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廣州中醫(yī)藥大學研究發(fā)現(xiàn):清瀉解毒液治療有機磷中毒療效明顯

醫(yī)案日記 2023-06-21 21:45:25

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院左俊嶺等研究人員最近在一項廣東省中醫(yī)藥管理局資助課題研究中發(fā)現(xiàn)

,在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用中藥清瀉解毒液綜合治療有機磷中毒
,療效優(yōu)于單純西藥常規(guī)治療

研究人員根據(jù)《實用內(nèi)科學》有機磷中毒的診斷標準,收集該院有機磷中毒病例共42例

,并隨機分為兩組
。治療組22例
,其中男性7例
,女性15例,年齡在18~55歲之間
,平均46.3歲。對照組20例
,其中男性8例,女性12例
,年齡在16~58歲之間
,平均44.8歲。兩組病例在性別
、年齡、發(fā)病時間
、癥狀和體征差異均無顯著性意義
,具有可比性。

研究人員對治療組予以清瀉解毒液(由大黃

、芒硝
、生地黃
、麥冬
、郁金、綠豆等組成)治療
。用清瀉解毒液按1誜10比例稀釋洗胃
,當洗出液與注入洗胃液顏色相同后
,用生理鹽水灌洗1次
,顯示已充分洗胃,再用胃管注入清瀉解毒液200毫升保留
,并結(jié)腸灌注200毫升保留
,其后口服清瀉解毒液
,每天兩次,每次200毫升
,連用3天。對照組用碳酸氫鈉液(敵敵畏中毒者用生理鹽水)充分洗胃至洗出液澄清
,之后口服50%硫酸鎂l0克導瀉
。此外,兩組患者均按《實用內(nèi)科學》中阿托品及氯磷定分級用藥方案
,予以阿托品化及解毒常規(guī)治療。

治療結(jié)果顯示

,治療組22例中痊愈11例(50.6%)
,顯效6例(27.3%),有效5例(22.7%)
,無效(死亡)0例(0);對照組20例中痊愈6例(30.0%)
,顯效7例(35.0%)
,有效6例(30.0%),無效1例(5.0%)
。兩組比較
,差異有顯著性意義(P<0.05)
。結(jié)果還顯示
,治療組22例中阿托品過量兩例(9.1%),反跳發(fā)生1例(4.5%)
;對照組20例中阿托品過量5例(25.0%)
,反跳發(fā)生3例(15.0%)
,說明治療組阿托品過量及反跳率均低于對照組

急性有機磷中毒的救治原則為排毒、解毒和防治并發(fā)癥

。排毒中常規(guī)的洗胃
、導瀉方法常不能達到徹底排毒的目的,特別是在重癥者大量應(yīng)用阿托品后
,常規(guī)導瀉無法起效,即使徹底洗胃
,胃腔中仍有毒物存留
。解毒方法仍是以足量應(yīng)用阿托品和膽堿酯酶復能劑為主
,但由于個體差異大、阿托品化指征不易判定等原因
,臨床上阿托品用量不易掌握,以致阿托品中毒成為急性有機磷中毒患者的死亡原因之一

據(jù)研究人員介紹

,清瀉解毒液為廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院協(xié)助治療有機磷中毒的有效方劑,自1983年以來
,長期應(yīng)用洗胃解毒方進行有機磷中毒的灌洗治療研究,取得了滿意的療效
。方中大黃
、芒硝通腑祛邪;綠豆解化磷毒
;麥冬
、生地黃清熱養(yǎng)陰生津
,以消解阿托品所致火熱內(nèi)擾之象;大黃
、郁金疏肝利膽
,暢瀉膽道,用之可加強毒物清瀉
,以避免二次中毒現(xiàn)象發(fā)生。現(xiàn)代藥理學研究證實
,大黃中所含蒽醌類化合物可使致腸道分泌物增加
,蠕動加強,產(chǎn)生強大的導瀉效果
;大黃浸液還可刺激膽汁分泌
,膽囊收縮
;芒硝在容積性導瀉作用的同時
,有減少及減慢腸內(nèi)毒素的吸收、促進其向下排泄的作用
;郁金煎劑可明顯地舒張羅狄氏括約肌
,從而促進膽汁的分泌
;此外
,大黃還有消炎
、止血、保護受傷之胃腸黏膜等化學藥物所不能代替的作用
。運用清瀉解毒液通過洗胃
、灌胃
、灌腸和口服多途徑治療
,可起到加強導瀉解毒、疏利肝膽
、對抗阿托品過量
、加快膽堿脂酶活性恢復從而達到提高有機磷中毒救治質(zhì)量的作用
。研究人員還認為
,本研究也證實應(yīng)用大黃、芒硝治療有機磷中毒導瀉效果明顯優(yōu)于硫酸鎂

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