為什么要檢查Rh血型,

Rh血型檢查在臨床上的重要性，僅次于ＡＢＯ系統(tǒng)而處于第二位。因?yàn)镽h血型不合的輸血有可能危及病人的生命；母子Rh血型不合的妊娠，有可能發(fā)生死胎、早產(chǎn)、新生兒溶血癥。

如果Rh陰性的人輸入Rh陽性的血液后（特別是多次輸血），在其血清中可出現(xiàn)Rh抗體，若以后再輸入Rh陽性血，即可發(fā)生凝集，造成溶血性輸血反應(yīng)；如果Rh陰性婦女懷孕Rh陽性胎兒時(shí)，胎兒的紅細(xì)胞借機(jī)會(huì)進(jìn)入母體，也可刺激母體產(chǎn)生Rh抗體，即使第一次輸血，也可引起溶血性輸血反應(yīng)。

誰給我介紹一下關(guān)于血型方面的知識

1、是誰第一個(gè)發(fā)現(xiàn)了血型？
世界上第一個(gè)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞血型的人是奧地利維也納大學(xué)助教 Landsteiner，那是在1900年。這一劃時(shí)代的發(fā)現(xiàn)，為以后安全輸血提供了重要保證，為此，他獲得了1930年的諾貝爾獎(jiǎng)，并贏得了“血型之父”的美譽(yù)。開始時(shí)，他只發(fā)現(xiàn)了人類紅細(xì)胞血型A、B、C三型。1902年他的學(xué)生Decastello和Sturli又發(fā)現(xiàn)了A、B、C之外的第4型。后來國際聯(lián)盟衛(wèi)生保健委員會(huì)將這4型正式命名為A、B、O、AB型，這就是現(xiàn)在人們熟知的紅細(xì)胞ABO血型系統(tǒng)。在以后的數(shù)十年里，科學(xué)家又相繼發(fā)現(xiàn)了幾種血型。1940 年Landsteiner和Wiener發(fā)現(xiàn)了Rh血型，到1995年，共發(fā)現(xiàn)23個(gè)紅細(xì)胞血型系統(tǒng)，外加一個(gè)低頻率抗原組、高頻率抗原組和尚未形成體系的血型集合（collection），抗原總數(shù)193個(gè)。1958年法國的Dausset首先發(fā)現(xiàn)人類白細(xì)胞抗原（human leucocyte anti- gen，HLA），到1995年已公布HLA表型特異性112種，HLA等位基因已達(dá)503個(gè)。血小板血型抗原是在1957年后陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)的。

2、目前發(fā)現(xiàn)人類有哪些血型系統(tǒng)？
有ABO血型系統(tǒng)、MN血型系統(tǒng)、P血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)、 HLA血型系統(tǒng)等二十多個(gè)血型系統(tǒng)。

3、與輸血關(guān)系最大的是哪一個(gè)血型系統(tǒng)？
是ABO血型系統(tǒng)。

4、哪一年世界衛(wèi)生組織把ABO血型系統(tǒng)的血型正式向全世界統(tǒng)一命名為A、B、O、AB四種血型？
1921年。

5、ABO血型系統(tǒng)是如何定型的？
ABO血型系統(tǒng)是以人體紅細(xì)胞上的抗原與血清中抗體而定型的。凡紅細(xì)胞上含有A抗原，而血清中含有抗B抗體的稱為A型；紅細(xì)胞上含有B抗原，而血清中含有抗A抗體的稱為B型；紅細(xì)胞上含有A和B抗原，而血清中無抗A、抗B抗體的稱為AB型；紅細(xì)胞上不含有A、B抗原，而血清中含有抗A和抗B抗體稱為O型。

6、ABO血型與紅細(xì)胞上的抗原有什么關(guān)系？
凡紅細(xì)胞上有A抗原的為A型；有B抗原的為B型；有A、B抗原的為AB型；無A、B抗原的為O型。

7、血型是由什么決定的？
人類的血型是由遺傳決定的，子女的血型是由父母雙親的染色體遺傳而來，人血中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板以及血漿蛋白等都分成不同的型。除單卵雙生外，可以說世界上很難找到二位血型完全相同的人。

8、ABO血型與輸血有什么關(guān)系？
輸血時(shí)一般情況下要同型相輸，否則體內(nèi)存在的抗體與輸入的紅細(xì)胞抗原相結(jié)合會(huì)引起嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。例如：如果A型血輸入B型人體內(nèi)，A型血紅細(xì)胞上的A抗原就會(huì)和B型血清中的抗A抗體發(fā)生凝集反應(yīng)（抗原－抗體反應(yīng)），使紅細(xì)胞大量破壞，產(chǎn)生一系列綜合癥狀，并危及生命。所以正確的鑒定血型是安全輸血必不可少的前提。

