鼻內窺鏡替代胃鏡檢查消化道贏得好評

據(jù)海外媒體報道，口腔內窺鏡（胃鏡）替代檢查法“鼻內窺鏡檢查”已經在內窺鏡相關學會上發(fā)表，逐步在部分內科臨床領域普及。接受檢查的患者對此給予了很高評價。

這種檢查不是從口腔、而是將內窺鏡從鼻腔插入消化道，從而減輕患者接受胃鏡檢查的痛苦。

在普通的口腔內窺鏡檢查中，當儀器接觸到喉部深處的舌根時，大多都會出現(xiàn)咽反射而感到惡心嘔吐。咽反射是一種防止吞咽異物的生理反應，將牙刷放到嘴里刷牙時也會不由自主地出現(xiàn)“干嘔”，這就是因為咽反射引起的。

對此，在鼻內窺鏡檢查中，導管不接觸舌根就到達了食管和胃，因此患者在檢查中幾乎絲毫感覺不到惡心。由于鼻腔內涂了麻藥，幾乎沒有任何疼痛。另外，由于患者可以與醫(yī)生進行對話，可以看著顯示器向醫(yī)生提問，從而達到了安心治療的效果。

鼻內窺鏡檢查是在細內窺鏡導管上市以后開始推廣普及的。原來使用的普通導管直徑約８～１０ｍｍ，很難用于鼻內窺鏡檢查。在富士寫真光機公司于２００２年２月上市直徑５．９ｍｍ的導管后，鼻內窺鏡檢查就越來越多地被日本醫(yī)生使用。

在發(fā)現(xiàn)病變的能力方面，較細的鼻內窺鏡絲毫不遜色于普通的口腔內窺鏡。設計鼻內窺鏡檢查法、并從２００２年２月開始在日常診療中使用的日本出云中央診所（島根縣出云市）的宮協(xié)哲丸表示，在此前進行的２４４６例鼻內窺鏡檢查中，共發(fā)現(xiàn)早期癌癥１４例、中期癌癥９例。在２４４６例口內窺鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)早期癌癥１１例、中期癌癥８例。

鼻內窺鏡的缺點是在處理止血等內窺鏡檢查中出現(xiàn)的問題時有一定局限。因為導管較細，使用鉗子的種類及數(shù)量受到了限制。但通過內窺鏡檢查實際發(fā)現(xiàn)病變的可能性只有１％左右。在發(fā)現(xiàn)病變后，就要通過口腔內窺鏡等其他方法來處理。宮協(xié)表示：“需要精細檢查的人最好是進行透視檢查?！?/p>

