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辨治兒童性早熟(性早熟的治療方法有哪些？)

醫(yī)案日記 2023-06-22 11:34:02

兒童性早熟是指女孩在歲以前

、男孩在10歲以前出現(xiàn)第二性征
，或女孩10歲以前月經初潮的一種內分泌疾病
。

性早熟分真性與假性兩種

。真性性早熟是由于下丘腦——垂體——性腺軸提前發(fā)和作用，屬中樞性性早熟
，為完全性性早熟。假性性早熟為不完全性性早熟
，是因性激素刺激性征發(fā)育而引起
，雖第二性征提前出現(xiàn)，但患兒不具備生殖能力
。

中醫(yī)辨治性早熟

，主要辨別其是屬虛還是屬實。虛者為腎水不足
，以第二性征提前出現(xiàn)為首發(fā)癥狀
，如女孩乳房發(fā)育
，陰道分泌物增多
，月經來潮；男孩陰莖
、睪丸增大，有陰莖勃起甚至射精
，且有面部痤瘡及聲音變粗
。男孩、女孩都可出現(xiàn)陰毛和腋毛
。伴潮熱盜汗，五心煩熱
，舌紅少苔，脈細數(shù)
。治宜滋陰降火，方用知柏地黃丸加減
。常用藥物：知母
、黃柏、龍膽草
、澤瀉、牡丹皮
、山藥
、玄參、龜板
、云苓等。方中龍膽草應從小劑量開始用
，逐漸加量
，以免過量克伐胃氣。陰道分泌物增多者加椿根皮
、芡實
，陰道出血者加旱蓮草、仙鶴草
，五心煩熱者加竹葉
、蓮子心
，潮熱盜汗者加地骨皮
、五味子。實者為肝郁化火
，癥見第二性征提前出現(xiàn)，伴心煩易怒
，胸悶太息
，舌紅苔黃，脈弦細數(shù)
。本證系肝經郁滯，日久化火
，致天癸早至
，第二性征提前出現(xiàn)。治宜疏肝解郁
，清心瀉火，方用丹桅逍遙散加減
。常用藥物：丹皮
、梔子、當歸
、白芍、柴胡
、龍膽草
、夏枯草
、枳殼
、薄荷等。乳房脹痛者加香附
、郁金等
。

本病除辨證治療外

，重點在于防
。幼兒及孕婦應慎用補品
，禁止服用含有性激素的滋補品，以防假性性早熟的發(fā)生
。患病之后
，及時就醫(yī)
，積極治療，以免留下身材矮小等后遺癥
。

性早熟的治療方法有哪些
？

醫(yī)學博士

，畢業(yè)于復旦大學
，主要從事于小兒內分泌與性早熟研究
，具有豐富的臨床經驗 孔元原：治療方法分很多，可能要根據(jù)孩子的病情輕重
，以及它的分類來采取不同的治療
。目前來講
，藥物治療方面
，促性腺激素釋放激素的擬議劑是目前治療真性性早熟最有效的藥物，這個藥物能夠降調節(jié)促性腺激素釋放激素細胞的表面GnRh受體
，使它的性激素的分泌減少，生物活性降低
，這是最有效的，但是這種往往用在比較重的孩子
，青春期到了四期五期
，或者月經來臨這些孩子，才應用這個
。 另外一個藥物孕激素衍生物，能夠反復抑制垂體產生性激素
，這個可以推遲月經的來臨
，但是它對于骨骼生長發(fā)育延遲作用不大
。 再一個中醫(yī)中藥治療
，從中藥辯證理論上
，他們認為性早熟的病激素腎陰虛，相火旺
，中醫(yī)所謂的腎主要不是指現(xiàn)代醫(yī)學的腎臟，而是指機體的神經內分泌調節(jié)系統(tǒng)
，包括下丘腦垂體性腺軸
，指這些調節(jié)軸提前發(fā)動，功能亢進
，患兒均存在不同程度的陰虛火旺癥狀，可給予滋腎陰泄火的中藥
，有些醫(yī)院現(xiàn)在有自制的中藥
。 再一個就是生長激素，我們采用促性腺激素釋放激素的擬議劑治療的孩子
，骨骼融合延遲，無疑對孩子身高增長爭取寶貴時間
，有利于改善最終身高
，但是這些藥物應用同時又會使身高增長的高峰速度減慢?div id="d48novz" class="flower left">
？梢园涯愕纳砀咴鲩L時間拉長，但是這個速率可能減慢
，在這種情況下有時候配合生長激素治療
，及時時間拉長，速率又不降下來
，把整個身高遺傳潛能全部發(fā)揮出來。 另外就是對骨密度比較低的孩子加一些鈣劑和維生素D的治療
。另外對一些繼發(fā)性的性早熟
，假性的性早熟，比如說像有腫瘤或原發(fā)病的治療
，男孩子中樞神經系統(tǒng)腫瘤導致這些真性性早熟發(fā)病率比女孩子多得多，所以對男孩子一定要注意
。