9、ABO血型鑒定的原理是什么？
ABO血型鑒定的原理是根據(jù)紅細(xì)胞上有或無A抗原或／和B抗原，將血型分為A型、B型、AB型及O型四種?？衫眉t細(xì)胞凝集試驗(yàn)，通過正（血清試驗(yàn)）反（細(xì)胞試驗(yàn)）定型準(zhǔn)確鑒定ABO血型。所謂正定型是用已知抗A和抗B分型血清來測定紅細(xì)胞上有無相應(yīng)的A抗原或／和B抗原，所謂反定型是用已知A細(xì)胞和B細(xì)胞來測定血清中有無相應(yīng)的抗A或抗B。

10、檢測ABO血型所用試劑和材料有哪些？
(1)抗A（B型）、抗B（A型）及抗A、B（O型）分型血清，效價(jià)1：128。
(2)3％～5％A、B及O型試劑紅細(xì)胞及抗A、B（O型）分型血清，效價(jià)1：128。
(3)受檢者血清。
(4)受檢者3％～5％紅細(xì)胞鹽水懸液。

11、檢測ABO血型的方法有哪些？
有試管法和玻片法。
（1）試管法：①取潔凈小試管3支，分別標(biāo)明抗A、抗B和抗A、B,用滴管分別加抗A、抗B和抗A、B分型血清各2滴于試管底部，再以滴管分別加入受檢者3％～5％紅細(xì)胞鹽水懸液1滴，混合。②另取潔凈小試管3支分別標(biāo)明A，B和O型細(xì)胞，用滴管分別加入受檢者血清1～2滴于底部，再分別以滴管加入A、B和O型3％試劑紅細(xì)胞懸液1滴混勻。③120g離心1分鐘或1300g離心15秒。④將試管輕輕搖動(dòng)，使沉于管底的紅細(xì)胞浮起，先以肉眼觀察有無凝集（溶血）現(xiàn)象，如肉眼不見凝集，應(yīng)將反應(yīng)物倒在玻片上，再以低倍鏡檢查。⑤觀察結(jié)果時(shí)，既要看有無凝集，更要注意凝集強(qiáng)度，此有助于A，B亞型、類B或cisAB的發(fā)現(xiàn)。
（2）玻片法：①清潔玻片一張（或白瓷版一塊）。標(biāo)明抗A、抗B和抗A、B,分別用滴管滴加抗A、抗B和抗A、B分型血清1滴，再加受檢者3％～5％紅細(xì)胞懸液1滴，混合。②另取潔凈玻片一張（或白瓷板一塊）。標(biāo)明A細(xì)胞、B細(xì)胞和O型試劑，分別加紅細(xì)胞懸液1滴。③將玻片（或白瓷板）不斷輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)（在室溫18～22℃），使血清與細(xì)胞充分混勻連續(xù)約15分鐘，以肉眼觀察有無凝集（溶血）反應(yīng)。如以玻片試驗(yàn)時(shí)，也可用低倍鏡觀察結(jié)果。

12、如何判斷ABO血型試驗(yàn)結(jié)果？

ABO血型正反定型結(jié)果

分型血清+受檢者紅細(xì)胞 受檢者血型
受檢者血清+試劑紅細(xì)胞

抗A、B 抗A 抗B O細(xì)胞 A細(xì)胞 B細(xì)胞
+ + - A - - +
+ - + B - + -
- - - O - + +
+ + +
AB - - -

13、正反定型不一致的原因有哪些？
一般有技術(shù)問題或紅細(xì)胞和血清本身問題，常見以下幾種原因。
(1)離心速度及時(shí)間不合適。
(2)紅細(xì)胞懸液過濃或過淡，抗原抗體比例不適當(dāng)，使反應(yīng)不明顯誤判為陰性反應(yīng)。
(3)受檢者紅細(xì)胞上抗原位點(diǎn)過少（如亞型）或抗原性減弱（如白血病或惡性腫瘤）等。
(4)受檢者血清蛋白紊亂（高球蛋白血?。┗蛟囼?yàn)時(shí)溫度過高，常引起細(xì)胞呈緡錢狀排列。
(5)受檢者血清中缺乏應(yīng)有的抗A或抗B抗體，如丙種球蛋白缺乏癥，
(6)各種原因引起的紅細(xì)胞溶解，誤判為不凝集，部分溶血時(shí)，可溶性血型物質(zhì)中和了相應(yīng)的抗體。
(7)有細(xì)菌污染或遺傳因素引起多凝集或全凝集。
(8)血清中有意外抗體，如自身抗I，常干擾定型。
(9)老年人血清中抗體水平大幅度下降。

