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臨界高血壓:限鹽勤測(cè)不用藥

醫(yī)案日記 2023-06-23 00:23:51

在高血壓病人中,查不出明確病因的原發(fā)性高血壓約占90%

,甚至更高。原發(fā)性高血壓病在診斷成立之前
,常有一段或長(zhǎng)或短的過渡時(shí)期
,可以是幾個(gè)月
,也可以是幾年,此時(shí)血壓數(shù)值有時(shí)在正常范圍以內(nèi)
,有時(shí)略高于正常
。對(duì)于這種臨界狀態(tài)
,我們常稱為邊緣性高血壓
。這時(shí)的表現(xiàn)可以是收縮壓、舒張壓同時(shí)增高
,也可以僅是其中一項(xiàng)增高。一般收縮壓在18.6~21.3千帕(140~160毫米汞柱),舒張壓在12.0~12.6千帕(90~95毫米汞柱)
。當(dāng)然,血壓必須在平靜狀態(tài)下測(cè)
,而不能在運(yùn)動(dòng)后或精神緊張時(shí)測(cè)。家中備有血壓計(jì)常測(cè)血壓的人們?nèi)菀装l(fā)現(xiàn)邊緣性高血壓
,絕大部分偶爾測(cè)血壓或從不測(cè)血壓的人群是無法發(fā)現(xiàn)高血壓的重要階段臨界高血壓的存在的。

在臨界高血壓階段

,如果能夠有效地調(diào)整不良生活方式,經(jīng)常咨詢醫(yī)生
,往往可以阻止病情的發(fā)展,不發(fā)生“真正”的高血壓

對(duì)于臨界狀態(tài)的邊緣性高血壓,處理原則有以下三點(diǎn):

、需要明確的是,邊緣性高血壓大多是高血壓病的“前奏”
,臨界高血壓者約有71.5%的人會(huì)發(fā)展成高血壓。但由于它尚未引起器質(zhì)性損害
,又缺乏特異癥狀和體征,所以極易被忽視
。所以,中老年人尤其有高血壓家族史者
,應(yīng)該勤于測(cè)血壓。

、邊緣性高血壓不需要用藥。邊緣性高血壓階段
,還不會(huì)出現(xiàn)合并癥
,貿(mào)然用藥不但會(huì)帶來副作用
,而且還會(huì)影響對(duì)血壓水平的觀察

、邊緣性高血壓者應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉
,如慢跑
、騎車、游泳
,對(duì)超重者尤為適用
。應(yīng)控制鈉鹽攝入,每天攝鹽量應(yīng)在6克以下
;同時(shí)應(yīng)增加鉀的攝入
,如多吃水果、蔬菜等
。禁煙而飲食相對(duì)清淡
,如此可使血壓常處于正常水平

高血壓分為幾個(gè)級(jí)別
?哪個(gè)需要吃藥治療?

高血壓分為3個(gè)級(jí)別

,高血壓1級(jí)是最輕
,高血壓病3級(jí)是最重

血壓大于180/110mmHg為高血壓病3級(jí),血壓小于159/99mmHg為高血壓病1級(jí)

,高血壓病2級(jí)為大于160/100mmHg
、小于180/110mmHg。

高血壓病1級(jí)可以不吃藥治療

,可以采取運(yùn)動(dòng)和規(guī)律的生活方式來控制血壓

高血壓病2級(jí)以上就需要服用降壓藥物治療

,高血壓病2級(jí)可以服用一種降壓藥物治療,觀察血壓變化

而高血壓病3級(jí)的患者需要聯(lián)合兩種或者兩種以上的降壓藥物治療,才能夠?qū)⒀獕嚎刂圃谡7秶鷥?nèi)

。高血壓病3級(jí)是非常危險(xiǎn)
,必須緊急降壓,否則容易發(fā)生腦出血

目前對(duì)于高血壓疾病還沒有特異而有效的預(yù)防方法,但建立良好的生活習(xí)慣對(duì)預(yù)防疾病發(fā)生

,或避免疾病進(jìn)一步加重有益處

保持健康生活方式,規(guī)律飲食

,多吃粗糧、蔬菜
、水果等
,少吃油膩、高鹽高脂飲食

保持健康的生活習(xí)慣,多運(yùn)動(dòng)

,規(guī)律作息
,加強(qiáng)體育鍛煉,保證人體健康運(yùn)行

煙草中含有誘使人產(chǎn)生高血壓的成分,所以在日常生活中應(yīng)少抽煙

,盡量不吸煙

對(duì)于平時(shí)生活節(jié)奏快的人群,應(yīng)適當(dāng)減輕精神壓力

,保持心理平衡。

高血壓患者應(yīng)調(diào)整飲食習(xí)慣

,對(duì)于血壓的恢復(fù)及維持血壓穩(wěn)定具有重要作用
。尤其是老年高血壓患者應(yīng)多吃水果和蔬菜
,并減少脂肪攝入
。蔬菜和新鮮水果中含豐富鉀鹽
,鉀鹽可阻止血壓發(fā)展,有利于對(duì)血壓的控制

控制能量攝入

,提倡吃復(fù)合糖類,如淀粉
、玉米,少吃葡萄糖
、果糖及蔗糖
,這類糖屬于單糖
,易引起血脂升高

限制脂肪的攝入,烹調(diào)時(shí)選用植物油

,多吃海魚
,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇
,還可延長(zhǎng)血小板的凝聚
,抑制血栓形成,防止中風(fēng)

適量攝入蛋白質(zhì)

,每公斤體重1g為宜
。如高血壓合并腎功能不全時(shí)
,應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入

多吃含鉀、鈣豐富的食品

,適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入
,如土豆
、茄子
、萵筍
、牛奶、酸牛奶
、蝦皮
、海帶
、紫菜等。