性早熟有哪幾種類型

你好

，兒童的早熟可分為三種類型： 一是我們熟悉的生理早熟，即生理發(fā)育比一般兒童要快
，第二性特征出現(xiàn)較早
。對這類兒童，首先要有意識地控制營養(yǎng)攝入量
，注意膳食結構的平衡與合理
，其次
，還要關心其心理發(fā)展狀況
，及時進行青春期知識教育，消除其因生理早熟而導致的緊張心理
。 第二種類型是智能早熟，即很早就表現(xiàn)出超出正常兒童智力水平的“天才”兒童
。這類兒童往往在某一方面表現(xiàn)出超過其他同齡孩子的特殊能力
。對這類孩子教育的重點是根據(jù)他的能力特點和興趣進行教育培養(yǎng)，而不要一味地要求孩子好上加好
，給孩子過多的壓力
，那樣反而會抹殺他的興趣
，不利于智能的進一步發(fā)展
。 第三種類型是社會早熟。這類兒童在社會生活能力或交往能力等方面較成熟
，而在其它方面則較幼稚
。如有的孩子在學校中一直是“小干部”
，工作能力很強
，但在家庭中卻不會做哪怕最簡單的家務，生活自理能力差
；也有的孩子由于種種原因
，從小離開父母
，獨立生活能力較強，但信心不足
，常有自卑感等
。對于這類兒童
，應根據(jù)實際情況對其發(fā)展相對滯后的能力或個性進行有針對性的彌補
，以促使其全面發(fā)展。

孩子性早熟的治療方法是什么？如何預防性早熟比較好
？



兒童性早熟可以治療嗎

？很多家長認為這不是什么大病，但孩子卻因此受到極大傷害
。今天，我們就來看看父母應該如何應對這種情況
，幫助孩子健康成長
。


兒童性早熟的治療


1.不要慌發(fā)現(xiàn)孩子性早熟，家長不必慌
。一般兒童性早熟多為假性性早熟
，只要發(fā)現(xiàn)孩子有此病并及時治療，是可以治愈的
。


2.及時就醫(yī)提醒大家及時就醫(yī)
，主要是不能錯過最佳治療時間
。如果治療太晚
，孩子的骨骼已經閉合，身高的提升非常有限
。女生13歲以上
，男生15歲以上
，治療的意義就不大了
。


3.掛哪個科室兒童性早熟的治療一般屬于內分泌科。在沒有兒童性早熟門診的地區(qū)
，患者可以到醫(yī)院內分泌科進行咨詢。


4
、認真治療一旦確診性早熟
，一定要遵醫(yī)囑，認真執(zhí)行治療方案
。性早熟的孩子可以服用孕激素類藥物，如黃體酮
、炔諾酮
、氯孕酮等
。在醫(yī)生的指導下，也可以注射甲孕酮
。服藥的目的是抑制下丘腦-垂體促性腺激素的分泌，阻止第二性征的發(fā)展和月經來潮
，預防骨過早閉合引起的身材矮小
。少數(shù)腎上腺或甲狀腺疾病引起的兒童性早熟也可接受相應的激素治療。如果性早熟是腫瘤引起的
，一旦確診，就要盡早手術切除
。


如何預防性早熟


1.多吃蔬菜


如何預防孩子性早熟
？蔬菜是不可或缺的。很多家長認為孩子不愛吃蔬菜
。事實上，孩子們不喜歡吃蔬菜
。責任不在于孩子
，而在于思考我們給孩子做什么樣的菜。我們給孩子做的蔬菜要多種多樣
，同時要做出花樣，讓孩子感興趣
。


2.多給孩子吃水果
。


加餐時，可以給孩子添加水果
、香蕉
、橘子
、梨等
。最好吃時令和當?shù)氐氖澄铩?br>

3.吃優(yōu)質蛋白質。


雞蛋是優(yōu)質蛋白質
，每天要保證一個
。雞肉
、魚肉
、鴨肉、海鮮等優(yōu)質白肉
；優(yōu)質的紅肉，如豬
、牛
、羊的瘦肉，一天吃一到兩次
，一日三餐均勻
。另外
，兩歲前堅持母乳喂養(yǎng)
，兩歲后斷母乳。你要選擇合格的配方
，品牌好一點的
，再大一點就可以喝鮮奶了
。也就是說
，你每天要喝一定量的乳制品。這個時候
，優(yōu)質蛋白質的來源就基本具備了
。


4
、粗糧面粉和米飯要一起吃
，早餐一定不能少。


大一點的孩子應該吃粗糧
。如燕麥
、蕎麥
、高粱
、玉米、小米和大米
。豆子也主張孩子少吃一點。需要提醒的是雜糧的比例
。不同年齡的孩子是不一樣的
。2、3歲的幼兒所占比例較少
，年齡較大的幼兒所占比例可稍多一些
。顆粒大小一定要搭配
，早點吃
。


現(xiàn)在你知道怎么治療性早熟了
。父母的態(tài)度可能會決定孩子的成長軌跡，所以請不要因為自己的疏忽給孩子留下終身遺憾
。

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