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少女陰蒂肥大是畸形嗎

醫(yī)案日記 2023-06-22 11:08:55

我的女兒今年11歲

,一年前開始乳房發(fā)育,近來發(fā)現(xiàn)陰部有透明白帶并見其陰蒂較前增大
,其周邊呈下垂狀,色澤變深
。我很擔心是否這孩子的性別上有問題,或像某些雜志上提到的男性化
?希望您能幫助我解開疑團

女孩陰蒂肥大常被認為是"男性化:的表現(xiàn)之一

,在不同年齡發(fā)生時考慮病因也不同。如新生兒期即有則往往是有先天性內(nèi)分泌病或是母親孕期用藥影響(如使用較大量的保胎藥)
。出生時正常而至青春期方發(fā)生則一般有兩方面原因:第一種如陰蒂逐步增大至似小的男性陰莖樣外觀
,則肯定為男性化
,是體內(nèi)雄性激素異常分泌增多引起的
,常見為腎上腺病變,可能是腎上腺腫瘤
。但這種病常伴多毛、肥胖以及女性副性征發(fā)育延遲或抑制
,如乳房不發(fā)育或停止增大以及月經(jīng)初潮不出現(xiàn)
,或已有初潮者發(fā)生閉經(jīng)
。第二種陰蒂增大被家長發(fā)現(xiàn)常在正常青春發(fā)育中期(乳房發(fā)育后一年左右),外陰開始明顯發(fā)育
,表現(xiàn)為陰蒂較兒時增大伴小陰唇增大
,色澤變深并陰道出現(xiàn)分泌物。這種陰蒂增大不會是進行性增大
,是正常的發(fā)育表現(xiàn)
,絕不會增到呈小的陰莖狀
。但有少數(shù)女孩在陰蒂及小陰唇增大的同時
,其周邊皮膚及粘膜會過長致呈翼狀下垂,粗看酷似陰蒂過大或誤為女陰男性化
。此情況事實上只是正常青春發(fā)育中的特殊情況
,并不屬病理現(xiàn)象
。據(jù)你所講,你女兒很可能屬此種情況。因家長可能對外陰的結構不太熟悉
,所以最好去醫(yī)院檢查一下
,先確定有無陰蒂肥大才考慮有無必要做進一步的病因檢查

為什么會有陰陽人?

一般說陰陽人,只是說發(fā)育時出現(xiàn)特異情況

,同時具有兩性的生殖器官。有些一開始表現(xiàn)為一種性別
,在成長過程中
,逐漸表現(xiàn)為另一種性別
。比如小時候似乎是女孩子,到青春期漸漸變成男孩子了

這種性畸形可以是性染色體異常所引起
,也可以是性腺發(fā)育異常所致
,還可以是胎兒期的內(nèi)分泌異常而產(chǎn)生的
。表現(xiàn)為性器官的發(fā)育異常,俗稱兩性人
、雌雄人、陰陽人
。兩性畸形分兩種,即真性與假性
。 真兩性畸形也就是在同一個人體內(nèi)有有男女兩種性腺
,就是既有男性的性腺(睪丸)
,又有女性的性腺(卵巢)
,可以是一側性腺為睪丸,另一側性腺為卵巢
,也可以在一個性腺內(nèi)有睪丸及卵巢兩種組織。外生殖器官為混合型
。但無論內(nèi)、外生殖器官均可見到男性
、女性發(fā)育程度不同的多種變異。但這種病罕見
。 另—種為假性兩性畸形,就是在同一個人體內(nèi)只有一種性腺
,而其外生殖器的形態(tài)與異性相似。男性假兩性畸形者
,兩側性腺均為睪丸,而外生殖器與女性相似
,有不同程度發(fā)育的陰道,陰囊下垂退縮似大陰唇,陰莖很小如陰蒂
,尿道下裂等。女性假兩性畸形者有女性性腺卵巢
,而外生殖器呈男性型,陰蒂肥大似陰莖
,陰唇融合為陰囊。 診斷上應詳細詢問病史
、家族史
;除檢查內(nèi)
、外生殖器外
,還應檢查血、尿中激素含量
、性染色體;如仍不能確診則應剖腹探查或行腹腔鏡檢查并做性腺活組織檢查
,以便正確診斷后及早治療
。 兩性畸形性別的判定比較復雜
,易把男性當作女性,或把女性當作男性
。患者本人也自以為是異性
,家長、家屬
、鄰里、社會也將他(她)當作異性來培養(yǎng)或對待
。隨著年齡增長
,青春期的到來
,第二性征的異常發(fā)育明顯
,不僅患者本人感到苦惱,也給家庭
、社會帶來麻煩,如選擇職業(yè)
、決定婚姻、服兵役等
。有時還涉及到法律問題,如婚姻糾紛
、性犯罪、運動員的性別鑒定等

