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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      古代針灸用的是幾針(古代的醫(yī)療針具介紹)
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-22 07:53:04
        
      

        
      
           
      一般是九種針具
        。用的最多的是毫針
      。各針有各針的用處，視具體情況而定
      。灸一般用艾葉
      。
      明·李蓇(公元16世紀(jì))用4年的時(shí)間編撰寫成了《醫(yī)學(xué)入門》一書
      。提出了“百病一針為率,多則四針,滿身針
      者可惡”的觀點(diǎn)
      。李蓇當(dāng)時(shí)提出這種觀點(diǎn)的原因,一是針對用針灸治病針多,二是結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)體會(huì),得出了一針或幾針的療效要比多針好的結(jié)論。筆者認(rèn)為這種觀點(diǎn)對當(dāng)前的針灸臨床工作有著重要的現(xiàn)實(shí)意義
      。
      1病例介紹
      例1患者,女,48歲,干部。頭痛目眩1星期,時(shí)輕時(shí)重,心煩易怒,目赤流淚,不寐納差,溲黃便干,舌紅苔黃,脈弦數(shù)
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；疾∏霸c他人發(fā)生爭吵
      。經(jīng)檢查排除占位性病變。雖屢經(jīng)治療而未愈
      。經(jīng)云“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”
      。患者因怒而引動(dòng)肝火,證屬肝火上逆
      。治以瀉肝清熱
      。經(jīng)云“五臟有疾,取之十二原”。獨(dú)取四關(guān)穴之肝經(jīng)原穴太沖
      。檢查發(fā)現(xiàn)該穴隆起,手摸有條索狀感,患者亦訴疼痛
      。隨即用針,行涼瀉法,強(qiáng)刺激?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；颊咦允?頭部呈觸電樣感覺,痛去大半,3次而痊愈
      。
      按 中醫(yī)歷來強(qiáng)調(diào)整體觀念,辨證論治。針灸治病亦是如此
      。對臟腑病以臟腑辨證法,方能在諸多的臨床癥狀中求其本
      。而經(jīng)絡(luò)病則應(yīng)遵循“經(jīng)脈所過,主治所及”的原則。這樣主穴配穴配伍得當(dāng),理
      、法
      、方、穴嚴(yán)謹(jǐn),取穴少而療效好
      。
      例2患者,男,56歲,干部
      。患腰腿痛已數(shù)月,經(jīng)中西藥及針灸治療無效
      。一星期來腰部繞臍一周呈冰涼緊束酸痛感,自腰部以下右下肢外側(cè)及后側(cè)疼痛難忍
      。此乃風(fēng)寒濕邪滯阻于足太陽、足少陽及帶脈,不通則痛,當(dāng)屬痹癥
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？甲闵訇柦?jīng)之帶脈、五樞
      、維道三穴與帶脈交會(huì),環(huán)跳穴與足太陽經(jīng)交會(huì)
      。故以環(huán)跳為主穴,以八會(huì)穴之筋會(huì)陽陵泉為配穴,行熱補(bǔ)法,3次后腰腿部出現(xiàn)熱感,5次后腰部冰涼緊束感消失,腰腿疼痛減輕。
      按 特定穴包括五腧穴
      、原絡(luò)穴
      、俞募穴、八會(huì)穴
      、郄穴
      、交會(huì)穴、下合穴
      、八脈交會(huì)穴等
      。這是古代針灸家經(jīng)過長期的臨床探索而逐步發(fā)現(xiàn)的特效腧穴
      。如能準(zhǔn)確辨證應(yīng)用,其效益例3患者,男,53歲,干部?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；加袃?nèi)外混合痔多年,近幾日因飲酒較多,導(dǎo)致痔瘡復(fù)發(fā),紅腫疼痛難忍
      。《針灸聚英·肘后歌》曰:“五痔原因熱血作,承山須下病無蹤”
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！夺樉拇笕れ`光賦》曰:“承山筋轉(zhuǎn)并久痔”。故獨(dú)取承山穴,行涼瀉法,患者為經(jīng)絡(luò)敏感者,循經(jīng)感傳現(xiàn)象明顯,針感上傳經(jīng)背過巔頂至睛明,下傳至昆侖穴處,針1次后疼痛緩解,2次時(shí),肛門處有吹風(fēng)樣清涼收束感,睛明穴及眼球亦有涼感,很舒服,4次后臨床癥狀消失
      。按 自西晉皇甫謐所編撰的我國現(xiàn)存最早的一部針灸學(xué)專書《針灸甲乙經(jīng)》問世,已有1700多年的歷史
