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    肝炎患者應(yīng)有的正確用藥心理

    醫(yī)案日記 2023-06-22 12:08:22

    肝病至今尚無特效藥物

    ,病毒性肝炎都是一種自限性的自愈性疾病
    ,故急性病毒性肝炎只需適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療
    ,除重型外
    ,大多數(shù)會(huì)自愈康復(fù)
    ,對(duì)慢性病毒性肝炎則自愈過程漫長(zhǎng)
    ,至少有1/3左右會(huì)發(fā)展至肝硬化
    ,而能夠幫助其自愈過程的有效藥物
    ,國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的目前還是干擾素
    。在臨床上“保肝藥物”卻異常之多
    ,希望大家不能只看“藥物說明書”真正有效的藥物實(shí)在很少,不少病人追求新藥
    ,喜歡多用藥
    ,不重視食補(bǔ)而強(qiáng)調(diào)藥補(bǔ),轉(zhuǎn)氨酶輕度升高非要用藥,這是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)
    ,甚至連不少醫(yī)務(wù)人員也存在這種不正確的看法
    ,必須逐步糾正。

    (1)偏聽偏信目前肝炎發(fā)病率仍高

    ,對(duì)其研究正在逐漸深入
    ,不斷地推出治療新藥。每一種藥物問世
    ,都介紹其有效率多高
    ,有的竟達(dá)95%以上,就給病人造成錯(cuò)覺
    。有效率是包括治愈
    、好轉(zhuǎn)或進(jìn)步等不同療效級(jí)別的總和,故有效率高的不一定治愈率高
    。新藥剛用于臨床
    ,尚未經(jīng)過長(zhǎng)期觀察了解其遠(yuǎn)期反應(yīng);當(dāng)經(jīng)過一段時(shí)間使用后
    ,其中必然有部分淘汰
    。故一味地偏信新藥是不明智的。

    (2)濫用補(bǔ)藥肝炎病人不宜盲目過量的應(yīng)用補(bǔ)藥

    。中醫(yī)認(rèn)為急性肝炎是濕熱為主
    ,佐以利濕。而慢性肝炎為余邪未清
    ,治療上先去其邪
    ,后扶其正。各型用藥不一樣
    ,若不分青紅皂白地應(yīng)用補(bǔ)藥
    ,反會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān),適得其反

    (3)崇拜靜脈用藥多年來人們形成一種錯(cuò)覺

    ,認(rèn)為靜脈補(bǔ)液病情好得快。這對(duì)一些急癥
    、重癥病例因?yàn)椴荒苓M(jìn)食
    ,是完全需要的,但對(duì)輕癥病例或康復(fù)期病人
    ,卻并非合適
    。因?yàn)榉彩墙o藥都要加入葡萄糖液中輸入,糖的代謝主要是在肝臟內(nèi)進(jìn)行
    ,病毒性肝炎時(shí)肝細(xì)胞發(fā)生病變
    ,常會(huì)引起糖代謝異常
    ,過多的靜脈給糖會(huì)加重肝臟、胰臟的負(fù)擔(dān)
    ,甚至引起糖尿病
    。故我們主張進(jìn)入恢復(fù)期后,通過口服及調(diào)節(jié)飲食增加營(yíng)養(yǎng)
    ,同樣會(huì)達(dá)到治療目的。

    (4)喜多用藥許多肝炎病人久治不愈

    ,錯(cuò)誤的認(rèn)為多吃藥會(huì)對(duì)病的康復(fù)有好處
    ,故一次服藥多達(dá)十幾種,這是很有害的
    。目前治療肝炎藥物五花八門
    ,均不是特效藥,如果許多藥物同時(shí)進(jìn)食
    ,可引起藥物性胃炎
    。吸收進(jìn)入肝臟,則會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)
    ,對(duì)疾病恢復(fù)不利
    。故用藥要根據(jù)病情具體分析,適當(dāng)選擇1-2種已足夠有余

    (5)追求貴藥不少病人誤認(rèn)為價(jià)格貴的藥物就是好藥

    ,看病時(shí)許多病人自己亂點(diǎn)藥,這完全是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)
    。藥品也是商品的一種
    ,在我們國(guó)家藥品定價(jià)不是以療效而論,而是與藥材來源
    、制造工藝流程有關(guān)
    。如過去治療肝昏迷有時(shí)用安宮牛黃丸,療效很差
    ,但藥價(jià)很貴
    ;近年來改用廉價(jià)的六合氨基酸卻收到很好作用。病毒性肝炎是一種常見病
    ,就地取材應(yīng)用一些一般藥品即能達(dá)到治療目的
    ,這對(duì)國(guó)家及個(gè)人都是有益的。

    (6)長(zhǎng)期服藥肝炎病人出院后絕不應(yīng)長(zhǎng)期服多種藥物

    。對(duì)急性肝炎恢復(fù)期
    ,適當(dāng)服一些維生素類,一般經(jīng)過2-3個(gè)月就可以康復(fù)
    。對(duì)慢性肝炎要根據(jù)病情及肝功能狀況
    ,適當(dāng)調(diào)整藥物
    。如服聯(lián)苯雙酯使轉(zhuǎn)氨酶正常,千萬不能驟停
    ,要逐漸減量
    ,維持肝功能正常半年后停藥,否則轉(zhuǎn)氨酶會(huì)再度升高
    。慢性肝炎一般服1-2種藥為宜
    ,切忌長(zhǎng)期服藥,否則會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)

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