我國(guó)無(wú)創(chuàng)傷CT冠狀動(dòng)脈成像臨床應(yīng)用技術(shù)世界領(lǐng)先

我國(guó)無(wú)創(chuàng)傷ＣＴ冠狀動(dòng)脈成像臨床應(yīng)用技術(shù)達(dá)到世界領(lǐng)先水平。大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院目前已用１６層螺旋ＣＴ冠狀動(dòng)脈三維成像技術(shù)為２０００例患者做了檢查，成功率達(dá)９９％。這是迄今為止全球最大一組臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)。

冠心病是一種常見病、多發(fā)病，臨床上對(duì)懷疑冠心病的患者，一般采用心電圖和插管法冠狀動(dòng)脈造影診斷，然而兩種方法都有弊端，心電圖的準(zhǔn)確率較低；插管法冠狀動(dòng)脈造影有創(chuàng)傷，血管壁和心臟解剖結(jié)構(gòu)的評(píng)價(jià)不理想，而且檢查費(fèi)用高，病人需要住院。

據(jù)大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院王照謙教授介紹，無(wú)創(chuàng)傷的冠狀動(dòng)脈成像一直是很多心臟病專家的夢(mèng)想。但由于心臟搏動(dòng)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈運(yùn)動(dòng)，影響圖像質(zhì)量，冠狀動(dòng)脈相對(duì)細(xì)小、走行迂回曲折，圖像三維后處理難度大，血液循環(huán)時(shí)間不易把握等因素，無(wú)創(chuàng)傷ＣＴ冠狀動(dòng)脈成像一直是心血管ＣＴ臨床應(yīng)用領(lǐng)域的一大難題。在國(guó)內(nèi)外擁有１６層螺旋ＣＴ的眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，ＣＴ冠狀動(dòng)脈成像檢查的成功率只有６０％－８０％，難以常規(guī)應(yīng)用于臨床。

大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院經(jīng)過(guò)兩年多的攻關(guān)，成功掌握了１６層螺旋ＣＴ冠狀動(dòng)脈三維成像的一系列關(guān)鍵技術(shù)，并建立了一整套圖像質(zhì)量控制流程，檢查成功率達(dá)９９％，使這項(xiàng)技術(shù)成為冠心病臨床常規(guī)篩選檢查方法。目前，這家醫(yī)院每天應(yīng)用這一技術(shù)做１０至１２人次檢查。發(fā)表有關(guān)多層ＣＴ冠狀動(dòng)脈成像學(xué)術(shù)論文１０篇，其中２篇論文入選全球最高級(jí)別的第８８屆北美放射學(xué)（ＲＳＮＡ）大會(huì)，１篇論文入選２００３年歐洲放射學(xué)（ＥＣＲ）大會(huì)。為了推廣此項(xiàng)技術(shù)，這家醫(yī)院已經(jīng)為全國(guó)５０多家大醫(yī)院培訓(xùn)了專業(yè)人員。

王照謙介紹說(shuō)，１６層螺旋ＣＴ冠狀動(dòng)脈三維成像技術(shù)應(yīng)用于冠心病診斷的最大好處是無(wú)創(chuàng)傷和零風(fēng)險(xiǎn)，而且費(fèi)用大大低于插管法冠狀動(dòng)脈造影，患者無(wú)須住院就能做檢查。這標(biāo)志著冠心病診斷終于實(shí)現(xiàn)了安全、無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)和簡(jiǎn)便。

用螺旋CT檢查冠心病可否代替冠狀動(dòng)脈照影？贛州哪里做螺旋CT價(jià)格便宜實(shí)惠？

CT成像可廣泛應(yīng)用于疾病的輔助診斷，例如腦部出血、肺癌和闌尾炎。與傳統(tǒng)的X射線相比，CT掃描圖像質(zhì)量顯著提高。梅奧醫(yī)學(xué)中心的放射物理學(xué)家西婭·麥克洛解釋說(shuō)，兒童的組織對(duì)輻射更加敏感，對(duì)輻射的敏感度是成人的10倍。他們年齡較小，因此與成人相比患癌癥的可能性較大。但父母沒(méi)有必要對(duì)此憂心忡忡，畢竟對(duì)于個(gè)體而言患癌的概率非常小。如果確實(shí)需要進(jìn)行CT掃描，則時(shí)間不容耽擱。
位于新區(qū)贊賢路6號(hào)的贛州市人民醫(yī)院分院最新引進(jìn)的新一代飛利浦螺旋CT可以進(jìn)行多器官功能灌注檢查，可以對(duì)全身各器官的腫瘤進(jìn)行功能學(xué)分析，適用于腦缺血、腦腫瘤、肝臟腫瘤等的檢查。據(jù)了解，該院螺旋CT檢查的收費(fèi)價(jià)格每個(gè)部位225元，是嚴(yán)格按照《江西省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》收取的。具體情況建議過(guò)去找專業(yè)醫(yī)師咨詢！