14、如果發(fā)現(xiàn)ABO正反定型不一致應(yīng)該怎么辦？
如發(fā)現(xiàn)ABO正反定型不一致，首先要重復(fù)做試驗(yàn)一次。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，使用質(zhì)量合格的試劑以及細(xì)心觀察和解釋試驗(yàn)結(jié)果，就可以解決問題。對一些疑難問題必須進(jìn)一步研究。初步的檢查步驟包括：
（1）另從受檢者取1份新鮮血液標(biāo)本，這樣可以糾正因污染或搞錯(cuò)標(biāo)本造成的不符合。
（2）將紅細(xì)胞洗滌數(shù)次，配成的3％～5％鹽水細(xì)胞懸液用抗A、抗B、抗A1、抗A、B及抗H做試驗(yàn)可以得到其他有用的信息。
（3）對受檢紅細(xì)胞做直接抗球蛋白試驗(yàn)，結(jié)果呈陽性表明紅細(xì)胞已被抗體致敏。
（4）用A1、B、O型紅細(xì)胞及自身紅細(xì)胞檢查受檢血清，如果懷疑是抗I，用O型（或ABO相和的）臍血紅細(xì)胞檢查。
（5）如果試驗(yàn)結(jié)果未見凝集，應(yīng)將紅細(xì)胞及血清試驗(yàn)在室溫（18～22℃）或4℃放置30分鐘用顯微鏡檢查核實(shí)。
（6）如疑為A抗原或B抗原減弱，則可將受檢紅細(xì)胞與抗A或抗B血清做吸收及放散試驗(yàn)，以及受檢者唾液做A、B、H血型物質(zhì)測定。 。
（7）如試驗(yàn)結(jié)果紅細(xì)胞呈緡錢狀排列，加等滲鹽水1滴混合，往往可使緡錢狀消失。
（8）如受檢者為A型血而以為有類B抗原時(shí)，可用下列方法進(jìn)行鑒別：①觀察細(xì)胞與抗A及抗B的凝集強(qiáng)度，與抗A的反應(yīng)要比與抗B的反應(yīng)強(qiáng)，這種區(qū)別用玻片法試驗(yàn)更為明顯。②用受檢者紅細(xì)胞與自身血清做試驗(yàn)，血清中的抗B不凝集自身紅細(xì)胞上的類B抗原。③檢查唾液中是否有A、B物質(zhì)，如果是分泌型,可檢出A物質(zhì)而無B物質(zhì)。④核對病人的診斷，類B抗原的形成與結(jié)腸癌、直腸癌、革蘭氏陰性細(xì)菌感染有關(guān)。
（9）如發(fā)現(xiàn)多凝集現(xiàn)象，應(yīng)考慮有遺傳產(chǎn)生的Cad抗原活性：被細(xì)菌酶激活的T或TK受體或產(chǎn)生機(jī)制不大明了的Tn受體所引起。多凝集紅細(xì)胞具有以下特點(diǎn)：
①能被人和家兔的許多血清凝集。
②能與大多數(shù)成年人血清凝集，不管有無相應(yīng)的同種抗體。
③不被臍帶血清凝集。
④通常不與自身血清凝集。
⑤如有條件可用外源凝集素加以鑒別。

15、做交叉配血試驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意什么？
做交叉配血試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)不配合時(shí)，首先應(yīng)考慮受血者和獻(xiàn)血者的ABO定型是否錯(cuò)誤，必要時(shí)進(jìn)行Rh血型鑒定及抗體篩檢。其次應(yīng)注意有無特異性同種抗體，或者病人的血清在室溫、37℃或抗球蛋白血清中凝集所有的其他紅細(xì)胞，造成交叉配血的困難，應(yīng)進(jìn)一步做有關(guān)試驗(yàn)進(jìn)行鑒定。 受血者和獻(xiàn)血者的樣本，在每次輸血之后，在2～6℃保存3～7天，如果病人在輸血后數(shù)天內(nèi)發(fā)生遲發(fā)性、溶血性輸血反應(yīng)時(shí)，保存的病人和獻(xiàn)血者的血樣就可能要重做或追加試驗(yàn)，必要時(shí)從發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)的病人重新采取血樣與輸血前病人血樣同時(shí)檢查以資比較。

