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首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談

中醫(yī)應(yīng)該是這樣學的(2)

醫(yī)案日記 2023-06-22 08:10:18

專研究脈診的(以上中醫(yī)及手診是指中醫(yī)脈診及手診)現(xiàn)在對望診也略知一二

,(有人問我的脈診是簡單還是復雜:“極為簡單”
。中醫(yī)并非以陰陽為根本
,你可以看上中醫(yī)基礎(chǔ)理論一百遍左右,一字一句的要用心去看也許你會有所獲
。中醫(yī)是有生命需要你用生命與靈魂去與之結(jié)合,他不僅僅是我們的生存根本
,最重要的他是我的生命與靈魂
,自問有誰會接受自己的生命受到威脅呢
!故而看到有人糟蹋中醫(yī)講話就難免有些過激的地方
,在這里我向諸位道歉,我無意傷害任何人
。我的脈診現(xiàn)在可以做到全身任何部位的檢查包括神經(jīng)肌肉及韌帶還有一些體液的分泌情況,而現(xiàn)在除了發(fā)展望診
,而脈診確停止不前這讓我感到心慌
,因為他是我生命的一切。我可以什么都沒有但不能沒有他
;我的脈診在沒有完善的時候曾輸給過一次手診,后我的脈診完善在我們第二次見面不但又贏回了而且還超越了很多
,我喜歡在這種輸贏中進取的感覺
。我這次不單單是為了講課
,最重要的是希望朋友們幫我找到我的脈診的缺陷
,以便找回我前進的步伐
。一個生命停止運動即便他的精力在充沛也沒有什么生存的價值
,因而我需要失敗
,需要失敗代給我的動力。

如何學好中醫(yī)——給對中醫(yī)感興趣且有志于深入掌握...

有不少人從中醫(yī)上得到了好處

,多年的疾病終于痊愈
,因此對中醫(yī)產(chǎn)生了興趣
,并且想多學些中醫(yī)知識。于是找我問了一大堆的問題
,比如中醫(yī)難不難學?如何才能學好中醫(yī)
?應(yīng)該從哪里入手
?先看什么書等等
。我嘗試著慢慢地解答
,但有時自己也懷疑我所提供的那些淺顯的中醫(yī)書是不是真正的滿足了別人的需要,那些真的是中醫(yī)的入書之書嗎
?如果別人聽了我的話而讀了這些書,會不會得不到真正的結(jié)果卻浪費了時間與精力
。思考良久
,覺得有必要認真地寫篇東西,系統(tǒng)地談一下如何學中醫(yī)的問題
。也算是給那些問我問題的人的一個全面的回答吧。
最近幾年
,社會上頗有一些鼓吹取締中醫(yī)的人
,讓人對于中醫(yī)的前途生出不少的擔憂與無奈來
。到底中醫(yī)怎么了
?在中國以及周邊數(shù)個國家流傳了兩千多年的中醫(yī)怎么到了現(xiàn)代,反而越來越不能適應(yīng)了呢
?是中醫(yī)理論本身有缺陷嗎?或者是學中醫(yī)的人沒有學到真正的中醫(yī)呢
?中醫(yī)真的已經(jīng)不能治病了嗎
?中醫(yī)到底有沒有存在下去的必要了呢?諸如此類的問題
,我想也困擾了社會上的不少人

大家都知道,中醫(yī)是一門古老的自然醫(yī)學
。它是中國古人長期觀察自然界的變化規(guī)律而總結(jié)出來一門關(guān)于自然的學問。中醫(yī)的特色就在于它是傳統(tǒng)的
,自然的
,它沒有經(jīng)過現(xiàn)代科學的雕琢,因此
,它透著純樸的氣息。而且
,它是根植于中國傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)之上的一門學問
,它與中國傳統(tǒng)的其他學問
,如算學
、天文學、地理學
、星象學、預測學等等沒有絕然不同的界限
,反而是緊緊地纏繞在一起的
。中醫(yī)的理論基礎(chǔ)與中國傳統(tǒng)文化的哲學基礎(chǔ)一模一樣,毫無二致
,因此中醫(yī)注定有其哲學性與醫(yī)學性兩個方面的屬性,是一門夾雜著古代樸素哲學理論的醫(yī)學
。所以
,中醫(yī)既是哲學
,又是醫(yī)學

