中藥麻黃在美惹麻煩

中藥麻黃的安全性問題今年2月以來受到美國公眾的廣泛關(guān)注，而美國國會于7月23日專門為此舉行的為期2天的聽證會更使之成為公眾的焦點。原因是麻黃可能與100多例已有報告的死亡和上千例副作用事件有關(guān)。

現(xiàn)在，美國政府、食品及藥品監(jiān)督管理局(FDA)、健康與公眾服務(wù)部等機構(gòu)和企業(yè)之間已展開一場有關(guān)麻黃的激烈討論。這一事件也同時引起了國內(nèi)中醫(yī)藥界的關(guān)注。有業(yè)界人士預(yù)測，愈演愈烈的麻黃風(fēng)波很可能促使FDA加強對麻黃及其他中藥的監(jiān)管，勢必對中藥出口造成直接影響。

含麻黃的減肥產(chǎn)品放倒萬余人

今年2月，美國職業(yè)棒球投手史蒂夫?貝齊勒在服用含有麻黃的營養(yǎng)補充劑后暴斃。此事引起了美國媒體和公眾的廣泛關(guān)注。據(jù)了解，含有麻黃的營養(yǎng)補充劑被許多美國人用來減肥，服用者多為30歲以下的年輕人。目前已有16000名消費者向有關(guān)部門投訴，出現(xiàn)心臟病發(fā)作、中風(fēng)、癲癇發(fā)作等癥狀。據(jù)悉，麻黃類產(chǎn)品在美國的銷售額每年有幾億美元。該產(chǎn)品最主要的生產(chǎn)企業(yè)、一家名叫Metabolife的公司正被政府調(diào)查。在此之前，美國FDA曾經(jīng)多次提出限制使用麻黃的建議，但都因企業(yè)指責(zé)其沒有確鑿證據(jù)而撤回。這些生產(chǎn)商稱，人們之所以在服用麻黃后出現(xiàn)問題，是因為沒有按規(guī)定服。Metabolife稱，他們堅信麻黃作為營養(yǎng)補充劑的安全性和有效性。

美國健康與公眾服務(wù)部部長湯米?湯普森認(rèn)為，國會應(yīng)該修改關(guān)于植物藥營養(yǎng)補充劑的法規(guī)《膳食補充劑健康教育法》，因為該法規(guī)對大量營養(yǎng)補充劑的安全性并沒有加以規(guī)范，以致FDA在執(zhí)法上遇到阻礙。FDA認(rèn)為營養(yǎng)補充劑生產(chǎn)商也應(yīng)該像藥品制造商一樣，向FDA報告其產(chǎn)品的副作用。截止到目前為止，美國國會和FDA都未透露是否會禁用麻黃，F(xiàn)DA局長麥克萊倫說，他們盡可能在法律規(guī)定的框架內(nèi)做到最好。

中國人從來不用麻黃減肥

第一軍醫(yī)大學(xué)中醫(yī)系中醫(yī)基礎(chǔ)研究室主任兼南方醫(yī)院門診中醫(yī)科教授陳達(dá)理對于麻黃在美國導(dǎo)致的一系列安全事故表示吃驚。他說：“麻黃怎么會和減肥扯上關(guān)系？”據(jù)陳達(dá)理介紹，作為辛溫解表藥的麻黃，在所有醫(yī)藥書籍記載中，主要功效都不外乎發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫等。陳說，如果要挑選適合做減肥藥的中藥，怎么也排不到麻黃，冬瓜皮、茯苓等可能更加適合。陳達(dá)理認(rèn)為，確切地說，麻黃的突出功效在于治療某些寒性感冒、哮喘等。

陳達(dá)理教授表示，雖然美國企業(yè)在減肥食品中使用麻黃的動機不甚明確，但是其所造成的副作用卻可以解釋。國內(nèi)中醫(yī)藥界對麻黃的副作用早已有所研究。陳達(dá)理說，他所在的中醫(yī)科室，一般麻黃的用量都控制在湯劑10克、散劑3克以內(nèi)。麻黃如果用量過大或配伍不當(dāng)，就可能出現(xiàn)頭痛嘔吐、耳鳴失眠、休克昏迷驚厥，甚至死亡。

陳達(dá)理強調(diào)說，中藥嚴(yán)格意義上應(yīng)該是中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下使用的藥物，應(yīng)該屬于處方藥，把它當(dāng)食品大量食用，當(dāng)然會出現(xiàn)問題。如果有人大把地吃西藥，情況或許會更嚴(yán)重。

業(yè)界擔(dān)心重蹈關(guān)木通覆轍

事實上，麻黃并非第一個被國外濫用的中藥。就在幾年前，根本沒有減肥作用的關(guān)木通被美國等西方國家的某些食品補充劑制造商開發(fā)成為減肥食品，導(dǎo)致多人長期服用后出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，甚至死亡。美國等國家相繼封殺關(guān)木通以及含此成分的中成藥。今年初，關(guān)木通的安全性問題因為龍膽瀉肝丸事件再次在國內(nèi)引起廣泛關(guān)注。國家藥品監(jiān)督管理局最終決定全面禁用關(guān)木通。關(guān)木通成為有史以來第一個禁用的中藥，那么被西方國家第二次以嚴(yán)重副作用為由群起而攻之的麻黃，會不會重蹈關(guān)木通的覆轍？

