韓國開發(fā)出肝癌早期診斷新技術(shù)

醫(yī)案日記 2023-06-22 17:47:45

韓國科研人員最近成功開發(fā)出肝癌早期診斷新技術(shù)

，其診斷準(zhǔn)確率達(dá)到９０％以上

。

據(jù)韓國聯(lián)合通訊社報道

，韓國天主教大學(xué)江南圣母醫(yī)院研究人員金鎮(zhèn)宇和尹承圭組成的課題組，于１９９９年開始肝癌早期診斷新技術(shù)的研究

。他們利用新發(fā)現(xiàn)的致癌基因“ＨＣＣＲ”產(chǎn)生的蛋白抗原制成診斷試劑“ＨｅｐａＣｈｅｃｋ”

，用于肝癌的早期診斷

。

ＨｅｐａＣｈｅｃｋ診斷肝癌的基本過程是：將用ＨＣＣＲ制成的抗原加入被檢者的血樣中

，使之發(fā)生反應(yīng)。只要抗體與抗原的反應(yīng)值達(dá)到１０?滋g／ml

，便可基本確認(rèn)被檢者患有肝癌

。

目前

，醫(yī)學(xué)界普遍采用ＡＦＰ血液檢測法檢測肝癌

，但此法診斷準(zhǔn)確率較低

。其對直徑２cm以上和直徑２cm以下的肝臟腫瘤發(fā)現(xiàn)率分別只有５０％和２０％左右。使用ＨｅｐａＣｈｅｃｋ檢測法

，肝臟腫瘤的發(fā)現(xiàn)率明顯提高。江南圣母醫(yī)院對５５１人進(jìn)行了ＨｅｐａＣｈｅｃｋ臨床檢測試驗(yàn)

，結(jié)果表明直徑２cm以上和直徑２cm以下的肝臟腫瘤發(fā)現(xiàn)率分別達(dá)到了９６％和９２％

。

ＨｅｐａＣｈｅｃｋ肝癌早期診斷法已在韓國完成了臨床試驗(yàn)，并在韓國

、美國和日本等國注冊了專利。美國最新一期《癌癥研究》雜志的網(wǎng)絡(luò)版報告了韓國研究人員的有關(guān)成果

。

做什么檢查能發(fā)現(xiàn)早期肝癌？早期肝癌的檢查

做什么檢查能發(fā)現(xiàn)早期肝癌

？當(dāng)患者有進(jìn)行性消瘦、消化不良

、肝區(qū)不適或脹痛,尤其既往有慢性乙型肝炎

、肝硬化或肝癌家族史的患者,懷疑早期肝癌時,做什么檢查? 經(jīng)B超及CT檢查尚未發(fā)現(xiàn)病灶者,宜選擇什么檢查來診斷早期肝癌呢? （1）B超檢查早期肝癌B超檢查是診斷早期肝癌最常用的檢查，而超聲的特點(diǎn)是操作起來比較容易

，費(fèi)用也比較低，對大多數(shù)肝臟占位性病變的檢出率較高

。但是

，<1cm的肝癌結(jié)節(jié)，超聲檢測的檢出率只有33%一37%

，所以在早期肝癌癌結(jié)節(jié)小于1公分時

，B超并檢查只能作為參考

，需要結(jié)合其他檢查才能確診

。（2）CT檢查在各種影像檢查中，CT最能反映肝臟病理形態(tài)表現(xiàn)

，如病灶大小

、形態(tài)

、部位

、數(shù)目及有無病灶內(nèi)出血壞死等。從病灶邊緣情況可了解其浸潤性

，從門脈血管的癌栓和受侵犯情況可了解其侵犯性

，CT被認(rèn)為是補(bǔ)充超聲顯像估計病變范圍的首選非侵入性診斷方法。 ⑶磁共振成像（MRI）核磁共振檢查是這幾年發(fā)展比較快的一種檢查方式

，過去來說核磁共振沒有CT檢查那么理想

，現(xiàn)在隨著核磁共振的技術(shù)不斷發(fā)展，掃描時間越來越快

，分辨率也越來越高了

，對于肝臟的一些小病灶也能作為一個比較準(zhǔn)確的判斷

，現(xiàn)在核磁共振對于肝癌的檢查也起到非常大的作用

。（4）早期原發(fā)性肝癌血管造影非損傷性方法如超聲、CT

、MRI已能發(fā)現(xiàn)很多小肝癌

。但血管造影在肝癌的診斷中仍占一定地位

，對2公分以下的小肝癌，造影術(shù)往往能更精確迅速地作出診斷

。當(dāng)B超

、CT、MRI檢查不能發(fā)現(xiàn)或結(jié)果比較模糊不能診斷時

，可行原發(fā)性肝癌血管造影。（5）甲胎蛋白檢查當(dāng)B超和/或CT等成像檢查懷疑是早期肝癌時

，一般會建議做個甲胎蛋白檢查輔助診斷

。甲胎蛋白檢查也是其中最常見的一種檢查方式，看有沒有腫瘤標(biāo)記物

，甲胎蛋白對于檢查有一定的敏感性，但是我們臨床上也發(fā)現(xiàn)一部分病人的甲胎蛋白不一定高

，肝癌病人的甲胎蛋白可以是高

，但是甲胎蛋白不高的病人也不能完全排除肝癌的可能。（6）肝組織活檢或細(xì)胞學(xué)檢查實(shí)施超聲或CT導(dǎo)引下活檢或細(xì)針穿刺行組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查