現(xiàn)代醫(yī)學是現(xiàn)代科技發(fā)展的產(chǎn)物,我們一般稱它為西醫(yī)
,因為它來自西方。現(xiàn)代科學有其自己的一套標準
,凡是符合其標準的
,就是科學的
,就是可以接受的
,而如果不符合其標準的
,就是非科學的,就是迷信
,是垃圾,就要拋棄它
。雖然說現(xiàn)代科學在不斷地發(fā)展
,但它絕不會接受非科學的東西
。在現(xiàn)代科學看來,中醫(yī)純粹是一門經(jīng)驗醫(yī)學
,它沒有科學的理論指導(陰陽五行是沒有科學性的)
,沒有經(jīng)過小白鼠實驗
,沒有現(xiàn)代統(tǒng)計學的數(shù)據(jù)支持
,因此,中醫(yī)不是科學
。這也造就了在這個現(xiàn)代科學橫行的時代,中醫(yī)只能是在邊緣生存
,絕不可能登上大雅之堂
。由此,中醫(yī)在現(xiàn)代的地位可想而知了
。隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展,符合科學的現(xiàn)代醫(yī)學取得了迅猛的發(fā)展
,而傳統(tǒng)而自然的中醫(yī)學則慢慢地萎縮了
,至于中醫(yī)到現(xiàn)在還存活在現(xiàn)代醫(yī)學的夾縫
,居然沒有被消亡
,實在已經(jīng)是萬幸了。
至于考慮到經(jīng)濟因素
,現(xiàn)代醫(yī)學是市場經(jīng)濟的寵兒,它會造勢
,會賺錢
,會發(fā)展
。它財大氣粗
,自然統(tǒng)治了醫(yī)療的市場
。中醫(yī)既不會宣傳,又不會賺錢
,更難以在理論上有更大的發(fā)展,因此只能縮起尾巴來了
。于是西醫(yī)愈強
,中醫(yī)就愈弱,惡性循環(huán)至今
,自然應(yīng)該有人跳出來要求取締中醫(yī)了。現(xiàn)代社會
,誰有錢
,誰有權(quán),誰說了算
。西醫(yī)已經(jīng)控制了中國醫(yī)療市場的大半壁江山,當然不止?jié)M足于此
。當前
,中醫(yī)固縮在不大的醫(yī)療市場上飄搖欲墜
,卻仍然是動了誰的奶酪
,也就可想而知了。
、志于醫(yī)天下。
無論為人
、處事
、治學,圣賢教人
,都從立志開始。因為“志者
,心之所之也
。”所以說
,立志的不同
,決定了治學的成敗。學中醫(yī)亦如此
。古人講,“不為良相
,便為良醫(yī)
。”說的是讀書人要有志氣
,或者進而經(jīng)綸天下以報國,或者退而學醫(yī)而治天下人
。這就把從醫(yī)看成是一件為國為民的大事
,是一項人生的事業(yè)與追求。而不僅僅是謀生的手段
。我覺得,這個條件現(xiàn)代許多學中醫(yī)的人都不具備了
。可以試著調(diào)查一下報考中醫(yī)院校的學子們
,為什么學習中醫(yī)?恐怕多數(shù)想的是混中醫(yī)這口飯吃吧
。至于是不是想要學到醫(yī)治天下百姓的本事
,恐怕他們自己也沒有信心。既然沒有“志于道”的精神
,也不會有“篤信好學,守死善道”的行為
,則是否能學得好中醫(yī)
,也就可想而知了

、聰明勤奮之人。
有了志氣
,還需要幾個條件
。一則是一個聰穎智慧的腦袋,并且超乎常人的勤奮
,為什么呢
?因為中醫(yī)不好學
,要學的東西太多了
,所以既要聰明
,又要肯學。試看歷史上的名醫(yī)
,都是極聰明極努力之人。所以必需是這樣的人
,才能學到真正的中醫(yī)
。《內(nèi)經(jīng)》也提出不得其人不傳
,因為中醫(yī)是至精至微的一門學問,需要學中醫(yī)的人一定要聰穎肯干
。另外
,學好中醫(yī)還表現(xiàn)在要有很強的背功
,就是背誦中醫(yī)經(jīng)典的功夫
。中醫(yī)歷來視方歌(就是中藥方子編成歌訣)、脈訣
、藥性賦、針灸歌賦等的背誦
,學中醫(yī)的人還要背誦大段的《內(nèi)經(jīng)》
、《傷寒論》以及歷代精彩論述。背誦是臨床熟練應(yīng)用的基礎(chǔ)
,這一點千萬不可偷懶,前代的名老中醫(yī)已經(jīng)充分地證明了少時背誦是多么地重要

