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原發(fā)性腎病綜合征的癥狀和診斷

醫(yī)案日記 2023-06-21 17:11:23

原發(fā)性腎病綜合征多見于1-5歲的小兒

,男孩明顯多于女孩
。起病可急可緩
,發(fā)病前可有發(fā)熱
、呼吸道或腸道感染等為誘因
。臨床癥狀有高度浮腫
、大量蛋白尿
、低白蛋白血癥
、高膽固醇血癥
。腎炎性腎病患兒可有血尿和/或高血壓等

由于血漿中大量蛋白的丟失,腎病病兒最突出的癥狀是全身明顯浮腫

,嚴(yán)重浮腫的孩子還可出現(xiàn)腹水
,男孩陰莖可腫得變形彎曲,陰囊腫脹成球狀
;女孩的陰唇腫得皮膚發(fā)亮
。腎病的浮腫和急性腎炎不一樣,患腎病的孩子一般皮膚水腫松軟
,用指壓可有凹陷
;患腎炎的孩子則浮腫較硬,用指壓不出凹陷

由于本病有脂肪代謝的紊亂

,化驗檢查病兒血中膽固醇、甘油三脂等會增高
。除此之外
,由于腎病綜合征是慢性病,長期大量的血漿蛋白的丟失
,還可以引起病兒營養(yǎng)不良和營養(yǎng)不良性貧血
,使得孩子皮膚干燥、頭發(fā)稀黃
,既不愛吃
、也不愛動,整日無精打采
,即使再好的玩具和動畫片也引不起孩子的興趣
。長期疾病的折磨,還使孩子抗病能力減低
,常常合并細(xì)菌和病毒的感染。因為長期服用激素
,病兒可出現(xiàn)高血壓和低血鈣
,如有腹瀉時病兒血容量不足,種種原因使病兒還會出現(xiàn)頭痛
、嘔吐甚至于抽風(fēng)
、休克等合并癥

腎病綜合征的癥狀有哪些

腎病綜合癥是由多種腎小球疾病引起的臨床征候群

。臨床以蛋白尿、低蛋白血癥
、水腫
、高血脂為特征?div id="m50uktp" class="box-center"> ;既憩F(xiàn)為出現(xiàn)大量蛋白尿
,有尿管型,少尿
,水腫
,高血脂,腹水


治療:

(1)早期潑尼松
,按1毫克/千克體重肌肉注射,連用10~15天


(2)水腫嚴(yán)重的犬
,用20%的葡萄糖或者20%的甘露醇0.25~0.5毫升/千克,緩慢靜脈注射
;速尿按60毫克/千克體重口服
,連用15~30天,注意適當(dāng)補(bǔ)鉀


(3)雷公藤根(去皮)每日15毫克煎服
。注意不純制劑毒副作用大,甚至引起急性腎功能衰竭

原發(fā)性腎病綜合征的介紹

腎病綜合征是指臨床表現(xiàn)以大量蛋白尿(〉3.5g/24小時)

、低血漿白蛋白(〈30g/L)、高脂血癥和水腫為特征的一組癥候群
。大量蛋白尿和低蛋白血癥是診斷的必備條件
,亦可伴有血尿和/或高血壓和/或持續(xù)性腎功能損害。腎病綜合征是由多種腎小球疾病引起
,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類
。因此臨床上要排除繼發(fā)于全身其他疾病引起的繼發(fā)性腎病綜合征(例如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病和紫癜性腎炎等)才能診斷為原發(fā)性腎病綜合征

腎病綜合征有哪幾種表現(xiàn)

據(jù)專家介紹

,腎病綜合征有多種類型,如:原發(fā)性
、繼發(fā)性和先天性腎病綜合征
。其中以原發(fā)性最為常見
,占90%以上,主要是由腎臟本身疾病引起
。另外
,繼發(fā)性腎病綜合征由腎臟以外的疾病引起,先天性腎病綜合征多與遺傳疾病有關(guān)
。關(guān)于腎病綜合征的詳細(xì)分類請看以下介紹
。1、糖尿病性腎病多發(fā)生于糖尿病10年以上的病人
,尤其是糖尿病型1而未得到滿意控制者
。出現(xiàn)大量蛋白尿及腎病綜合征,眼底檢查多存在微動脈瘤
,早期腎臟體積增大
,腎血漿流量及腎小球濾過率增加或正常,后期腎功能減退
。2
、紫癜性腎炎好發(fā)于青少年,臨床可表現(xiàn)為腎病綜合征
,腎外表現(xiàn)主要有四肢遠(yuǎn)端的紫癜
、腹痛、關(guān)節(jié)痛等
。3
、系統(tǒng)性紅斑狼瘡狼瘡性腎炎多見于20~40歲婦女,其中20%~50%呈現(xiàn)腎病綜合征的臨床表現(xiàn)
。病人多有發(fā)熱
、皮疹及關(guān)節(jié)痛,尤其是面部蝶形紅斑具有診斷價值
。血清抗核杭體
、抗dsDNA、抗Sm抗體陽性
,補(bǔ)體C3下降
,血清蛋白電泳a2及γ球蛋白增高。免疫球蛋白檢查主要為IgG增高
。腎活檢光鏡下除系膜增生外
,病變有多樣性特征。4
、淀粉樣變性淀粉樣變腎病有原發(fā)性和繼發(fā)性之分
,后者多繼發(fā)于慢性感染(如結(jié)核、麻風(fēng)或慢性肺化膿癥等)
、腫瘤
、多發(fā)性骨髓瘤及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。病人多數(shù)同時有心肌肥厚
、心律失常及心力衰竭
,肝脾大,巨舌
,皮膚有苔蘚樣黏液水腫
。淀粉樣變腎病的早期僅有蛋白尿,一般3~5年出現(xiàn)腎病綜合處
,血清γ球蛋白增高
,高脂血癥不明顯,結(jié)合心臟
、肝脾大診斷并不困難
。確診有賴于腎活檢。5
、惡性腫瘤各種惡性腫瘤均可引起腎病綜合征
,甚至以腎病綜合征為早期臨床表現(xiàn)。如乳腺癌
、肺癌
、胃癌、結(jié)腸癌和淋巴增生性疾病?div id="jfovm50" class="index-wrap">?砂l(fā)生病綜合征

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