      。這其間有不少的針灸家根據(jù)自己一生的臨床經(jīng)驗(yàn),經(jīng)整理匯集,寫出了許多針灸專著。尤其是明清兩代
      。如《針灸大成》
      、《針灸集成》、《針灸聚英》
      、《刺灸心法要訣》等
      。這些寶貴的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn),是我們后人進(jìn)行臨床繼承,理論研究的重要課題。實(shí)踐證明這些驗(yàn)穴,穴數(shù)少而療效高
      。
      2討論
      眾所周知,針灸源于中國,之所以被世界所矚目,是因?yàn)樗歇?dú)特的經(jīng)絡(luò)理論,獨(dú)特的針法手法,獨(dú)特的治病效果
      。
      歷代針灸家都強(qiáng)調(diào)針灸治病,術(shù)者要守神,患者須氣至?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！稑?biāo)幽賦》曰:“氣速至而速效,氣遲至而不治”
      。古人也很重視針刺的補(bǔ)瀉?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！鹅`樞·經(jīng)脈》篇:“盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之”
      。補(bǔ)瀉是針灸治病的治則,而手法則是補(bǔ)瀉的具體操作。所謂“補(bǔ)瀉之法,非呼吸而在手指”
      。用與不用,運(yùn)用如何,都直接影響到療效
      、刺穴的多少。同一患者,甲醫(yī)治無效,而乙取同樣的穴,卻能針到病除
      。其奧妙就在“手指”
      。上工隨時(shí)都要善于辨別和利用“針下感”的變化是行候氣、催氣及各種補(bǔ)瀉手法,使“氣至病所”方能“效之信,如風(fēng)吹之云”
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！霸谛囊琢?指下難明”。針下感的掌握和運(yùn)用,也能反映針灸醫(yī)師的水平
      。在諸多的補(bǔ)瀉法中,筆者認(rèn)為唯有“燒山火”
      、“透天涼”效果最好。
      古代的醫(yī)療針具介紹
        1
      、毫針 
       九針之一
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！鹅`樞·九針論》云：“七曰毫針，取法于毫毛
      ，長一寸六分，主寒熱痛痹在絡(luò)也
      。又形容其治針之形“令尖如蚊虻喙
      。《黃帝內(nèi)經(jīng)》各篇所載“微針
        ，皆指此而言
        。
       毫針為現(xiàn)代臨床常用主要針具，是用高級合金不銹鋼制成(其中以鉻鎳不銹鋼者為最佳)
        。這種針硬度強(qiáng)
        ，堅(jiān)韌而富有彈性，不易折斷
        ，且鋒利無比
        。毫針種類發(fā)展很快，根據(jù)針身長度不同
        ，有0.5寸
        、1寸、1.5寸
        、2寸
        、2.5寸、3寸
        、4寸等
        。除此以外還有5寸至10寸或更長者，稱為芒針?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，F(xiàn)根據(jù)針體粗細(xì)規(guī)格又可分為26號
        、28號、30號
      、32號等數(shù)種
      。更有粗于26號者，稱為巨針
      。臨床最多用者為28號及30號
      ，其長為1寸或1.5寸。
        2
      、圓利針 
       圓利針又作員利針
      。系九針之以一?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！鹅`樞·九針十二原論》云：“員利針者……且員且銳
      ，中身微大
      ，以取暴氣。今所用之圓利針
      ，針體粗于毫針
      ，一般為26號鋼絲制成，其尖圓銳
      ，質(zhì)堅(jiān)硬
      ，多用于寒邪客體著痹疼痛。臨證多于針后(不留針)配以拔罐法
      ，其治驗(yàn)速效
      。亦可用于較小癰癤，其膿已成
      ，點(diǎn)刺適當(dāng)深度(以勿傷皮肉為度)
      ，將膿排出，或配以拔罐排膿
      。成人暈厥及小兒疾患亦常用此針
      。
        3、三棱針 
       三棱針古稱鋒針
        。系九針之一
        。《靈樞·九針十二原》云：“鋒針者
        ，刃三隅以發(fā)痼疾
        。又《靈樞·九針論》說：“四曰鋒針，取法于絮針
        ，筒其身
        ，鋒其末，長一寸六分
        ，主癰熱出血
        。明·楊繼洲所著《針灸大成》也載有：“今所謂三棱針者是也。三棱針宗鋒針之制
        ，針體為圓柱形
        ，即“筒其身，針鋒呈三棱
        ，三面合而至尖
        ，即“刃三隅。
       三棱針可作點(diǎn)刺