限制鹽的攝入量

,每日應(yīng)減至6g以下,多吃新鮮蔬菜
,水果

高血壓不吃藥
,用什么物理方法治療

實(shí)際上不吃藥的方法有很多

,主要是改善不良生活方式的療法,包括減輕體重
、戒煙、限酒
、限鹽
、運(yùn)動(dòng)等等;而且即便吃藥了
,這些方法也仍然是基礎(chǔ)治療。我將逐漸介紹
。 首先談?wù)勥\(yùn)動(dòng)治療
。大家又說
,運(yùn)動(dòng)誰不會(huì)呀。不錯(cuò)
,運(yùn)動(dòng)誰都能,可哪種運(yùn)動(dòng)適于控制血壓呢
?是有氧運(yùn)動(dòng)(心肺鍛煉)?伸展運(yùn)動(dòng)
?還是阻抗運(yùn)動(dòng)(增強(qiáng)肌肉的鍛煉)?運(yùn)動(dòng)到何種程度合適呢
?在美國(guó)用運(yùn)動(dòng)療法控制血壓強(qiáng)調(diào)的比較多
,是心臟康復(fù)的重要組成之一
,屬物理治療,而且方式方法也較以前有所改進(jìn)
。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明
,運(yùn)動(dòng)療法對(duì)大多數(shù)高血壓患者
,特別是I/II級(jí)的輕度患者
,是一種行之有效的方法
,能使血壓下降
,甚或有些能達(dá)到正常
,并改善一些頭痛、頭暈等癥狀
。凡事不僅要“知其然”,還要“知其所以然”
。運(yùn)動(dòng)為什么能是升高的血壓下降呢
?一是運(yùn)動(dòng)能緩解長(zhǎng)期過度緊張的情緒和神經(jīng)。對(duì)于面臨生活
、工作和社會(huì)壓力的現(xiàn)代職場(chǎng)工作人員來說,內(nèi)心壓力增大在所難免
,長(zhǎng)期以往,就導(dǎo)致支配心血管系統(tǒng)的中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂而導(dǎo)致血壓升高
。堅(jiān)持適當(dāng)
、合適的運(yùn)動(dòng), 可促使大腦皮層釋放特殊的神經(jīng)遞質(zhì)
,使緊張、焦慮的情緒得到一定緩解
;還能改善大腦皮質(zhì)對(duì)皮質(zhì)下血管運(yùn)動(dòng)中樞的調(diào)節(jié),促使血壓下降
。二是運(yùn)動(dòng)能舒張血管、改善血液循環(huán)
。全身肌肉運(yùn)動(dòng)不僅使肌肉血管纖維逐漸增大增粗、冠狀動(dòng)脈的側(cè)枝血管增多
、管腔增大
、管壁彈性改善而使血壓下降外
,而且在運(yùn)動(dòng)過程中產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)還能擴(kuò)張血管并保持其彈性,使血壓下降
。 行了
,咱不“光說不練”了
,說說咋練吧。運(yùn)動(dòng)前一定要先了解自己的身體狀況,才好“量體裁衣”
。運(yùn)動(dòng)方式的選擇是應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主
,主要包括慢跑、快走
、游泳
。輔助進(jìn)行肌肉拉伸的運(yùn)動(dòng)
,放松、活動(dòng)筋骨
。以前并不主張阻抗運(yùn)動(dòng)(增強(qiáng)肌力的鍛煉),目前在美國(guó)的心臟康復(fù)中也包含了此項(xiàng)目
,作為心肺有氧運(yùn)動(dòng)的輔助訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異
,估算方式如下:“180(或170)-年齡”即為運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)該達(dá)到并保持的最大心率值(簡(jiǎn)化式);或者“(220-年齡)×60-85%”為運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)該達(dá)到并保持的最大心率值(精確式)
。究竟是60%還是85%要量體裁衣,需要在醫(yī)生或治療師指導(dǎo)下進(jìn)行
。運(yùn)動(dòng)頻度建議每周3-5次,每次20-50分鐘
,仍然需要根據(jù)個(gè)人情況不同而調(diào)整。一般認(rèn)為一周2次以內(nèi)效果不明顯
,但強(qiáng)度也不宜過大
,以第二天無疲乏不適感覺為宜
。 咱運(yùn)動(dòng)也不能瞎運(yùn)動(dòng),也要講究有度有節(jié)
,也要想一下有哪些注意事項(xiàng)
。首先要注意適可而止
,不可急于求成
,效果不是一朝一夕就能見到的
,要以月為計(jì)算單位
。二是要根據(jù)血壓水平和自身的身體條件調(diào)整各種運(yùn)動(dòng)的比例以及力度
,盡量以心肺有氧運(yùn)動(dòng)為主,避免用力過猛的阻抗運(yùn)動(dòng)
,舉重運(yùn)動(dòng)員似的杠鈴還是避免為好。各種運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)
,逐漸加量
。三是盡量避免清晨運(yùn)動(dòng),尤其是寒冷的冬季。凌晨0點(diǎn)到6點(diǎn)時(shí)血液粘稠度是逐步上升的
,這個(gè)時(shí)間段急性心肌梗死
、腦出血和腦梗塞也最易發(fā),應(yīng)盡量避免
;而應(yīng)選擇上午9-11點(diǎn),下午4-6點(diǎn)為好
。四是某些情況需要趕快停止鍛煉。比如稍一運(yùn)動(dòng)既有頭疼
、頭暈、心慌的癥狀
;運(yùn)動(dòng)后血壓異常增高
;血壓過高的患者應(yīng)控制血壓在較低的范圍內(nèi)后在進(jìn)行鍛煉
,這部分病人一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng),切忌自做主張

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