女人前庭大腺在什么位置

前庭大腺位于兩側大陰唇下方

。腺管開口于小陰唇內(nèi)側靠近處女膜處
,平時摸不到
,僅在性交時排出粘液
,潤滑陰道
,才感到它的存在。前庭大腺常在性交
、分娩、外陰不潔時
,細菌侵入腺體,引起炎癥
。此病常見。急性期感到外陰疼痛
、腫脹、伴發(fā)熱
,全身不適
,甚至不能行走。膿腫形成后
,不久自行破潰
,流膿
,腫塊縮小,留有隱痛。隔一段時間又可再次發(fā)作
。治療原則是急性早期可用抗生素
,使炎癥消退
;膿腫形成時則切開引流排膿
。常在切口邊緣用腸線縫合,防止切口閉合

1.疾病與性的關系前庭大腺炎急性期,由于局部疼痛
、發(fā)熱等不適
,患者無意于房事
。如男方要求性交
,則女方甚為恐懼,因為大陰唇已腫大
,呈雞蛋狀,將陰道口堵住
,強行性交則極其疼痛。如配偶不理解
,可誘發(fā)性恐懼癥,日后即使痊愈
,一提性交。即感陰部疼痛
,陰道痙攣
,陰莖難以進入
。前庭大腺膿腫切開
,切口邊緣所縫的腸線,常不易脫落
,性交時可引起雙方不適。慢性期性交時
,由于對前庭大腺開口的反復摩擦
,可使細菌再次進入腺體內(nèi),從而使炎癥遷延不愈

2.如何處理房事疾病急性期絕對不能性交。應在痊愈后進行
。如轉為慢性
,病程較長
,雙方性饑餓強烈,外陰疼痛輕微
,可酌情進行
,頻率宜稀
,如每月2次左右

剛恢復性交時,陰莖插入宜慢
,不宜過急
,提插幅度宜小
。時間適當長些,以使女方獲得性高潮
,這樣可使腺窩內(nèi)的細菌排出
,減少復發(fā)機會。反之
,如不讓女方獲得性高潮
,腺體內(nèi)的分泌物不能排盡
,可致腺管不暢通
,甚至堵塞
,隱藏細菌趁機繁殖,導致急性發(fā)作。房事間隔期在剛痊愈后的一段時間內(nèi)
,不宜過長
,最好每周能有1次
,并爭取有性高潮
。房事前,雙方均應清洗一下外生殖器
。事后,女方應盡量排盡陰道內(nèi)的分泌物
,并擦洗干凈

如腸線2周后尚未脫落
,又引起性交不適者
,則應去醫(yī)院拆除

慢性期性交
,如疼痛加重,則應及時應用抗生紊
,直至疼痛消失。
經(jīng)常發(fā)作者
,更應注意外陰清潔
,不穿人造織品的內(nèi)褲
。內(nèi)褲應寬松
、透氣
。夜間睡眠
,最好脫去內(nèi)褲,不過熱
,以保持外陰干燥。有利于炎癥的好轉
,亦利于防止復發(fā)

青春發(fā)育期過后
,有些女青年發(fā)現(xiàn),自己的小陰唇增大突出于大陰唇之外
,顏色也明顯變深。結婚后
,小陰唇的顏色日益加深,尤其是小陰唇的外緣
,顏色深得發(fā)黑,以致感到十分困惑
,甚至懷疑自己的外生殖器官發(fā)育異常。更糟糕的是
,有些丈夫聽信傳聞
,認為陰唇顏色變深
,就說明女子有過性經(jīng)驗或懷過孕
,令女方無端蒙冤,有口難辯

其實,即使是富有經(jīng)驗的婦產(chǎn)科醫(yī)生
,也不可能從陰唇的顏色、外觀來判斷女子的性活動史
。因為小陰唇顏色的深淺除了與長期性生活的摩擦刺激
,以及年齡增長、懷孕分娩等因素有關外,更重要的是與種族和遺傳因素有關