        、散刺
        、挑刺之用。《靈樞·官針》有：“絡(luò)刺者
      ，刺小絡(luò)之血脈也
      。即點(diǎn)刺放血之法，運(yùn)用于高熱驚風(fēng)
      ，昏迷搶救
      ，乳蛾點(diǎn)刺等。又云：“贊刺者
      ，直入直出
      ，數(shù)發(fā)針而淺之出血。亦為較深部瘀血之散刺放血療法
      ，或用于癰膿之排除。又云：“豹文刺者
      ，左右前后針之
      ，中脈為故，以取經(jīng)絡(luò)之血者
      。此亦為散刺之法
      ，適用于丹毒、外傷瘀血等
      。挑刺為后世醫(yī)家之發(fā)展
      ，是將左手捏起或按壓施術(shù)部位皮膚，右手持三棱針挑刺所治之腧穴或局部皮膚
      ，深入皮內(nèi)
      ，再將針身傾斜，輕輕挑斷該局部結(jié)締組織纖維
      ，稱挑治療法
      。如挑痔點(diǎn)，治痔之法即是
      。
        4
      、梅花針 
       梅花針系皮膚針之一。因以五枚短針集束一起
      ，右手拇
      、食指捏、持直接刺向皮膚;或?qū)⒓槹惭b于針柄
      ，叩打皮膚
      ，故又有稱從針者。因其五枚針尖圍列似梅花而得名
        。此針由古之毛刺
      、楊刺發(fā)展而來。《靈樞·官針》云：“毛刺者
      ，刺浮痹皮膚也
      。又云：“楊刺者，正內(nèi)一
      ，傍內(nèi)四
      ，而浮之，以治寒氣之博大也
      。其“刺浮痹皮膚已明言皮膚針;其“正內(nèi)一
      ，傍內(nèi)四恰如梅花五枚針。若裝七枚短針者
      ，即稱七星針
      。除此外，《靈樞·官針》還載有：“半刺者
      ，淺內(nèi)而疾發(fā)針
      ，無針內(nèi)傷，如拔毛狀
      ，以取皮氣
      ，此肺之應(yīng)。今人在此基礎(chǔ)上
      ，又發(fā)明了滾刺筒
      ，即能達(dá)到刺激皮膚面積廣的目的.，又能刺激均勻
      ，不致刺傷皮肉
      。
       施用皮膚針選用梅花針法較多，也有人稱作七星針療法
      、神經(jīng)刺激療法
      ，臨床適用于高血壓、頭痛
      、失眠
      、神經(jīng)麻痹、腸胃病
      、皮膚病
      、神經(jīng)痛、以及婦科
      、兒科等疾患
      。因尤重用于兒科，故又稱小兒針
      。
        5
      、  芒針 
       毫針加長后稱做芒針，因其形似麥芒而得名。系沈金山于解放前創(chuàng)制
      。其針形如毫針
      ，針身長5寸、7寸
      、8寸
      、1尺、1.5尺
      、2尺
      、2.5尺、3尺不等
      。粗細(xì)型號有28
      、29、30
      、31
      、32等號?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？梢愿鶕?jù)病情需要、取穴不同而選用
      。其進(jìn)針方法不同于毫針
      ，必須雙手操作，右手拇
      、中
      、食指捏持針柄，做捻轉(zhuǎn)手法
      ，左拇
      、食指捏持近尖端之針體，中指與無名指
      、小指緊貼皮膚
      ，選定所針穴位，徐徐刺入
      、捻進(jìn)
      ，直到有針感為止。亦可以做各種運(yùn)針手法
      ，其針刺角度
      、方向、深度均隨病情需要及所取穴位之不同而定
      。久病
      、體虛、孕婦、過敏體質(zhì)及小兒禁用此針
      。
        6
      、皮內(nèi)針 
       皮內(nèi)針系微型特制小針。因?yàn)槠渲会樤谄?nèi)而不達(dá)皮下
      ，故又稱皮內(nèi)針
      。此法由古代毛刺及留針方法發(fā)展而來。目前皮內(nèi)針有兩種類型
      ，一種稱為麥粒型針(也稱顆粒式針);一種稱撳釘型針
      。二種針均由合金鋼絲制成，一般選用較細(xì)的30號或32號合金鋼絲其長度一般為1~1.5厘米
      。針柄小如半顆麥粒者為麥粒型針;若將針尾制成圓型
      ，尖如圖釘向下，針長僅0.3~0.5厘米
      ，即為撳釘型針
      。二種皮內(nèi)針，臨床皆用于皮內(nèi)埋針
      ，但針法不同
      ，麥粒型針橫行斜向刺入皮內(nèi)，撳釘型針垂直刺入皮內(nèi)
      。
       總而言之
      ，針具的發(fā)展是隨歷史的發(fā)展而發(fā)展的，其最終目的是為更有效的治療疾病服務(wù)
      。臨床上只有靈活的運(yùn)用
      ，才可以明確的為疾病治療做貢獻(xiàn)。
      古法針灸的基礎(chǔ)針法
      古法針灸的基礎(chǔ)針法：單手進(jìn)針
      、指切進(jìn)針法
        、夾持進(jìn)針法、舒張進(jìn)針法
        、提捏進(jìn)針法
        。
      