、國學基礎(chǔ)。
除此之外
,學好中醫(yī)還需要在國學上下一番苦功夫,就是說
,中醫(yī)需要有傳統(tǒng)中醫(yī)文化的底子
。學國學經(jīng)典就需要學習古文,猶如與古人相與對坐應(yīng)答
,能進行跨時代的交流
,而且學好古文是打開中醫(yī)藥寶庫大門的鑰匙。古人語:秀才學醫(yī)
,籠中捉雞。意思是說
,讀書人學醫(yī)實在是手到即成
。為什么這樣說呢?是因為讀書人有文化的底子
,而這才是學中醫(yī)的實實在在的根基。因此
,培養(yǎng)中醫(yī)的底子就要從文化入手
,先學古代讀書人所應(yīng)該學習的東西,特別是先秦的文化
,如四書五經(jīng),包括大學
、中庸
、論語、孟子
、詩經(jīng)、尚書
、周禮
、周易
、春秋等書籍。這些東西不是糟粕
,相反
,它是中國文化的最精華的東西,是作為一名中醫(yī)所不能不了解的基礎(chǔ)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)在的中醫(yī)為什么掌握不了真正的中醫(yī)知識,我認為最缺少的就是這個

中醫(yī)是中國古人從自然界中觀察而總結(jié)出來的學問
,它上關(guān)乎天
,下關(guān)乎地
,中間還關(guān)乎人事
。因此,學中醫(yī)要有環(huán)境
,文化的環(huán)境。就好比是學外語
,不能關(guān)門學習
,要有一個外語的環(huán)境,這樣才能更快地入門
,更快地掌握外語的精髓。試看現(xiàn)在學中醫(yī)的環(huán)境
,課堂上聽老師講一講
,課后懶得復習。而周圍的環(huán)境全是西醫(yī)
,全是現(xiàn)代的知識與文化,這如何能把中醫(yī)學到精深之處
。因此
,要想學好中醫(yī)
,一定要先構(gòu)建一個扎實的國學根基
。以此為基礎(chǔ),再花個三五年功夫
,中醫(yī)理論必有小成

最近兩年來
,我在臨床之余
,頗覺需要提高國學功底,因此很是在先秦文化上下了一番功夫
,讀了許多中國傳統(tǒng)文化的經(jīng)典著作。越是學習
,越是感覺對于中醫(yī)的理解更為透徹
,這種理解不但沒有影響我的臨床技術(shù),相反
,從理論的最深層次上幫助我極大地提高了對中醫(yī)底層的把握。傳統(tǒng)文化典籍的學習使我對于中醫(yī)理論有一種源流而下的感覺,這種感覺非常重要
,也非常實用
。它讓我更容易地理解中醫(yī)
,實踐中醫(yī)
,并能創(chuàng)新一些東西出來。
、好且樂于醫(yī)道

再者
,不僅僅是要學中醫(yī)
,還要樂在其中,且越學越樂
,越學越是興味無窮?div id="4qifd00" class="flower right">
?鬃诱f:“知之者不如好之者
,好之者不如樂之者?div id="4qifd00" class="flower right">
!睂W中醫(yī)就是要學到這個境界上,然后才能體悟一些東西出來
。只有親身的體悟才算是真正地把中醫(yī)融合到骨髓里去了
。這個時候再上臨床,感覺完全不同
,而且,臨床療效自然極高

至于如何才能由學到好
,由好到樂,這需要用心去體會中醫(yī)的妙處
。中醫(yī)很美
,其理論美
,方子美,臨床也美
,但只有能沉心于此的人才能真正地體會到這種美。正如學唐詩宋詞的人,能沉浸在詩詞的美妙之中
,樂而忘憂
,中醫(yī)之道亦是如此,甚至更甚于詩詞之美
。能欣賞到這種美的人
,自然會樂在其中,流連忘返了
。老師能教的只是中醫(yī)知識,中醫(yī)的美是教不來了
,需要學中醫(yī)的人自已去悟
,去感受。什么時候悟到中醫(yī)的美妙了
,什么時候也就入了中醫(yī)之門了。那時
,趕出趕不出來了
,肯定是鐵桿中醫(yī)了。
、重視中醫(yī)經(jīng)典。
此外
,要重視中醫(yī)經(jīng)典的學習
。《思考中醫(yī)》的作者劉力紅博士極為重視經(jīng)典
,我認為他這話其實是給學中醫(yī)的人提供了一條捷徑。不明白此理的人
,要好好地把《思考中醫(yī)》讀一下
,一定要明白經(jīng)典對于中醫(yī)臨床的重要性。然后始可開始學習
。否則從后世諸家入手,浪費許多時間學到一點東西
,一查經(jīng)典
,原來早就寫在那兒了
。我讀了十多年的中醫(yī)書
,最近幾年才悟出這個道理:中醫(yī)的真諦是要從經(jīng)典里尋找的
。希望大家能重視中醫(yī)經(jīng)典,不要走彎路

