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      古代針灸用的是幾針(古代的醫(yī)療針具介紹)

      醫(yī)案日記 2023-06-22 07:53:04

      一般是九種針具

      。用的最多的是毫針
      。各針有各針的用處,視具體情況而定
      。灸一般用艾葉

      明·李蓇(公元16世紀(jì))用4年的時(shí)間編撰寫成了《醫(yī)學(xué)入門》一書

      。提出了“百病一針為率,多則四針,滿身針

      者可惡”的觀點(diǎn)

      。李蓇當(dāng)時(shí)提出這種觀點(diǎn)的原因,一是針對用針灸治病針多,二是結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)體會(huì),得出了一針或幾針的療效要比多針好的結(jié)論。筆者認(rèn)為這種觀點(diǎn)對當(dāng)前的針灸臨床工作有著重要的現(xiàn)實(shí)意義

      1病例介紹

      例1患者,女,48歲,干部。頭痛目眩1星期,時(shí)輕時(shí)重,心煩易怒,目赤流淚,不寐納差,溲黃便干,舌紅苔黃,脈弦數(shù)

      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ;疾∏霸c他人發(fā)生爭吵
      。經(jīng)檢查排除占位性病變。雖屢經(jīng)治療而未愈
      。經(jīng)云“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”
      。患者因怒而引動(dòng)肝火,證屬肝火上逆
      。治以瀉肝清熱
      。經(jīng)云“五臟有疾,取之十二原”。獨(dú)取四關(guān)穴之肝經(jīng)原穴太沖
      。檢查發(fā)現(xiàn)該穴隆起,手摸有條索狀感,患者亦訴疼痛
      。隨即用針,行涼瀉法,強(qiáng)刺激?div id="d48novz" class="flower left">
      ;颊咦允?頭部呈觸電樣感覺,痛去大半,3次而痊愈

      按 中醫(yī)歷來強(qiáng)調(diào)整體觀念,辨證論治。針灸治病亦是如此

      。對臟腑病以臟腑辨證法,方能在諸多的臨床癥狀中求其本
      。而經(jīng)絡(luò)病則應(yīng)遵循“經(jīng)脈所過,主治所及”的原則。這樣主穴配穴配伍得當(dāng),理
      、法
      、方、穴嚴(yán)謹(jǐn),取穴少而療效好

      例2患者,男,56歲,干部

      。患腰腿痛已數(shù)月,經(jīng)中西藥及針灸治療無效
      。一星期來腰部繞臍一周呈冰涼緊束酸痛感,自腰部以下右下肢外側(cè)及后側(cè)疼痛難忍
      。此乃風(fēng)寒濕邪滯阻于足太陽、足少陽及帶脈,不通則痛,當(dāng)屬痹癥
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">?甲闵訇柦?jīng)之帶脈、五樞
      、維道三穴與帶脈交會(huì),環(huán)跳穴與足太陽經(jīng)交會(huì)
      。故以環(huán)跳為主穴,以八會(huì)穴之筋會(huì)陽陵泉為配穴,行熱補(bǔ)法,3次后腰腿部出現(xiàn)熱感,5次后腰部冰涼緊束感消失,腰腿疼痛減輕。

      按 特定穴包括五腧穴

      、原絡(luò)穴
      、俞募穴、八會(huì)穴
      、郄穴
      、交會(huì)穴、下合穴
      、八脈交會(huì)穴等
      。這是古代針灸家經(jīng)過長期的臨床探索而逐步發(fā)現(xiàn)的特效腧穴
      。如能準(zhǔn)確辨證應(yīng)用,其效益例3患者,男,53歲,干部?div id="jfovm50" class="index-wrap">;加袃?nèi)外混合痔多年,近幾日因飲酒較多,導(dǎo)致痔瘡復(fù)發(fā),紅腫疼痛難忍
      。《針灸聚英·肘后歌》曰:“五痔原因熱血作,承山須下病無蹤”
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!夺樉拇笕れ`光賦》曰:“承山筋轉(zhuǎn)并久痔”。故獨(dú)取承山穴,行涼瀉法,患者為經(jīng)絡(luò)敏感者,循經(jīng)感傳現(xiàn)象明顯,針感上傳經(jīng)背過巔頂至睛明,下傳至昆侖穴處,針1次后疼痛緩解,2次時(shí),肛門處有吹風(fēng)樣清涼收束感,睛明穴及眼球亦有涼感,很舒服,4次后臨床癥狀消失
      。按 自西晉皇甫謐所編撰的我國現(xiàn)存最早的一部針灸學(xué)專書《針灸甲乙經(jīng)》問世,已有1700多年的歷史
      。這其間有不少的針灸家根據(jù)自己一生的臨床經(jīng)驗(yàn),經(jīng)整理匯集,寫出了許多針灸專著。尤其是明清兩代
      。如《針灸大成》
      、《針灸集成》、《針灸聚英》
      、《刺灸心法要訣》等
      。這些寶貴的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn),是我們后人進(jìn)行臨床繼承,理論研究的重要課題。實(shí)踐證明這些驗(yàn)穴,穴數(shù)少而療效高