廣東省中醫(yī)院藥物研究室副主任藥師鄧遠(yuǎn)輝認(rèn)為，麻黃在中藥學(xué)上有著不可替代的地位，在現(xiàn)行中醫(yī)院校的中藥教科書中，麻黃是第一味被介紹的中藥。鄧遠(yuǎn)輝說，麻黃在中醫(yī)院內(nèi)科、兒科等科室極其廣泛，許多藥物中都含有這個成分，可以說是最常用的中藥。假如麻黃真的因此被美國封殺，后果及其影響簡直不可想像。

陳達(dá)理教授說，麻黃出現(xiàn)副作用主要是在大劑量使用時，國內(nèi)大多以醫(yī)生開處方、在醫(yī)師指導(dǎo)下服用為主，所以國內(nèi)患者服用麻黃出現(xiàn)副作用的可能性極小，但國外愈演愈烈的麻黃風(fēng)波無疑會對麻黃甚至中藥在海外的聲譽造成惡劣影響。

每天認(rèn)識一味中草藥_麻黃

麻黃

別名：華麻黃，木麻黃，山麻黃，蛇麻黃，勃氏麻黃
主要功效：發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫
麻黃藥性辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。
麻黃的產(chǎn)地主產(chǎn)于山西、河北、甘肅、內(nèi)蒙古、新疆。
麻黃的入藥部位：
本品為麻黃科植物草麻黃Ephedra sinica Stapf、中麻黃Ephedra intermedia Schrenk et C.A.Mey.或木賊麻黃Ephedra equisetina Bge.的干燥草質(zhì)莖。秋季采割綠色的草質(zhì)莖，曬干。
麻黃入藥部位的性狀特點：
草麻黃呈細(xì)長圓柱形，少分枝，直徑1～2mm。有的帶少量棕色木質(zhì)莖。表面淡綠色至黃綠色，有細(xì)縱脊線，觸之微有粗糙感。節(jié)明顯，節(jié)間長2～6cm。節(jié)上有膜質(zhì)鱗葉，長3～4mm；裂片2（稀3），銳三角形，先端灰白色，反曲，基部聯(lián)合成筒狀，紅棕色。體輕，質(zhì)脆，易折斷，斷面略呈纖維性，周邊綠黃色，髓部紅棕色，近圓形。氣微香，味澀、微苦。
麻黃發(fā)汗力較強，故表虛自汗、陰虛盜汗，以及腎虛咳喘者忌服。