在此基礎(chǔ)上,進而博覽群書
,淹通眾家之長
,并廣泛吸取今人經(jīng)驗,再大量臨床
,積極思考,如此必成中醫(yī)大家
。古人云:“熟讀王叔和
,不如臨證多?div id="d48novz" class="flower left">
!痹缗R床、多臨床
,是培養(yǎng)和造就鐵桿中醫(yī)的另一條捷徑

以上談了這么多,只是學好中醫(yī)的一個大概的方法
。如果大家看后覺得中醫(yī)太復雜,因此而打消了學中醫(yī)的念頭
,那就是我的罪過了
。我可不想打擊大家學醫(yī)的興趣呀。這樣說的目的是想讓想真正掌握中醫(yī)的人了解一下學醫(yī)的大概的步驟
,也許可以為社會多培養(yǎng)一些好中醫(yī)出來。只是拿著一兩個祖?zhèn)鞯姆阶泳驼f自己是中醫(yī)的人
,也不在少數(shù)
。害人害已,何如一把火把方子燒了
。中醫(yī)的理兒不通,要方子有什么用
?學醫(yī)
,就是要學這個理兒。而這個理兒就得按我說的這個途徑來學習

想讓小孩學中醫(yī)
,該怎樣著手

對中醫(yī)而言

,有時候間接經(jīng)驗比直接經(jīng)驗還重要,比如
,在年輕時,因為參加臨床的時間短
,見識少
,必然有很多病從未見過,完全靠自己從頭摸索
,會耽誤病情,走許多彎路
。如果讀的書多
,發(fā)現(xiàn)古今名醫(yī)有類似的治療經(jīng)驗,拿來運用
,則可以用之彌補自己直接經(jīng)驗的不足
。即使到老了
,臨床經(jīng)驗豐富了
,也不可能所有的病都見識過,旁人的經(jīng)驗永遠是值得珍惜的
。這就需要讀書,不斷地讀書
,不斷地吸取他人的經(jīng)驗
。我認為,一輩子埋頭臨床
,只重視自己的經(jīng)驗,或家傳的經(jīng)驗
,而不肯花時間多讀書
,多吸取他人經(jīng)驗的人,只能是一個平庸的醫(yī)生
,是決不可能成為一個有成就的臨床家的

當然,讀書是有訣竅的
,要有計劃地讀
,有選擇地讀,分階段讀

第一,要熟讀幾本書
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》
、《金匱要略》、《溫病條辨》成為新的“四大經(jīng)典”
。這幾本書是一個中醫(yī)臨床醫(yī)生的安身立命之本
,在讀書階段,就要背誦
,至少《傷寒論》、《溫病條辨》要背熟
,其他要熟讀
。可以一輩子受用無窮
。為什么一定要熟讀
、背誦呢
?因為這幾本書解決了中醫(yī)臨床方法論的問題
,體現(xiàn)的是活的辨證論治思想,表達的是一個體系
,不是一方一法,何況《傷寒論》
、《金匱要略》
、《溫病條辨》提供了四百余首久經(jīng)臨床考驗的、內(nèi)在聯(lián)系緊密的
、療效卓著的系列方
。只有爛熟于胸
,在一輩子的臨床中實踐
、體會
、印證,才能使自己的臨床水平得到升華

我學中醫(yī)是從讀《傷寒論》入手的,感到最大的收獲是其中的思維技巧
,臨床方法論
,這是中醫(yī)臨床的靈魂
。條文要記得熟,臨床才用得活
。才能掌握到中醫(yī)臨床的精髓
。舉一個最近的例子:我治療一個中年糖尿病人,用了各種西藥
,血糖始終降不下來
。患者表現(xiàn)的癥狀主要是胃腸不適
,胃脘飽脹
,咕嚕作響,大便時干時稀
,舌苔薄黃。我用半夏瀉心湯
、調(diào)中益氣湯
、烏梅丸等,先后幾個月
,不見大效,血糖仍然踞高不下
,但始終不敢貿(mào)然去芩連
,因為考慮到黃連有降血糖的作用。幾乎黔驢技窮了
,卻偶然一次切脈時
,發(fā)現(xiàn)雖然時值夏天
,但患者整條手肘都是冷的
,這不正是《傷寒論》中的“四逆”證嗎?腹中咕嚕作響
,即腸鳴音亢進
,不正是《金匱要略》中的“水飲”證:“水走腸間,瀝瀝有聲”嗎
?舌苔薄黃只是有熱的假象
。改用大劑量四逆湯合己椒藶黃丸,取效了
,血糖也開始降了。我出了一身冷汗
,覺得慚愧
,對不起病人,還是《傷寒論》條文不熟
,自己辨證論治的功夫沒有到家,受到了干擾

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