      2討論

      眾所周知,針灸源于中國,之所以被世界所矚目,是因?yàn)樗歇?dú)特的經(jīng)絡(luò)理論,獨(dú)特的針法手法,獨(dú)特的治病效果

      歷代針灸家都強(qiáng)調(diào)針灸治病,術(shù)者要守神,患者須氣至?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!稑?biāo)幽賦》曰:“氣速至而速效,氣遲至而不治”

      。古人也很重視針刺的補(bǔ)瀉?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!鹅`樞·經(jīng)脈》篇:“盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之”
      。補(bǔ)瀉是針灸治病的治則,而手法則是補(bǔ)瀉的具體操作。所謂“補(bǔ)瀉之法,非呼吸而在手指”
      。用與不用,運(yùn)用如何,都直接影響到療效
      、刺穴的多少。同一患者,甲醫(yī)治無效,而乙取同樣的穴,卻能針到病除
      。其奧妙就在“手指”
      。上工隨時(shí)都要善于辨別和利用“針下感”的變化是行候氣、催氣及各種補(bǔ)瀉手法,使“氣至病所”方能“效之信,如風(fēng)吹之云”
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!霸谛囊琢?指下難明”。針下感的掌握和運(yùn)用,也能反映針灸醫(yī)師的水平
      。在諸多的補(bǔ)瀉法中,筆者認(rèn)為唯有“燒山火”
      、“透天涼”效果最好。

      古代的醫(yī)療針具介紹

      1

      、毫針

      九針之一

      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!鹅`樞·九針論》云:“七曰毫針,取法于毫毛
      ,長一寸六分,主寒熱痛痹在絡(luò)也
      。又形容其治針之形“令尖如蚊虻喙
      。《黃帝內(nèi)經(jīng)》各篇所載“微針
      ,皆指此而言

      毫針為現(xiàn)代臨床常用主要針具,是用高級合金不銹鋼制成(其中以鉻鎳不銹鋼者為最佳)

      。這種針硬度強(qiáng)
      ,堅(jiān)韌而富有彈性,不易折斷
      ,且鋒利無比
      。毫針種類發(fā)展很快,根據(jù)針身長度不同
      ,有0.5寸
      、1寸、1.5寸
      、2寸
      、2.5寸、3寸
      、4寸等
      。除此以外還有5寸至10寸或更長者,稱為芒針?div id="m50uktp" class="box-center"> ,F(xiàn)根據(jù)針體粗細(xì)規(guī)格又可分為26號
      、28號、30號
      、32號等數(shù)種
      。更有粗于26號者,稱為巨針
      。臨床最多用者為28號及30號
      ,其長為1寸或1.5寸。

      2

      、圓利針

      圓利針又作員利針

      。系九針之以一?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!鹅`樞·九針十二原論》云:“員利針者……且員且銳
      ,中身微大
      ,以取暴氣。今所用之圓利針
      ,針體粗于毫針
      ,一般為26號鋼絲制成,其尖圓銳
      ,質(zhì)堅(jiān)硬
      ,多用于寒邪客體著痹疼痛。臨證多于針后(不留針)配以拔罐法
      ,其治驗(yàn)速效
      。亦可用于較小癰癤,其膿已成
      ,點(diǎn)刺適當(dāng)深度(以勿傷皮肉為度)
      ,將膿排出,或配以拔罐排膿
      。成人暈厥及小兒疾患亦常用此針

