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睡前該不該服降壓藥,

醫(yī)案日記 2023-06-22 23:57:59

北京市海淀區(qū)北三環(huán)中路賈先生:有的報(bào)紙說

,降壓藥不宜在晚上睡前服
。但也有報(bào)紙說,降壓藥睡前不能服用的傳統(tǒng)觀念應(yīng)該改變,睡前應(yīng)加服一次降壓藥。請(qǐng)問晚上睡覺前到底該不該服降壓藥?

海軍總醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師俞啟福:有些高血壓很隱蔽,不是發(fā)生在病人看病的時(shí)候,例如凌晨高血壓

、夜間高血壓等。為什么凌晨
、夜間的心肌梗死
、腦中風(fēng)和猝死的病人最多,恐怕就與這些時(shí)間段的血壓升高有明顯關(guān)系
。要發(fā)現(xiàn)這些特殊時(shí)間段的高血壓
,最好的辦法就是測(cè)量24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓。測(cè)量動(dòng)態(tài)血壓時(shí)
,不要停用正在服用的降壓藥物
,以便醫(yī)生判斷病人服用的藥物能否控制凌晨或夜間的高血壓。如果服用降壓藥后
,凌晨血壓還高
,而白天和夜間的血壓已經(jīng)正常了,可將上午的降壓藥提前到凌晨醒后服用
。如果夜間血壓還高或夜間
、凌晨血壓都高,則應(yīng)該在晚上臨睡前再加服一次降壓藥
,以便控制夜間的高血壓
。必須指出的是,夜間血壓不高的病人還是多數(shù)
,夜間血壓不高,而又在睡前服用了降壓藥,確實(shí)會(huì)增加腦中風(fēng)
、心絞痛或心肌梗死的危險(xiǎn)
。所以報(bào)上說的兩種觀點(diǎn)都對(duì),但他們都只說對(duì)了問題的一半
。在沒有做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量以前
,最好晚上睡覺前不要服用降壓藥。

凌晨高血壓或夜間高血壓患者

,最好進(jìn)行一次睡眠呼吸監(jiān)測(cè)
,以排除睡眠呼吸暫停綜合征引起的高血壓。這種高血壓?jiǎn)慰拷祲核幹委?div id="m50uktp" class="box-center"> ,效果不?huì)很好
,必須針對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征來(lái)處理。我們遇到不少這種病例
,睡眠呼吸暫停的癥狀一旦改善
,血壓就能自然恢復(fù)正常,根本不需要降壓藥物治療

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