，是獲得2cm直徑以下小肝癌確診的有效方法

。經(jīng)皮細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可有效確定肝臟腫瘤的性質(zhì),且對早期原發(fā)性肝癌診斷準(zhǔn)確性高

。最常見的并發(fā)癥為出血

。因此，檢查前應(yīng)首先確保病人的凝血功能正常

。其他嚴(yán)重的并發(fā)癥包括穿刺針眼的癌細(xì)胞播散

、損傷小動脈引起大出血都比較少見。并發(fā)癥的發(fā)生與穿刺者的經(jīng)驗(yàn)

、技巧和穿刺針的粗細(xì)有關(guān)

。我們知道發(fā)現(xiàn)并及時治療早期肝癌對患者預(yù)后有很大的影響，因此做什么檢查能發(fā)現(xiàn)早期肝癌也被人們所關(guān)注

。肝癌早期的檢查方法很多

，相互結(jié)合才能更精確的檢查出早期肝癌

，讓肝癌消失在早期

。

肝癌晚期病人怎樣治(目前引進(jìn)國外的最新技術(shù)是什么?)

　一．外科手術(shù)治療
外科手術(shù)治療是目前治療肝癌的傳統(tǒng)方法。近年來由于肝癌的早期診斷

、定位診斷

、腫瘤生物學(xué)及肝癌外科若干概念的更新進(jìn)步,特別是配以中藥綜合治療的手段,使肝癌外科治療效果有了明顯的提高

。主要包括以下幾種：
1

、手術(shù)切除治療
2 、不能切除的術(shù)中各種局部治療：①術(shù)中肝動脈門靜脈化療并結(jié)扎

；②置入式注藥泵輸注化療

；③術(shù)中置入式微波輻射治療；④術(shù)中冷凍治療

；⑤術(shù)中電化學(xué)治療；⑥三苯氧胺加肝臟灌注化療

；⑦肝癌的序貫治療

。
二．放射治療
近年來隨著放射物理學(xué)和放射生理學(xué)的研究進(jìn)展,進(jìn)展了放療設(shè)備,采用鈷 60 γ射線或電子直線加速器的 X 射線、高能射線等,對肝癌的照射方法和范圍也有了改進(jìn),由原來的全肝照射－局部照射－全肝移動放照射－手術(shù)定位局部照射和超分割照射等,使肝癌放療效果有明顯的提高,副作用則降低到最低水平

。主要包括體外放射治療和體內(nèi)放射治療。
三．化學(xué)藥物治療
95 %的肝癌病人在診斷時已失去手術(shù)機(jī)會,多數(shù)的肝癌患者還有賴于化學(xué)藥物的治療

。以往對肝癌的化療評價不高,尤其是全身給藥療效甚微,近年來改變了化療的給藥途徑,行肝動脈化療并栓塞,使肝癌的化療效果有明顯的提高

。目前認(rèn)為插管化療優(yōu)于全身聯(lián)合化療,聯(lián)合化療優(yōu)于單藥化療。肝動脈插管化療被認(rèn)為是不宜手術(shù)治療肝癌病人的最好療法

。
四．介入放射學(xué)治療
80 年代興起并得到迅速發(fā)展的經(jīng)皮腔超選擇性肝動脈灌注化療和栓塞的介入放射學(xué)技術(shù)發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。,無論是早期局限性肝癌或是中晚期肝癌治療,此介入放射學(xué)技術(shù)都是決定性的治療方法,必不可少

。
五．免疫治療
國內(nèi)曾先后試用過卡介苗

、小棒狀桿菌、左旋咪唑、瘤苗

、胚胎細(xì)胞

、胸腺素

、轉(zhuǎn)移因子

、免疫核糖核酸等,但均未獲明顯療效。近年來應(yīng)用較多的有干擾素

、白細(xì)胞介素 - Ⅱ

、淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞等,單用或聯(lián)合其他療法可程度不同的提高肝癌的治療效果。
六．無水酒精注射治療
近年來,在 B 超引導(dǎo)下無水酒精注射治療肝癌的臨床報道很多

。此種療法在縮小病灶、控制和延緩腫瘤生長方面有較明顯的效果,由于采用此療法不需特殊條件,操作方法簡便,并發(fā)癥少,病人痛苦小,費(fèi)用低,所以臨床使用很普遍

。
七．激光光動力學(xué)治療
超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肝癌局部激光照射并同時注入化療藥物取得了較好的效果

。
八．超聲引導(dǎo)下微波凝固治療
此種療法適用于小肝癌。
九．導(dǎo)向治療
導(dǎo)向治療是利用一種對肝癌有特殊親和力的抗體或化合物作“載體”,或通過物理作用導(dǎo)向如磁,或通過腫瘤血管特異性導(dǎo)向如碘油,再與有殺傷腫瘤作用的“彈頭”(放射性核素

、化療藥物、毒蛋白