據(jù)臨床觀察,女性的外生殖器不管大小
、形狀、顏色都有較大的差異
。小陰唇的顏色可能是粉紅色
,也可能是深褐色
;小陰唇可能包埋在大陰唇內(nèi),也可能突出于大陰唇外
;小陰唇可能有許多皺褶,也可能比較平整光滑
;外觀可能處于閉合狀態(tài),亦可呈張開的狀態(tài)
,這些差異都屬正?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)象
。且在青春發(fā)育期,隨著小陰唇的發(fā)育增大而出現(xiàn)的
。在性興奮時
,由于小陰唇充血
,顏色也會加深
,并且增大。
因為大多數(shù)女性都沒有機會詳細觀察其他女性的外生殖器
,所以總是片面地認為自己不正常,這與許多男性擔心自己陰莖太小如出一轍
。個別女性小陰唇發(fā)育過度
,顯得肥大色4深,并在行走時或性生活中
,因摩擦或牽扯而造成疼痛不適,則可借助整形手術來解除煩惱

大陰唇是女性外生殖器的一部分
。在胚胎早期
。男女的生殖器源于同一個“胚芽”
。隨著胚胎的發(fā)育,逐漸分成男女
,生殖器隨之出現(xiàn)性別差異。但兩者的一些結構
、功能,仍然有著極其相似的地方
。女性的陰蒂就相當于男性的陰莖,也可以說是縮小了的陰莖
,兩者都具有豐富的神經(jīng)末梢,對異性的刺激都表現(xiàn)得極為敏感
。而女性的大陰唇,則相當于男性的陰囊
。男性的陰囊是睪丸的“忠實衛(wèi)士”。對睪丸生產(chǎn)精子和雄性激素
,起著舉足輕重的作用
。那么
,女性的大陰唇有什么功效呢?1.泌尿及生殖系的“衛(wèi)士”
大陰唇覆蓋小陰唇、陰道口及尿道外口
,不讓外界有害物入侵,忠實地保衛(wèi)著泌尿及生殖系的安全
。陰道口兩側的大陰唇深部埋藏有前庭大腺(相當于男性的尿道球腺)
。前庭大腺源源不斷地分泌粘液,以滑潤和清潔陰道
,保持陰道內(nèi)的“生態(tài)平衡”
。而大陰唇是前庭大腺最忠誠的“保衛(wèi)者”
。從這個意義上講,大陰唇不僅保護了盆腔的器官
,也維護了全身的健康

2.特殊氣味的“發(fā)源地”
研究表明
,女性的腋下會散發(fā)出一種獨特的氣味。這種氣味可以吸引
、誘導異性
,激發(fā)異性的性興奮
。而在大陰唇里
,也有與腋下一樣的特殊汗腺,散發(fā)出同樣的氣味
。當然
,這種特殊氣味的誘導作用因人而異
,既有自身的量與質的差別,也與異性的敏感性有關
。有的男子對此氣味很敏感
,大有“一觸即發(fā)”之勢
。而有的也可能無動于衷
、若無其事。
3.夫妻感情的“催化劑”
大陰唇的脂肪下廣泛存在前庭球的海綿體
,它能使大陰唇像皮球一樣鼓起
。當兩性交合的時候
,大陰唇充血、膨脹
,成了活塞運動的彈簧墊
,可起到將陰莖推入陰道的作用
。此外
,膨脹的大陰唇
,還有挾送和“緊握”陰莖的愛撫效果。在性生活中
,倘若將手掌放在大陰唇內(nèi)側
,就有一種“緊握”感
,因此
,大陰唇對提高性生活質量、密切夫妻關系
,有著不可忽視的作用

由此可見
,女性的“陰囊”比男子的陰囊,作用更廣泛、更重要

然而
,由于其特殊的構造
、位置和環(huán)境
,決定了它容易遭受禍害
、罹患疾病。因此
,可以毫不夸張地說
,陰唇“勞苦功高”、“多災多難”

由于腺體的作用,大
、小陰唇表面總是保持一定的濕度和酸堿度,使外界細胞
、病毒或其他異物難以在此停留、生長和繁殖
,也大大減輕大小陰唇與內(nèi)褲的摩擦、牽拉
。但是,如不注意講究會陰部衛(wèi)生
。尤其是一些女青年用器械、瓜果等異物插入陰道
,進行頻繁手淫活動?div id="d48novz" class="flower left">
;蜃屨煞蛴檬殖志玫負崤幋剑@樣不僅會破壞周圍正常的“生態(tài)環(huán)境”
,還使陰唇直接遭受不良刺激
。久而久之
,陰唇糜爛、出血
、肥大及瘢痕形成等,會使陰唇的防衛(wèi)能力下降
,生殖、泌尿及全身各系統(tǒng)的疾病便接踵而來

