本報記者 海霞
近年來,隨著人們對大腦的日益關(guān)注
一
中醫(yī)腦病是一個新興學(xué)科,對其定義
在王永炎院士領(lǐng)導(dǎo)下,一大批中醫(yī)腦病工作者在中醫(yī)腦病研究中取得了豐碩成果
解放軍總醫(yī)院尹嶺教授關(guān)于針刺腦功能成像的研究,是將中醫(yī)與神經(jīng)信息學(xué)結(jié)合進(jìn)行腦及相關(guān)功能的研究
在本次學(xué)術(shù)會議的理論探討中,涉及了生物信息學(xué)
二
在基礎(chǔ)研究方面,為探討中藥對抗腦缺血再灌注損傷的作用機(jī)制
參麥注射液可扶正護(hù)腦
建立不完全性腦缺血后大鼠模型
,觀察益氣活血片在防治腦水腫在藥物研究方面
通腑醒神膠囊(番瀉葉
、虎杖、人工牛黃粉、栝樓仁等)灌腸與灌胃治療實驗動物腦出血有人檢測急性腦出血患者下丘腦---垂體---腎上腺(HPA)軸激素含量
針刺對衰老過程中神經(jīng)內(nèi)分泌具有調(diào)整作用,可增加腦內(nèi)乙酰膽堿的含量
。有人進(jìn)行針刺足三里穴抗腦衰機(jī)制的實驗研究,發(fā)現(xiàn)針刺去卵巢大鼠足三里穴后,可使其血中降低的雌激素水平明顯升高,在mRNA水平調(diào)節(jié)腦內(nèi)膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶(CHAT)的表達(dá),提示老年婦女雌激素減少影響膽堿能系統(tǒng)的功能,可能是認(rèn)知功能障礙的主要原因,針刺足三里可提高雌激素水平,增強(qiáng)膽堿能系統(tǒng)功能,這可能是針刺抗腦衰的重要機(jī)制之一。有人用分子生物學(xué)方法研究針刺足三里穴和穴位旁開點(diǎn)后下丘腦神經(jīng)激素和神經(jīng)肽的表達(dá)等,發(fā)現(xiàn)可引起激素、肽類的緩慢釋放,加壓素和促皮質(zhì)激素釋放激素受抑制等,說明足三里穴可部分抑制疼痛應(yīng)激反應(yīng),提高免疫功能有中樞依據(jù)。系列研究發(fā)現(xiàn),針刺足三里還對下丘腦內(nèi)磷酸化P38MAPK產(chǎn)生影響,對腦干P物質(zhì)(腦腸肽之一)基因表達(dá)有影響,其具有中樞調(diào)節(jié)機(jī)制。三、?div id="4qifd00" class="flower right">
中醫(yī)腦病研究中
,對中風(fēng)病的研究較為廣泛成果較多。中醫(yī)藥治療中風(fēng)在降低病死率大量臨床資料揭示中風(fēng)病是在氣血兩虛基礎(chǔ)上
,因情志、勞倦、飲食、氣候、環(huán)境變化等因素誘發(fā)。中醫(yī)藥臨床工作者從不同角度辨證分型,立法組方,進(jìn)行臨床療效觀察,探討中風(fēng)病治療規(guī)律,尋求最佳治療方案與方藥,這是目前中風(fēng)病臨床研究的主要方法。在缺血性腦卒中治療中
,常用開竅法、活血法、通腑法、祛痰法、解毒法、針灸療法等,但超早期缺乏統(tǒng)一的、療效確切的中西醫(yī)結(jié)合治療方案,篩選和開發(fā)腦保護(hù)藥物是目前研究重點(diǎn)之一急性腦梗死采用溶栓治療可致再灌注損傷出血
中風(fēng)病的高致殘率嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量,有人用桂枝湯加減結(jié)合針灸與康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后并發(fā)肩手綜合征
腦卒中后抑郁癥不但影響患者的康復(fù)和生存質(zhì)量,還可增加死亡率
顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)后口服或鼻飼逐瘀利水口服液(三七
中風(fēng)后語言障礙的恢復(fù)
另外
四
、疑難腦病研究優(yōu)勢明顯現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一些診治棘手的神經(jīng)
、精神疾病也歸屬于中醫(yī)腦病范圍,本次會議也收到了大量此方面的論文。陜西中醫(yī)學(xué)院張學(xué)文教授擅長治療疑難腦病,提出“腦當(dāng)為臟論”,認(rèn)為顱腦水瘀證是諸多腦病的關(guān)鍵,總結(jié)出醒腦化痰開竅、活血化瘀、清熱解毒、扶正補(bǔ)中諸法。其從肝、奇經(jīng)八脈論治腦髓病經(jīng)驗尤為獨(dú)到,用其論治中風(fēng)、眩暈、顫證、郁證、癇證、呆證、痛證等,理論基礎(chǔ)充足,臨床療效突出。中醫(yī)藥治療帕金森病,有中藥復(fù)方
、單味藥和針灸的實驗研究,常用治法有滋補(bǔ)肝腎、熄風(fēng)止顫、益氣養(yǎng)血熄風(fēng)、活血化瘀通絡(luò)熄風(fēng)、滌痰法等,中醫(yī)藥具有治療原發(fā)病和并發(fā)癥的雙重作用,還可及時防治服用西藥后的副作用。有人指出肝腎陰虛是其基本證候,腎虛髓空是其證候進(jìn)展結(jié)果,痰濁是病證變化的紐帶血管性癡呆
、運(yùn)動神經(jīng)元疾病、小兒抽動一穢語綜合征、癲癇、惡性腫瘤所致腦水腫及顱內(nèi)腫瘤、重癥顱腦損傷等腦病的相關(guān)研究,也有不少高水平的論文和研究成果,這在一定程度上反映了中醫(yī)藥診治疑難腦病的現(xiàn)狀和學(xué)術(shù)發(fā)展情況,中醫(yī)藥診治疑難腦病已有明顯優(yōu)勢。五
、中醫(yī)藥治療腦病任重道遠(yuǎn)中醫(yī)藥在治療中風(fēng)
、腦萎縮、老年性癡呆等腦血管病及帕金森病、癲癇、腦外傷后遺癥等腦病上有著豐富經(jīng)驗,并有一套行之有效的康復(fù)方法。但由于諸多原因,人們對腦的認(rèn)識還很局限,還存在不少理論和臨床上的困惑和難題。如中醫(yī)腦病理論體系尚待進(jìn)一步完善,心、腦、神明的關(guān)系及腦屬臟屬腑之爭尚在激烈進(jìn)行,臨床辨證還不規(guī)范,療效評價尚欠標(biāo)準(zhǔn),對危重疑難腦病缺乏療效可靠穩(wěn)定的治療方法和制劑等。中醫(yī)在腦病研究中雖取得較大進(jìn)展,但對方法學(xué)的應(yīng)用還不夠重視,科研設(shè)計不甚合理,研究結(jié)果難以推廣,有些論文中隨機(jī)化的可信度和質(zhì)量令人憂慮,應(yīng)用盲法較少針對中醫(yī)腦病研究中存在的諸多問題
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