療風熱感冒之輕劑，具有發(fā)汗解熱

，抗菌消炎
，祛痰鎮(zhèn)咳的作用
。風溫易傷陰
，故加北沙參、麥冬生津保肺
，加黃芩清肺解毒
。若咽痛者
，加僵蠶5克
，射干10克
，心煩失眠者
，加生梔子5克，竹葉5克
。

暑濕余證病發(fā)于夏季，身熱汗出

，心煩口渴已除，但仍見頭漲身困
，口有穢氣
，不欲飲食
，舌苔白略膩
，脈浮細數(shù)
。治宜清暑化濕法
，方選新加香薷飲合藿樸夏苓湯。金銀花15克
，連翹10克，香薷5克
，白扁豆花10克，厚樸花10克
，藿香6克
，清半夏5克
，茯苓15克
。

暑為陽邪

，非清不解
；濕為陰邪
，非溫不散
。故暑濕之邪，必辛溫與辛涼合用
，方能除邪。新加香薷飲乃“辛溫復辛涼法”
，既能發(fā)汗解熱，又能健胃
、利尿
，且具有抑菌
、抗病毒作用
。暑濕余邪，往往是濕困中焦
，脾陽被遏，致暑邪難除
，故合有藿樸夏苓湯，增強健脾和胃
，化濕利尿的功能
。使?jié)裥盁o蘊藏之所
，暑邪自無遺患
。

秋燥余證病發(fā)于立秋至立冬時期

，發(fā)熱惡風
，干咳咽痛，鼻干唇燥已除
，但仍見咽喉干燥，皮膚燥熱
，口微渴，時有干咳
，舌邊尖紅
，苔薄白欠潤，脈寸浮略數(shù)
。治宜清肺潤燥法
，方選清燥救肺湯加減
。冬桑葉10克
，炒杏仁5克
，枇杷葉10克
，麥冬15克，胡麻仁10克
，蘆根30克，太子參15克
，生甘草5克。

清燥救肺湯為清代喻嘉言治療溫燥重證而設

。主證已除
，恐傷胃氣
，故不取生石膏之辛寒
，虛不受補
，且又無咯血證
，故不用性膩之阿膠。便秘者
，加全栝樓15克，咽痛者
，加山豆根5克，血虛者
，加細生地10克
，口渴者
，加天花粉10克
。該方既能清熱消炎
，祛痰止咳
，又能糾正疲勞
，改善全身狀況
，為熱病后保肺康復之良方
。

濕困余證惡寒發(fā)熱

、頭痛身痛等外證已除
，但見身困頭沉
，不思飲食，胃脘痞滿
，甚則惡心干嘔
，舌苔薄白而膩，脈弦緩而滑
。

治宜芳香化濕法，方選藿香正氣散加減

。藿香10克
，大腹皮5克
，蘇葉10克（后下）
，茯苓10克，陳皮5克
，厚樸花10克，清半夏5克
，炒白術(shù)5克，砂仁皮5克
，生甘草5克
。

此證多見于脾胃素弱

，濕濁困中而感到風寒者
，或外感暑濕，內(nèi)傷生冷者
。藿香正氣散為解表和中、理氣化濕之方
，具有發(fā)汗解熱
，調(diào)整腸胃功能，兼有抑菌
、抗病毒、利尿等多種功能
，對于胃腸型感冒的療效尤為突出
。惟用量宜輕
，以防發(fā)汗過多
，濕濁潴留
。舌苔呈水滑樣者
，可加蒼術(shù)5克，胃脘疼痛者
，可加莪術(shù)5克，木香5克
。

感冒余證的調(diào)治，除藥物治療外

，還要配合飲食的調(diào)節(jié)
，有序的起居
，以及適當?shù)纳眢w鍛煉
。否則，單純依賴藥物
，往往事倍功半，達不到預期效果
。

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