      3、三棱針

      三棱針古稱鋒針

      。系九針之一
      。《靈樞·九針十二原》云:“鋒針者
      ,刃三隅以發(fā)痼疾
      。又《靈樞·九針論》說:“四曰鋒針,取法于絮針
      ,筒其身
      ,鋒其末,長一寸六分
      ,主癰熱出血
      。明·楊繼洲所著《針灸大成》也載有:“今所謂三棱針者是也。三棱針宗鋒針之制
      ,針體為圓柱形
      ,即“筒其身,針鋒呈三棱
      ,三面合而至尖
      ,即“刃三隅。

      三棱針可作點(diǎn)刺

      、散刺
      、挑刺之用。《靈樞·官針》有:“絡(luò)刺者
      ,刺小絡(luò)之血脈也
      。即點(diǎn)刺放血之法,運(yùn)用于高熱驚風(fēng)
      ,昏迷搶救
      ,乳蛾點(diǎn)刺等。又云:“贊刺者
      ,直入直出
      ,數(shù)發(fā)針而淺之出血。亦為較深部瘀血之散刺放血療法
      ,或用于癰膿之排除。又云:“豹文刺者
      ,左右前后針之
      ,中脈為故,以取經(jīng)絡(luò)之血者
      。此亦為散刺之法
      ,適用于丹毒、外傷瘀血等
      。挑刺為后世醫(yī)家之發(fā)展
      ,是將左手捏起或按壓施術(shù)部位皮膚,右手持三棱針挑刺所治之腧穴或局部皮膚
      ,深入皮內(nèi)
      ,再將針身傾斜,輕輕挑斷該局部結(jié)締組織纖維
      ,稱挑治療法
      。如挑痔點(diǎn),治痔之法即是

      4

      、梅花針

      梅花針系皮膚針之一。因以五枚短針集束一起

      ,右手拇
      、食指捏、持直接刺向皮膚;或?qū)⒓槹惭b于針柄
      ,叩打皮膚
      ,故又有稱從針者。因其五枚針尖圍列似梅花而得名
      。此針由古之毛刺
      、楊刺發(fā)展而來。《靈樞·官針》云:“毛刺者
      ,刺浮痹皮膚也
      。又云:“楊刺者,正內(nèi)一
      ,傍內(nèi)四
      ,而浮之,以治寒氣之博大也
      。其“刺浮痹皮膚已明言皮膚針;其“正內(nèi)一
      ,傍內(nèi)四恰如梅花五枚針。若裝七枚短針者
      ,即稱七星針
      。除此外,《靈樞·官針》還載有:“半刺者
      ,淺內(nèi)而疾發(fā)針
      ,無針內(nèi)傷,如拔毛狀
      ,以取皮氣
      ,此肺之應(yīng)。今人在此基礎(chǔ)上
      ,又發(fā)明了滾刺筒
      ,即能達(dá)到刺激皮膚面積廣的目的.,又能刺激均勻
      ,不致刺傷皮肉

      施用皮膚針選用梅花針法較多,也有人稱作七星針療法

      、神經(jīng)刺激療法
      ,臨床適用于高血壓、頭痛
      、失眠
      、神經(jīng)麻痹、腸胃病
      、皮膚病
      、神經(jīng)痛、以及婦科
      、兒科等疾患
      。因尤重用于兒科,故又稱小兒針

      5

      芒針

      毫針加長后稱做芒針,因其形似麥芒而得名。系沈金山于解放前創(chuàng)制

      。其針形如毫針
      ,針身長5寸、7寸
      、8寸
      、1尺、1.5尺
      、2尺
      、2.5尺、3尺不等
      。粗細(xì)型號有28
      、29、30
      、31
      、32等號?div id="d48novz" class="flower left">
      ?梢愿鶕?jù)病情需要、取穴不同而選用
      。其進(jìn)針方法不同于毫針
      ,必須雙手操作,右手拇
      、中
      、食指捏持針柄,做捻轉(zhuǎn)手法
      ,左拇
      、食指捏持近尖端之針體,中指與無名指
      、小指緊貼皮膚
      ,選定所針穴位,徐徐刺入
      、捻進(jìn)
      ,直到有針感為止。亦可以做各種運(yùn)針手法
      ,其針刺角度
      、方向、深度均隨病情需要及所取穴位之不同而定
      。久病
      、體虛、孕婦、過敏體質(zhì)及小兒禁用此針