麻黃有哪些功效價值？

麻黃是一種比較常見的中藥，麻黃其實在生活中也是比較常見的，中醫(yī)里面一般主要用麻黃治療風(fēng)寒感冒，因為麻黃有很好的發(fā)汗的作用，但是其實麻黃應(yīng)該是發(fā)汗比較強力的一種藥物，所以需要注意食用禁忌。那么，一般，麻黃都有哪些重要的作用功效呢？
來源：為麻黃科植物，草麻黃、木麻黃、中麻黃的干燥莖枝。均為野生。
別名：狗骨、龍沙、卑相、卑鹽。
產(chǎn)地：主產(chǎn)于山西、內(nèi)蒙、甘肅、新疆、河北等地。
植物形態(tài)：草麻黃：草本狀小灌木，高20～40厘米。本質(zhì)莖匍匐土中，或稍露地外。綠色枝膜質(zhì)鞘狀，包于莖節(jié)上，下部1/3～2/3合生，上部二裂，裂片銳三角形?；▎涡援愔辏壑昊ǔ?～5朵集成復(fù)穗狀花序，稀單生，雌球花多單生于枝端，雌花二朵；成熟時苞片肉質(zhì)、紅色、內(nèi)有種子兩枚。
采收加工：立秋后霜降以前采收。太早則質(zhì)嫩莖空，麻黃鹼含量小，受霜凍則色變紅，暴曬過久，色發(fā)黃。均影響療效。
性狀鑒別：草麻黃：細(xì)長圓柱形，有的帶棕色木質(zhì)莖。草質(zhì)莖少分枝，黃綠色，節(jié)間有細(xì)縱棱線，節(jié)上有細(xì)小鱗片，2～3片，基部聯(lián)合呈筒狀，莖質(zhì)脆，易折斷，斷時有粉塵飛出斷面內(nèi)心紅黃色（俗稱玫瑰心，為麻黃主要成分），微有香氣，味苦澀。
以身干莖粗，淡綠色，斷時有粉塵飛出，內(nèi)心充實，味苦澀者為佳。
主要成分：含L-麻黃鹼、偽麻黃鹼、揮發(fā)油等。
藥理作用：發(fā)汗、平喘、利水。
1、發(fā)汗。僅在人加熱時能增加其發(fā)汗量，動物實驗尚未證實本品單獨應(yīng)用時有發(fā)汗效應(yīng)。
2、解熱。麻黃發(fā)揮油及其主要成分松油醇，對正常小白鼠均有降溫作用。
3、解除支氣管痙攣。麻黃鹼和偽麻黃鹼能松弛支氣管平滑肌，且作用較緩和而持久，故能使呼吸平順而止喘，亦即所謂“宣通肺氣平喘”。
4、利尿。偽麻黃鹼有明顯利尿作用。
5、升壓。麻黃鹼能收縮血管而升高血壓，其作用緩進而持久，可維持?jǐn)?shù)小時。
6、抗病。麻黃揮發(fā)油對流感病毒有抑制作用。
炮制：切咀，1、生用；2、蜜制。
性味：辛、苦、溫。
歸經(jīng)：入肺、膀胱經(jīng)。
功能：發(fā)汗、平喘、利尿。生用發(fā)汗力強，蜜制多用于平喘息止咳。
主治：風(fēng)寒感冒，氣喘咳嗽，水腫。適用于感冒風(fēng)寒表證無汗者。
臨床應(yīng)用：主要用于平喘和治療外感風(fēng)寒。
1、用于平喘止咳。一般需配杏仁，為增強平喘作用。在肺熱喘咳時（如肺炎、急性支氣管炎），必須用石膏等清熱藥，入麻杏石甘湯；在肺寒喘咳時（如支氣管哮喘、慢性支氣管炎等），須加用干姜、細(xì)辛、五味子，為加強散寒、祛痰、鎮(zhèn)咳的作用，方如小青龍湯。
要注意的是，麻黃雖有治喘作用，但連續(xù)長時間使用后，效力會大減，所以，慢性咳嗽者一般不宜久服，可間歇使用。麻黃有興奮大腦皮層的作用，如用量較大，往往會引起過度興奮而致失眠，用時宜從小量開始，逐漸探索合適的分量。用蜜炙麻黃副作用較少。
2、用于治療外感風(fēng)寒（如感冒和流感早期）。冬季外感，寒邪在表，脈浮緊，頭、身肌肉緊張而疼痛者，用之最為合適。春夏秋的外感風(fēng)寒也可以用，但傷風(fēng)有汗則不宜用，所謂“有汗不得用麻黃”，以防發(fā)汗太過。麻黃配桂枝，更能增強發(fā)汗作用以解散風(fēng)寒，方如麻黃湯。
3、用于治療水腫。取其有發(fā)汗、利尿的作用以減輕水腫。一般與白術(shù)同用。治療水腫而伴有表證者，偏寒的，配羌活、防風(fēng)；偏熱的，配石膏。
4、用于治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛。配薏苡仁或白術(shù)等，通過發(fā)汗祛濕，緩解疼痛。
使用注意：有高血壓者慎用麻黃，用于解表時可以用紫蘇葉代替；用于風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛時可以用鹿含草代替。
用量：常用量：1.5～9g，用4.5～6g較普遍。虛弱者用2.4～4.5g便可。體質(zhì)稍好者用于發(fā)汗、平喘時，有時須用至9～12g，用于治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛時，用量可較大。
處方舉例：1、麻黃湯《傷寒論》：麻黃6g、桂枝6g、杏仁6g、炙甘草3g，水煎服。
2、麻杏石甘湯《傷寒論》：麻黃4.5g、杏仁9g、生石膏18g（先煎）、甘草3g，水煎服。
3、小青龍湯《傷寒論》：麻黃6g、桂枝6g、白芍6g、細(xì)辛3g、干姜6g、五味子3g，制半夏6g、炙甘草3g，水煎服。
注：主要成分：麻黃鹼、偽麻黃鹼，揮發(fā)油。
附：麻黃根：為草麻黃的干燥根。呈圓形，有分枝（支根），外表赤褐色，木質(zhì)堅硬，斷面淡紅或黃白色，細(xì)膩放射狀紋理不明顯，味微苦。不發(fā)汗而能止汗，多用于體虛多汗者。
副作用：
不良反應(yīng)主要有惡心、頭痛，眩暈、刺激胃，腹瀉、焦慮，精神病、腎結(jié)石、震顫、口干、不規(guī)則或心跳節(jié)律，心臟的損害、高血壓、煩躁不安；神經(jīng)質(zhì)睡眠問題、食欲下降、沖洗，出汗、排尿增加等，副作用和不良反應(yīng)的危險似乎與先前存在的條件，如心臟病，血壓高的人更多；心率紊亂；甲狀腺疾病，低血糖，青光眼；焦慮，青光眼；嗜鉻細(xì)胞瘤，糖尿病，腎臟疾病或腎石頭，精神疾病或精神疾病史，前列腺肥大，腦供血不足和癲癇發(fā)作，中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作史。這些衛(wèi)生條件的人士，應(yīng)避免麻黃。與以麻黃，麻黃堿，偽麻黃堿過敏的人或也應(yīng)避免麻黃。

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