16、O型全血是萬能的嗎？
人類的ABO血型系統(tǒng)是最先發(fā)現(xiàn)的血型系統(tǒng)，因?yàn)榫哂幸?guī)律的血型抗體，因此是最重要的血型系統(tǒng)，分為A、B、O及AB4型。其中，只有O型人的紅細(xì)胞上缺乏A、B抗原，故這種細(xì)胞可以輸給A型、B型和AB型人。所以當(dāng)受血者ABO血型鑒定困難時(shí)，可輸配血相合的O型洗滌紅細(xì)胞；再就是在搶救生命的緊急關(guān)頭，同型血不足或缺乏時(shí)，亦可輸少量O型血以解燃眉之急。但是O型血漿中含有抗A、抗B抗體，它能致敏或凝集A、B、AB型紅細(xì)胞，使之壽命縮短或立即破壞，屬于輸血禁忌。所以，曾把O型全血稱為“危險(xiǎn)的萬能血”。有人把“危險(xiǎn)”二字忽略了，把O型血稱為“萬能血”這是錯(cuò)誤的。在小量異型輸血時(shí)，如給A型人輸入1單位O型全血，其O型血漿中的抗A、抗B,因被受血者的血漿稀釋，使受血者紅細(xì)胞致敏較輕，引起的受血者紅細(xì)胞縮短現(xiàn)象，不為人們所發(fā)覺。隨著異型輸血量的增加，這種輸血禁忌現(xiàn)象逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)由于受血者的紅細(xì)胞遭到破壞而導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)。因此，在醫(yī)療條件較好的地方，應(yīng)大力推廣成分輸血，不應(yīng)再采用異型輸血。當(dāng)然把O型全血看作萬能血的觀點(diǎn)更應(yīng)該糾正。

17、還有什么血型系統(tǒng)與輸血關(guān)系很大？
Rh血型系統(tǒng)與人的輸血關(guān)系也很大。一個(gè)Rh陰性者，輸入Rh陽性血之后，可以刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體。當(dāng)再次輸入Rh陽性血之后，可產(chǎn)生嚴(yán)重的溶血性輸血反應(yīng)。雖然ABO血型系統(tǒng)相合，但是Rh系統(tǒng)血型不合的反復(fù)輸血也可以引起溶血性輸血反應(yīng)。尤其是歐洲人，Rh陰性者占人群15％，這種人在輸血時(shí)一定要輸用Rh陰性血，否則就會(huì)產(chǎn)生輸血反應(yīng)。

18、為什么要檢查Rh血型？
Rh血型檢查在臨床上的重要性，僅次于ABO系統(tǒng)而處于第二位。因?yàn)镽h血型不合的輸血有可能危及病人的生命；母子Rh血型不合的妊娠，有可能發(fā)生死胎、早產(chǎn)、新生兒溶血癥。如果Rh陰性的人輸入Rh陽性的血液后（特別是多次輸血），在其血清中可出現(xiàn)Rh抗體，若以后再輸入Rh陽性血，即可發(fā)生凝集，造成溶血性輸血反應(yīng)；如果Rh陰性婦女懷孕Rh陽性胎兒時(shí)，胎兒的紅細(xì)胞借機(jī)會(huì)進(jìn)入母體，也可刺激母體產(chǎn)生Rh抗體，即使第一次輸血，也可引起溶血性輸血反應(yīng)。

19、Rh血型的分布情況如何？
Rh血型在我國99％以上是Rh陽性，白種人Rh陰性約占15％，黑種人約占4％。

RH血型是什么血型/？為什么叫RH？

稀有血型就是一種少見或罕見的血型。這種血型不僅在ABO血型系統(tǒng)中存在，而且在稀有血型系統(tǒng)中也還存在一些更為罕見的血型。隨著血型血清學(xué)的深入研究，科學(xué)家們已將所發(fā)現(xiàn)的稀有血型，分別建立起的稀有血型系統(tǒng)，如RH、MNSSU、P、KELL、KIDD、LUTHERAN、DEIGO、LEWIS、DUFFY以及其他一系列稀有血型系統(tǒng)。
還有一種叫孟買型的稀有血型系統(tǒng)，在這種血型的紅細(xì)胞上，沒有A、B和H抗原，但在血清中卻同時(shí)存在A、B和抗H三種抗體。
在稀有血型系統(tǒng)中，除RH血型系統(tǒng)外，其他各血型人數(shù)在總?cè)丝谥兴急壤浅Ｐ?。因此，它們在?shí)際的臨床上遠(yuǎn)沒有ABO及RH血型系統(tǒng)重要，但是，就其具體來說，如用血不當(dāng)，有些抗體仍可出現(xiàn)致命的惡果。
隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民生活水平的提高，開展稀有血型的檢測，建立完整的稀有血型檔案，對于保障廣大群眾的身體健康和適應(yīng)我國改革開放形勢的需要，都具有深遠(yuǎn)的意義。

Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名稱的頭兩個(gè)字母。蘭德斯坦納等科學(xué)家在1940年做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)恒河猴和多數(shù)人體內(nèi)的紅細(xì)胞上存在Rh血型的抗原物質(zhì)，故而命名的。凡是人體血液紅細(xì)胞上有Rh抗原（又稱D抗原）的，稱為Rh陰性。這樣就使已發(fā)現(xiàn)的紅細(xì)胞A、B、O及AB四種主要血型的人，又都分別一分為二地被劃分為Rh陽性和陰性兩種。Rh陰性指的是D抗原陰性。大多人D抗原都是陽性。隨著對Rh血型的不斷研究，認(rèn)為Rh血型系統(tǒng)可能是紅細(xì)胞血型中最為復(fù)雜的一個(gè)血型系。Rh血型的發(fā)現(xiàn)，對更加科學(xué)地指導(dǎo)輸血工作和進(jìn)一步提高新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)診斷和維護(hù)母嬰健康，都有非常重要的作用。根據(jù)有關(guān)資料介紹，Rh陽性血型在我國漢族及大多數(shù)民族人中約占99.7%，個(gè)別少數(shù)民族約為90%。在國外的一些民族中，Rh陽性血型的人約為85%，其中在歐美白種人鐘，Rh陰性血型人約占15%。

Rh血型檢查在臨床上的重要性，僅次于ABO系統(tǒng)而處于第二位。因?yàn)镽h血型不合的輸血有可能危及病人的生命；母子Rh血型不合的妊娠，有可能發(fā)生死胎、早產(chǎn)、新生兒溶血癥。如果Rh陰性的人輸入Rh陽性的血液后（特別是多次輸血），在其血清中可出現(xiàn)Rh抗體，若以后再輸入Rh陽性血，即可發(fā)生凝集，造成溶血性輸血反應(yīng)；如果Rh陰性婦女懷孕Rh陽性胎兒時(shí)，胎兒的紅細(xì)胞借機(jī)會(huì)進(jìn)入母體，也可刺激母體產(chǎn)生Rh抗體，即使第一次輸血，也可引起溶血性輸血反應(yīng)。 <br>
因Rh血型是繼ABO血型發(fā)現(xiàn)后臨床意義最大的一種血型，也是最復(fù)雜的血型系統(tǒng)之一。Rh血型不合的輸血可危及病人的生命；母子Rh血型不合的妊娠，有可能發(fā)生死胎、早產(chǎn)和新生兒溶血癥。我國漢族人Rh陰性占0.2％～0.5％，而Rh陰性受血者和妊娠者則受Rh陽性抗原刺激的機(jī)率為99.6％～99.8％，經(jīng)過一次輸入Rh陽性血后50％以上的Rh陰性者會(huì)產(chǎn)生抗Rh抗體。因?yàn)镽h血型抗體為免疫抗體，如果再次輸入Rh陽性血液后便容易發(fā)生輸血反應(yīng)。因此，Rh血型檢查和ABO血型同等重要。需要注意的是，Rh陰性的孕婦妊娠后必需到市中心血站進(jìn)行Rh血型鑒定并測定是否有免疫性抗Rh抗體，以防因母嬰血型不合而發(fā)生新生兒溶血癥.

RhAB，陰性血型

Rh陰性的婦女生第二胎時(shí)孩子會(huì)發(fā)生溶血，因?yàn)槟赣H是Rh陰性，胎兒是陽性，母體生第一胎后，體內(nèi)產(chǎn)生Rh抗體，會(huì)破壞第二個(gè)胎兒的紅細(xì)胞，會(huì)造成比較嚴(yán)重的溶血，嚴(yán)重的需要換血。
建議你以后要是出了什么事要輸血一定要先跟醫(yī)生說清楚你是Rh陰性，如果誤給你輸了陽性的血，會(huì)造成你體內(nèi)出現(xiàn)Rh血型抗體，這樣你生的第一胎就可能發(fā)生溶血，后果很嚴(yán)重的。

至于ABO血型你是AB型所以沒什么事。O型的母親生的孩子比較容易發(fā)生ABO血型的溶血。

另外建議你以后如果懷孕要至少一個(gè)月做一次血型抗體效價(jià)檢查，發(fā)現(xiàn)問題要就醫(yī)。

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