傳統(tǒng)消化內鏡和膠囊內鏡的區(qū)別？消化內鏡和膠囊內鏡的作用

日常生活中很多人都是患有胃病的，患上胃病以后，需要做各種檢查，了解患者的腸胃情況，一邊在后其對癥下藥，做出最適合的治療方案，腸胃檢查中最常見的就是胃鏡，那么，傳統(tǒng)消化內鏡和膠囊內鏡的區(qū)別？消化內鏡和膠囊內鏡的作用。
1、兩種胃鏡檢查關系
傳統(tǒng)的胃鏡和結腸鏡，檢查過程會造成不適。提到胃鏡，大家的印象是“惡心”、“嘔吐”、“難受至極”，結腸鏡給人的印象是“腹脹”、“肚子絞痛”、“檢查前要吃瀉藥”。所以做過的人不愿再做第二次，沒做過的人也“畏而遠之”。很多人因此錯過了消化內鏡檢查的機會。久而久之，胃病就疏于檢查了。
傳統(tǒng)消化內鏡和膠囊內鏡不是對手而是朋友
而疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療很關鍵，比如胃癌預后差異與胃癌的發(fā)現(xiàn)早晚有明顯的關聯(lián)。早期胃癌的術后5年存活率可達95%以上，幾乎都能痊愈，但如果是中晚期發(fā)現(xiàn)，術后5年存活率僅有20%。所以，醫(yī)生和普通人都希望有一種工具可以無痛苦，又能精準地診斷消化道疾病。上世紀90年代，以色列科學家發(fā)明了膠囊內鏡，2001年，以色列的GivenImaging公司生產出了世界上第一個膠囊式內窺鏡，并投入臨床使用。這一產品在全世界引起了巨大的反響，它以無痛、無創(chuàng)、安全、便捷等優(yōu)點得到了大眾的青睞。越來越多的人詢問醫(yī)生：我不想做胃鏡(結腸鏡)，可以用膠囊內鏡代替嗎?膠囊內鏡真的是傳統(tǒng)消化內鏡的對手嗎?會徹底取代傳統(tǒng)消化內鏡嗎?傳統(tǒng)的胃鏡、結腸鏡，技術已經非常成熟。它就像是醫(yī)生的眼睛和手的延伸，可以進入受檢查者的食管、胃、十二指腸、結腸、直腸，從各個角度和距離觀察病變，必要時可以對病變取活檢進行病理診斷，還能進行內鏡下治療息肉和早期腫瘤。
反觀膠囊內鏡：早期的第一代被動型膠囊內鏡，只能定時拍照，無法控制鏡頭方向和拍照時機，不一定能采集到滿意的圖像，不能像手持內鏡那樣對可疑部位重點觀察。由于拍攝的圖像是被動的，會存在一些檢查盲區(qū)，很容易遺漏病變;由于沒法主動控制，膠囊在體內只能靠消化道的自身蠕動來運動，如果消化道有潰瘍、憩室、狹窄等，就會造成膠囊滯留，必要時需要通過傳統(tǒng)內鏡甚至手術來取出。而且由于膠囊內鏡是一次性的，在避免交叉感染的同時，也大大提高了成本，檢查費昂貴。第二代膠囊內鏡機器人，醫(yī)生可以通過磁場控制技術來控制膠囊機器人在胃內的運動，改變膠囊姿態(tài)，按照需要的角度對病灶重點拍攝照片。但是仍然無法進行取活檢與治療，遇到可疑病變時，膠囊內鏡就比較尷尬，可能還需要再做一次傳統(tǒng)消化內鏡來取活檢病理確診。膠囊內鏡的最突出優(yōu)勢，就在于傳統(tǒng)消化內鏡不能探及的小腸。小腸是消化道最長的一部分，成年人體內的小腸全長約有5-7米，是食物消化、吸收的主要場所，同時它還具有內分泌和免疫防御的功能。但由于小腸的走向迂回重疊，常規(guī)胃鏡和結腸鏡難以到達，小腸疾病的診治一直是消化科醫(yī)生的難題。膠囊內鏡照亮了這一消化道最后的“盲區(qū)”。
傳統(tǒng)消化內鏡和膠囊內鏡不是對手而是朋友
當然，隨著技術的不斷發(fā)展，膠囊內鏡的智能化程度還會不斷提高，其功能也將進一步增強。未來發(fā)展的方向是“有手有腳”的智能膠囊?！坝心_”，是指膠囊能在人體消化道內自由走動，也就是說醫(yī)生能夠在受檢查者體外通過控制膠囊的姿態(tài)和運行，來更好的檢查;“有手”，則是指膠囊內鏡能在人體內進行定點的藥物釋放，甚至進行活檢以及一些簡單的手術治療，幫助醫(yī)生切除消化道內的腫瘤或息肉。與此同時，隨著放大內鏡、藍激光內鏡、電子分光內鏡技術、窄帶成像技術等新技術的陸續(xù)出現(xiàn)，消化內鏡對疾病的早期診斷，特別是早期癌癥的發(fā)現(xiàn)，具有不可替代的地位。