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艾灸治療關(guān)節(jié)炎機制與細胞因子有關(guān)

醫(yī)案日記 2023-06-21 17:58:05

艾灸對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)的治療作用已為臨床所認識

,近日
,成都中醫(yī)藥大學(xué)和四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心的研究人員通過動物實驗揭示了這一作用的機理:艾灸治療通過抑制滑膜細胞分泌與RA密切相關(guān)的細胞因子——白細胞介素-1β(IL-1β)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)
,抑制滑膜炎癥。

持續(xù)性滑膜炎是RA的病變特征之一

,其主要病理特點是滑膜細胞增生、層增厚
、多種炎性細胞浸潤、血管翳形成
、軟骨和骨組織破壞,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失
。IL-1β、TNF-α與RA滑膜細胞的增生
、血管翳的形成及骨質(zhì)的破壞密切相關(guān),在RA發(fā)病中起著“中心罪犯”作用
。為了探討艾灸治療RA的作用機理,成都中醫(yī)藥大學(xué)和四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心觀察了艾灸對實驗性RA家兔關(guān)節(jié)滑膜液中IL-1β
、TNF-α含量的影響。

研究人員以雙膝關(guān)節(jié)腔注射福氏完全佐劑的方法導(dǎo)致家兔產(chǎn)生佐劑性關(guān)節(jié)炎

,以之作為RA模型,其中模型對照組造模后不進行干預(yù)
,艾灸治療組于造模后7天開始,參照《中國獸醫(yī)針灸學(xué)》
、《實驗針灸學(xué)》的動物穴位圖譜每天用艾粒灸雙側(cè)“腎俞”穴各5壯,每日1次
,共治療18天
,另以正常家兔作為空白對照組
。隨后,研究人員運用酶聯(lián)免疫雙抗夾心法測定治療前后家兔關(guān)節(jié)滑膜液中IL-1β
、TNF-α的含量。結(jié)果顯示
,RA模型組關(guān)節(jié)滑膜液中IL-1β、TNF-α含量顯著高于空白對照組(p

研究人員介紹

,既往研究不僅證明艾灸能明顯提高AA大鼠痛閾,減輕局部的原發(fā)性和繼發(fā)性腫脹
,改善微循環(huán)和血液流變狀態(tài),調(diào)整免疫功能紊亂
,具有良好的抗炎、鎮(zhèn)痛和免疫調(diào)節(jié)等作用
,而且對其作用機理也進行了探討。但以往的研究多圍繞艾灸的抗炎
、鎮(zhèn)痛及免疫調(diào)節(jié)等整體效應(yīng)展開,而對RA的關(guān)鍵病理環(huán)節(jié)和針灸作用的重要靶點——滑膜細胞缺乏足夠的重視
,因此有必要從這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)人手,探討針灸治療RA的作用機理

滑膜炎癥是RA的基本病理過程,貫穿RA始終

。滑膜細胞分泌的多種細胞因子參與RA的整個病理過程
,其中IL-1β、TNF-α具有非常重要的作用
。IL-1β
、TNF-α之間有許多相似之處
,兩者的效應(yīng)及靶細胞的范圍有很大的相似性
,被稱為“姊妹細胞因子”
。它們可激活血管內(nèi)皮細胞
,增強內(nèi)皮細胞黏附分子的表達
;刺激滑膜成纖維細胞
、巨噬細胞產(chǎn)生大量前列腺素;通過刺激滑膜細胞
、軟骨細胞和破骨細胞,減少糖蛋白合成
,增加糖蛋白降解,并產(chǎn)生膠原酶和其他中性蛋白酶
,釋放骨鈣等,從而導(dǎo)致骨和軟骨的破壞等

本實驗研究發(fā)現(xiàn),艾灸“腎俞”穴能明顯降低實驗性RA家兔關(guān)節(jié)滑膜液中IL-1β

、TNF-α水平,對滑膜細胞分泌功能有明顯抑制
,從而減少對血管內(nèi)皮細胞、巨噬細胞
、軟骨細胞和破骨細胞等的刺激作用,最終產(chǎn)生抑制滑膜炎癥和關(guān)節(jié)軟骨破壞的效應(yīng)

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