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別中了好藥的圈套

醫(yī)案日記 2023-06-22 12:28:42

常常在門診會遇到一些病友向醫(yī)生強(qiáng)烈要求開某種藥物，理由是他認(rèn)為這種藥非?div id="d48novz" class="flower left">

！昂谩?div id="d48novz" class="flower left">
。

“好”的道理是什么呢？病友往往會說

，他的某個(gè)同事或朋友服用了此藥之后效果非常好
，于是口口相傳；或者是在廣告中看到此藥的宣傳
，認(rèn)為很適合自己
，一定要試一試；此外
，還有的病友經(jīng)濟(jì)條件好
，要求醫(yī)生開具最新最貴的藥品，他認(rèn)為這一定就是最好的藥
。

病友的心情可以理解

，生病后“找最好的醫(yī)生看病，選擇最好的藥品治療”是病友們最普遍
、最迫切的愿望
。但是，很多病友對“好藥”存在誤解
，就臨床情況而言
，如下最為常見。

一

、別人用得好就是“好藥”
。

許多病人，尤其是慢性病人間都會交流藥品使用心得，這會大大影響病友對藥品好壞的判斷

。實(shí)際上
，同一個(gè)疾病，不同病人的用藥方案很可能大相徑庭
。以高血壓患者為例
，有的藥物經(jīng)肝臟代謝，還有的藥物主要經(jīng)過腎臟代謝
。這時(shí)應(yīng)結(jié)合患者的腎臟和肝臟功能情況選擇藥物
。如沒有根據(jù)具體的病情選反了，好藥也壞事
。

二

、廣告宣傳出“好藥”。

不少患者會向醫(yī)生提要求：這個(gè)藥廣告上有

，我覺得也正適合我的癥狀
，你就給我開這個(gè)藥吧！但患者有所不知
，電視廣告涉及的藥物都是非處方藥
，治療用途比較單一，一般用于治療一些小病小痛
。舉個(gè)例子
，補(bǔ)鈣片的廣告總是鋪天蓋地，很多患者都會認(rèn)為它真的能夠治療骨質(zhì)疏松癥
。實(shí)際上
，骨質(zhì)疏松癥的問題不是單純補(bǔ)鈣、應(yīng)用非處方藥所能解決的
，合理使用處方藥雙磷酸鹽（如邦德林）
、降鈣素（如密鈣息）、雌激素（如利維愛）
、甲狀旁腺素等才能較有效地治療骨質(zhì)疏松癥
。

三、馬上見效的是“好藥”

。

很多患者信賴效果立竿見影的藥品

，要求醫(yī)生開具的藥品能馬上緩解病情，解除疾病之痛
。但是
，患者往往忽略了衡量好藥的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)：藥品的遠(yuǎn)期療效。比如
，高血壓患者的用藥目的主要是使血壓降低
，這是短期療效
，也容易判斷效果。但是
，在選擇降壓藥物的時(shí)候
，還要考慮這一降壓藥出了降血壓之外，是否還可降低心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)
，是否對心
、腦、腎等有保護(hù)作用
，是否可降低患者的死亡率
。日前，藥品的遠(yuǎn)期療效已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)
。

四

、盲目信任新藥。

比如說洛汀新

、蒙諾
、雅施達(dá)等都屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，是較為新型的降壓藥
，降壓效果好，遠(yuǎn)期療效也不錯(cuò)
，臨床應(yīng)用很廣泛
。不過，這類藥物最多見的不良反應(yīng)是咳嗽
，或是咽部有不適感覺
。很多患者卻不太清楚，誤認(rèn)為是患有感冒或咽炎而沒有告知醫(yī)生
，結(jié)果上述癥狀久治不愈
。其實(shí)，相比傳統(tǒng)老藥來說
，用新藥時(shí)更要留心其不良反應(yīng)
，觀察用藥后的反應(yīng)，這樣才能及時(shí)調(diào)整用藥方案
。

專家提醒：判斷一個(gè)藥物“好不好”不是一朝一夕的事

，更不能憑感覺，病友要選對藥物
，既要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選藥
，還要定期復(fù)診，觀察服藥后的各項(xiàng)生理指標(biāo)是否有好轉(zhuǎn)
，仔細(xì)分析衡量
，讓藥物不僅能治病，還能改善生活質(zhì)量，延長生命
。

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