所以，傳統(tǒng)消化內鏡和膠囊內鏡，從來就不是勢不兩立的對手，而是相輔相成、功能互補的朋友。選擇合適的內鏡檢查，將大大提高我國消化道疾病特別是消化道早癌的早診早治率。話說回來，那受檢查者就只能被動忍受傳統(tǒng)工具檢查時帶來的不適感嗎?當然不。針對傳統(tǒng)消化內鏡造成的不適感，有的醫(yī)院已經可以通過藥物進行無痛內鏡檢查，減輕受檢查者的痛苦。位于上海的首家國際化早癌篩查中心——攜康長榮早癌篩查中心，在胃腸鏡篩查方面就已經應用靜脈麻醉給藥技術，全程無痛。在麻醉劑量的控制上采用日本先進醫(yī)療標準及方法，根據(jù)每位受檢者的年齡、性別、體重、病史等具體情況嚴格計算麻醉使用劑量，使受檢查者在檢查全程中進入睡眠狀態(tài)，一覺醒來，所有檢查已經完成，完全沒有不適和痛苦。針對傳統(tǒng)內鏡的另一個缺點，儀器不是一次性的，需要循環(huán)使用，使某些傳染病攜帶者不能接受檢查，攜康早癌篩查中心使用嚴格的內鏡清洗消毒技術，徹底殺滅病菌，可以完全杜絕交叉感染。不僅如此，在早期消化道相關癌癥篩查領域，攜康早癌篩查中心已經率先與國際一流技術接軌，聘請日本專家，引進國際尖端日本內鏡儀器，使百姓不出國門，就可以享受到日本先進的內鏡早癌篩查技術。
2、腸胃檢查的二三事
適應證
1.有上消化道癥狀，包括上腹不適、脹、痛、胃灼熱及反酸、吞咽不適、哽噎、噯氣、呃逆及不明原因食欲不振、體重下降、貧血等等。
有上消化道癥狀，包括上腹不適、脹、痛
2.上消化道鋇餐造影檢查不能確定病變或癥狀與鋇餐檢查結果不符者。
3.例不明原因急性(慢性)上消化道出血，經急診胃鏡檢查，確定病因并止血。
4.須隨訪的病變，如潰瘍病、萎縮性胃炎、癌前病變、術后胃出現(xiàn)癥狀等。
5.高危人群(食管癌、胃癌高發(fā)區(qū))的普查。
6.適于胃鏡下治療者，如胃內異物、胃息肉、食管賁門狹窄等。
禁忌證
1.絕對禁忌證
(1)嚴重的心臟病，如嚴重的心律失常，心肌梗死，活動期，嚴重的心臟衰竭。
(2)嚴重肺部疾?。合⒑粑ソ卟荒芷脚P者。
(3)嚴重高血壓、精神病及意識明顯障礙不能合作者。
(4)食管、胃、十二指腸急性穿孔。
(5)急性重癥咽喉部疾患胃鏡不能插入者。
(6)腐蝕性食管損傷的急性期。
2.相對禁忌證
急性或慢性病急性發(fā)作，經治療可恢復者，如急性扁桃體炎、咽炎、急性哮喘發(fā)作期等。
檢查前準備
1.為避免交叉感染，制定合理的消毒措施，患者檢查前需做HbsAg、抗HCV、抗HIV等檢查。
2.檢查前禁食6～8小時，在空腹時進行檢查，如胃內存有食物則影響觀察。已做鋇餐檢查者須待鋇劑排空后再做胃鏡檢查;幽門梗阻患者應禁食2～3天，必要時術前洗胃，將胃內積存的食物清除。3.口服去泡劑，如西甲硅油，有去表面張力的作用，使附于黏膜上的泡沫破裂消失，視野更加清晰。
4.咽部麻醉，目的是減少咽部反應，使進鏡順利，減少患者痛苦。有麻醉藥物過敏史可不予麻醉。
咽部麻醉，目的是減少咽部反應
有兩種方法
①噴霧法術前15分鐘用1%地卡因或2%利多卡因等咽部噴霧麻醉，每1～2分鐘一次，共進行2～3次。
②麻醉制劑口服發(fā)術前吞服即可檢查，此法簡單省時。
5.鎮(zhèn)靜解痙藥，一般患者不必使用。對精神緊張的患者，在檢查前15分鐘肌內注射或緩慢靜脈注射地西泮10mg，以消除緊張;解痙藥如山莨菪堿或阿托品可減少胃蠕動及痙攣，便于觀察，但要注意其副作用。
鎮(zhèn)靜解痙藥，一般患者不必使用
6.囑患者松解領口及褲帶，如患者有活動假牙宜取出，輕輕咬住牙墊;取左側臥位躺于檢查床上，頭部略向前傾，身體放松，雙腿屈曲;口側墊上消毒巾，消毒巾上放置彎盤，以承接口腔流出的唾液或嘔出物。
結語：通過上文的介紹，想必大家對于胃腸檢查都是有了一個比較全面的了解了吧，胃腸檢查在我們生活中還是比較常見的情況哦，希望上面的文章能夠幫助到大家，祝大家有一個健康的身體。