1、單手進(jìn)針
      
只用刺手
        ，大部分是短針的操作
      ，比如1寸以下的針。
      
2
      、指切進(jìn)針法
      
又稱爪切進(jìn)針法
      ，用左手拇指或食指端切按在腧穴位置旁，右手持針
      ，緊靠左手指甲面將針刺入
      。
      
3
      、夾持進(jìn)針法
      
用左手拇、食二指持捏消毒干棉球
      ，夾住針身下端
      ，將針尖固定在腧穴表面，右手捻動(dòng)針柄
      ，將針刺入腧穴
      ，適用于長針的進(jìn)針。
      

      
4
      、舒張進(jìn)針法
      
用左手食
      、拇指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊
      ，右手持針
      ，使針從左手拇、食二指的中間刺入
      。此法主要用于皮膚弛部位的穴位
      。
      
5、提捏進(jìn)針法
      
用左手拇
      、食二指將針刺部位的皮膚捏起
      ，右手持針，從捏起的上端將針刺入
      。此法主要用于皮肉薄部位的進(jìn)針
      ，如扎印堂常用此法。
      

      
古法針灸的概念：
      
針灸古義
        ，出于內(nèi)經(jīng)。針灸為繁復(fù)的高深的進(jìn)步醫(yī)術(shù)
        ，而非頭痛醫(yī)頭
        、腳痛醫(yī)腳之單調(diào)的醫(yī)術(shù)，凡就五臟相互間互助
        、互制而施治
        ，就五臟與五色、五味
        、五液之關(guān)連而施治
        ，就五臟所主、所藏
        、所病而施治
        。
      
就五臟所開之竅、所秉之氣而施治
        ，就五臟病機(jī)而施治
        ，就五勞所傷而施治
        ，就五臟邪氣留處而施治。皆不外調(diào)節(jié)各部門間之輕重失常
        ，而使于平衡
        。
      
茲就古義五臟病機(jī)，述其醫(yī)治實(shí)驗(yàn)例證于后
        。古義五臟病機(jī)：“諸瘡?fù)窗W皆屬于心
        ，諸風(fēng)掉眩皆屬于肝，諸濕腫滿皆屬于脾
        ，諸氣憤郁皆屬于肺
        ，諸寒收引皆屬于腎”。按其所病
      ，溯其所屬
      ，從而治之，無不奏效
      。
      

          
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      春季吃野菜　時(shí)尚又抗癌
      
                        
      春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了
        ，各種野菜長得蓬蓬勃勃。隨著人們生活水平的提高
        ，吃野菜也成為時(shí)尚之舉
        。野菜的吃法很多，可清炒
        ，可煮湯
        ，可做餡，營養(yǎng)豐富
        ，物美價(jià)廉
 
                
            
      
                
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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