      6

      、皮內(nèi)針

      皮內(nèi)針系微型特制小針。因?yàn)槠渲会樤谄?nèi)而不達(dá)皮下

      ,故又稱皮內(nèi)針
      。此法由古代毛刺及留針方法發(fā)展而來。目前皮內(nèi)針有兩種類型
      ,一種稱為麥粒型針(也稱顆粒式針);一種稱撳釘型針
      。二種針均由合金鋼絲制成,一般選用較細(xì)的30號或32號合金鋼絲其長度一般為1~1.5厘米
      。針柄小如半顆麥粒者為麥粒型針;若將針尾制成圓型
      ,尖如圖釘向下,針長僅0.3~0.5厘米
      ,即為撳釘型針
      。二種皮內(nèi)針,臨床皆用于皮內(nèi)埋針
      ,但針法不同
      ,麥粒型針橫行斜向刺入皮內(nèi),撳釘型針垂直刺入皮內(nèi)

      總而言之

      ,針具的發(fā)展是隨歷史的發(fā)展而發(fā)展的,其最終目的是為更有效的治療疾病服務(wù)
      。臨床上只有靈活的運(yùn)用
      ,才可以明確的為疾病治療做貢獻(xiàn)。

      古法針灸的基礎(chǔ)針法

      古法針灸的基礎(chǔ)針法:單手進(jìn)針

      、指切進(jìn)針法
      、夾持進(jìn)針法、舒張進(jìn)針法
      、提捏進(jìn)針法

      1、單手進(jìn)針

      只用刺手

      ,大部分是短針的操作
      ,比如1寸以下的針。

      2

      、指切進(jìn)針法

      又稱爪切進(jìn)針法

      ,用左手拇指或食指端切按在腧穴位置旁,右手持針
      ,緊靠左手指甲面將針刺入

      3

      、夾持進(jìn)針法

      用左手拇、食二指持捏消毒干棉球

      ,夾住針身下端
      ,將針尖固定在腧穴表面,右手捻動(dòng)針柄
      ,將針刺入腧穴
      ,適用于長針的進(jìn)針。

      4

      、舒張進(jìn)針法

      用左手食

      、拇指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開,使皮膚繃緊
      ,右手持針
      ,使針從左手拇、食二指的中間刺入
      。此法主要用于皮膚弛部位的穴位

      5、提捏進(jìn)針法

      用左手拇

      、食二指將針刺部位的皮膚捏起
      ,右手持針,從捏起的上端將針刺入
      。此法主要用于皮肉薄部位的進(jìn)針
      ,如扎印堂常用此法。

      古法針灸的概念:

      針灸古義

      ,出于內(nèi)經(jīng)。針灸為繁復(fù)的高深的進(jìn)步醫(yī)術(shù)
      ,而非頭痛醫(yī)頭
      、腳痛醫(yī)腳之單調(diào)的醫(yī)術(shù),凡就五臟相互間互助
      、互制而施治
      ,就五臟與五色、五味
      、五液之關(guān)連而施治
      ,就五臟所主、所藏
      、所病而施治

      就五臟所開之竅、所秉之氣而施治

      ,就五臟病機(jī)而施治
      ,就五勞所傷而施治
      ,就五臟邪氣留處而施治。皆不外調(diào)節(jié)各部門間之輕重失常
      ,而使于平衡

      茲就古義五臟病機(jī),述其醫(yī)治實(shí)驗(yàn)例證于后

      。古義五臟病機(jī):“諸瘡?fù)窗W皆屬于心
      ,諸風(fēng)掉眩皆屬于肝,諸濕腫滿皆屬于脾
      ,諸氣憤郁皆屬于肺
      ,諸寒收引皆屬于腎”。按其所病
      ,溯其所屬
      ,從而治之,無不奏效

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