檢查胃病除了胃鏡還有其他的么？

方法倒是還有，不過你要檢查什么呢？每種檢查方法都有他最適合的方面啊，在有些時候，胃鏡的檢查就是很必要的，因為對某些疾病的診斷有難以替代的作用，這種情況下，總不能為了避免痛苦就耽誤病情，對吧？
一般說來，鋇餐是消化道檢查項目中最后一個，因為他有可能影響別的檢查的結果

杭州哪里做胃鏡檢查最好

杭州胃鏡檢查-經鼻超細無痛胃鏡 杭州胃鏡檢查 -杭州寶善堂胃腸研究所在全市率先引進日本奧林巴斯經鼻超細無痛胃鏡檢查，從而填補了杭州市經鼻胃鏡檢查的空白。當今胃鏡檢查的重要性不言而喻，但是杭州胃病患者提起胃鏡檢查首先是害怕和恐懼，現(xiàn)在一切都簡單了，輕松了，經鼻胃鏡就是這種檢查。 1950年，日本醫(yī)生宇治達郎成功發(fā)明了軟式胃鏡檢查，不僅可以直接觀察胃內微小病灶，同時還可以利用胃鏡內的管腔進行病理活檢及微創(chuàng)手術，其安全高效，已經成為上消化道疾病的首選胃鏡檢查及治療方法。 杭州胃鏡檢查 -經鼻超細無痛胃鏡檢查，隨著科技不斷發(fā)展，胃鏡檢查已經由原來的纖維鏡發(fā)展到今天的電子成像鏡，其成像分辨材質的柔軟度及鏡身的纖細程度，均得到了巨大的改進，但常規(guī)徑口插入方式因接觸舌根，患者大多會出現(xiàn)嘔吐出異物的反應（即咽反射）而感到惡心嘔吐，甚至恐懼，多數(shù)患者不愿再接受胃鏡復查，從而延誤了一些重大疾病的診治時機。雖然近年來伴隨著麻醉技術的發(fā)展而進行的無痛胃鏡，即使用全麻技術開展胃鏡檢查，因其費用昂貴，副作用明顯，身體條件要求較高，致使其未能廣泛開展。 杭州胃鏡檢查 -經鼻超細無痛胃鏡，由此可見，改良胃鏡檢查操作方式已成為胃鏡檢查發(fā)展的重點和方向。近年來由日本醫(yī)生宮肋哲丸發(fā)明的經鼻胃鏡檢查操作方式已經廣泛開展于國內，成為胃鏡發(fā)展的新趨勢。它采用超細鏡身（直徑5mm），相當于普通胃鏡內徑的1/2，由鼻腔進入胃腔，避免與舌根的接觸，有效減輕了進行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)的惡心嘔吐癥狀，操作中患者能與醫(yī)生交談，痛苦性小，適合高齡患者及伴有心肺疾病患者，成為了真正意義上的無痛胃鏡檢查。推薦閱讀：杭州胃腸醫(yī)院

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