即便在這種情形下,陰唇也總是及時提供“信息”
,告訴人們趕快抓緊時間治療。例如
,當陰道遭受滴蟲、霉菌等感染時
,陰唇首先發(fā)出瘙癢信號;當陰道受到某種病毒侵犯時
,陰唇首先發(fā)出疼痛信號,并長出皰疹或廣泛息肉樣上皮增生
;當人體患有“白塞綜合征”、“阿狄森病”等疾病時
,陰唇也會出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。從這個意義上說
,陰唇又是女性健康的一面鏡子。
陰唇雖小
,但它確是一個“多事地帶”。每個女子都應注意愛護自己的陰唇
,以保證其“青春活力”
。同時
,還要注意觀察陰唇,倘若出現(xiàn)白斑
、潰瘍
、于枯
、萎縮、肥大
、濕疣
、硬結、黑痣
、癤腫
、黑色素沉著等異?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)象時,應及時請醫(yī)生檢查
,千萬不可諱疾忌醫(yī)

女性生殖器有哪些畸形女性生殖器官畸形比較少見
,一旦發(fā)現(xiàn)應盡早矯治:
1.處女膜閉鎖和陰道橫膈處女膜閉鎖是處于陰道外口有一膈膜樣組織,而陰道橫膈多在陰道中段有一膈膜樣組織
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊叩穆殉?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、子宮功能都正常,青春發(fā)育期后
,由于陰道受阻,經(jīng)血排出困難而聚集在陰道和子宮之內(nèi)
,經(jīng)血聚集過多時
,可在子宮或陰道變成一個大腫物
,壓迫膀胱,發(fā)生尿閉
;如血塊壓迫神經(jīng)
,引起一月一次下腹疼痛
。這樣患者可到醫(yī)院找醫(yī)生
,切開橫膈或閉鎖的處女膜,使經(jīng)血得以流暢
,癥狀可立即解除

2.無子宮和無陰道患者分為三類(一類是無子宮
、無陰道
;二類是無子宮、有陰道
;三類是有子宮
、無陰道)
,這些患者都稱為“石女”。她們的卵巢功能往往還正常
。外陰發(fā)育無異常。第二性征發(fā)育良好
,多為青春期發(fā)育后月經(jīng)遲遲不來,經(jīng)檢查才發(fā)現(xiàn)

患者如單純無陰道,可行“陰道成形術”
,也就是說用手術的方法造一個陰道
,仍可以結婚、生育
。如既無子宮又無陰道
,手術后可以結婚
,但不能生育

3.陰道縱膈患者月經(jīng)正常,多在婚后因妨礙性交才發(fā)現(xiàn)畸形
?div id="4qifd00" class="flower right">
?蓪⒖v膈切除
,不影響生育。
4.雙角子宮患者雙角子宮
,不妨礙性生活,通常由于懷孕或某些婦科病就醫(yī)時發(fā)現(xiàn)
。受孕力較差;一旦懷孕
,則流產(chǎn)的可能性大
;如胎兒能發(fā)育成熟,由于子宮形狀特殊
,子宮肌肉收縮力較差
,可能引起胎位異常
,滯產(chǎn)的發(fā)生率較高。
5.雙子宮雙陰道多在婚后性生活有時受到障礙才發(fā)現(xiàn)
。情況同于雙角子宮,可用手術的方法給予糾正

6.兩性畸形兩性畸形俗稱“陰陽人”
,患者的生殖器官外形同時具有雌雄兩性特點?div id="d48novz" class="flower left">
?煞譃椤罢妗?div id="d48novz" class="flower left">
、“假”兩種類型:
①“真兩性畸形”人的體內(nèi)
,同時有男女兩性的性腺——睪丸和卵巢
,這種畸形極少見。
⑦“假兩性畸形”人的性腺為單性
,但外生殖器卻介于兩性之間
。如性腺為卵巢
,外生殖器的陰蒂肥大如陰莖。外陰部類似男性
,叫做“女性假兩性畸形”。如性腺為睪丸
,外生殖器陰莖小如陰蒂,陰囊形似陰唇
,外陰部似女性,叫做“男性假兩性畸形”
。治療方法主要依靠手術。但外陰部的畸形不易完全矯正
,性功能往往只能部分恢復。由于患者性腺發(fā)育較差
,所以影響生育

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