冠脈CT與造影檢查，哪個(gè)檢查是最好的？

冠脈CT與造影檢查哪個(gè)好：

心血管冠脈造影，其實(shí)是采用影像設(shè)備，然后通過(guò)造影劑來(lái)進(jìn)行顯像。大概的操作步驟，就是選擇橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈穿刺，然后送導(dǎo)絲、送造影導(dǎo)管到達(dá)冠狀動(dòng)脈竇口以后，連接造影設(shè)備然后進(jìn)行造影顯像。這種情況，能夠進(jìn)行多角度、多體位的觀察，而且是動(dòng)態(tài)顯像，對(duì)于冠狀動(dòng)脈血管觀察的會(huì)更加的清楚。

冠狀動(dòng)脈ct，是一個(gè)靜態(tài)的顯像。對(duì)于這種情況，是一個(gè)二維成像，所以說(shuō)冠狀動(dòng)脈ct受的干擾相對(duì)比較大一些。主要是通過(guò)靜脈，也就是通過(guò)肘靜脈，然后一次性的注射一百毫升造影劑，這種情況，更容易引發(fā)心衰。因?yàn)椴僮飨鄬?duì)來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單，但是容易受其他影像的影響，比如說(shuō)鈣化比較嚴(yán)重，就很難評(píng)估冠狀動(dòng)脈血管狹窄的程度，還是需要做冠狀動(dòng)脈造影檢查。

冠脈CT和造影各有利弊，冠脈CT在臨床上也叫冠脈CTA，它的優(yōu)勢(shì)是比較便宜，相對(duì)無(wú)創(chuàng)，檢查也比較快，患者比較能接受，它除了可以看管腔的情況，還可以看管壁的情況，臨床上主要用來(lái)篩查冠心病。而冠脈造影則是確診冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，其優(yōu)勢(shì)就是它是最準(zhǔn)確的，所以它在臨床的地位會(huì)更高。它的劣勢(shì)就是相對(duì)比較復(fù)雜，費(fèi)用會(huì)比較昂貴，患者的接受程度相對(duì)差，做完以后還要進(jìn)行監(jiān)護(hù)，存在更大的風(fēng)險(xiǎn)，所以要結(jié)合臨床情況選擇不一樣的檢查。

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聽說(shuō)有一種是無(wú)創(chuàng)傷冠脈造影，請(qǐng)問(wèn)一下具體情況

所謂無(wú)創(chuàng)冠脈造影,其實(shí)就是多排(最好是64排)或者電子(這個(gè)很少,廣東據(jù)說(shuō)只有中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院有)螺旋CT冠脈重建法,和照普通CT差不多,但價(jià)錢比較貴,估計(jì)要2000-4000塊.曾有相關(guān)文獻(xiàn)稱基本可以與介入術(shù)的冠脈造影相比美,但在實(shí)際運(yùn)用中,我們認(rèn)為還是有一定區(qū)別.
1.對(duì)冠脈狹窄的判斷敏感性高,但看到的狹窄的程度往往較介入術(shù)所見稍微重些,一般認(rèn)為介入看到的比較準(zhǔn).這和CT重建的原理有關(guān).
2.對(duì)冠脈內(nèi)的斑塊的硬化,是否有鈣化比介入所見更準(zhǔn),這個(gè)對(duì)治療有一定的作用.
3.無(wú)法治療.冠脈造影后見到狹窄明顯的,可以馬上放支架治療,但CT只能觀察.
綜上所述,如果已確診冠心,有可能要介入治療的,最好直接做介入冠脈造影;如果只是懷疑有此可能,做個(gè)CT心臟冠脈三維重建也是個(gè)好方法.但必須去大醫(yī)院做,可以了解下當(dāng)?shù)啬切┽t(yī)院有64排CT的,16排及以下的就不用考慮了,浪費(fèi)錢.

補(bǔ)充:樓下的說(shuō)磁共振做冠脈造影,但目前在世界范圍內(nèi),用MR做冠脈造影也還在一種探索起步的階段,或者未來(lái)會(huì)成為一種有效的方法,但目前還做不到.
另外就算現(xiàn)在試驗(yàn)的MR做冠脈實(shí)驗(yàn)也是要打造影劑的,不是你想的那樣,僅憑流空效應(yīng)就可以了.

淺談CT影像診斷在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

淺談CT影像診斷在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

CT影像診斷是指通過(guò)掃描獲得多層次圖像并在此基礎(chǔ)上對(duì)疾病做出診斷，那么，CT影像診斷在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用是?

[摘要] 目的探究CT影像診斷在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析該院2015年1月?2016年1月診治的55例結(jié)腸癌患者的臨床資料，對(duì)照術(shù)前CT檢查、復(fù)發(fā)CT檢查與病理診斷結(jié)果。結(jié)果55例患者均得到病理證實(shí)，術(shù)前和術(shù)后復(fù)發(fā)CT影像診斷準(zhǔn)確率分別為85.5%、88.2%，與病理診斷結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論CT影像診斷的準(zhǔn)確度較高，臨床應(yīng)用價(jià)值值得肯定。

[關(guān)鍵詞]臨床醫(yī)學(xué);CT檢查;病理診斷

醫(yī)學(xué)影像包括X線、CT、MRI等多種檢查手段，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)步，臨床診療對(duì)各種檢查手段的依賴性越來(lái)越大，由于不同醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有其各自的特點(diǎn)，在應(yīng)用方面也存在一定的差異，CT影像在臨床上應(yīng)用較為廣泛，適用于多種疾病的臨床診斷和病情評(píng)估[1]。對(duì)2015年1月?2016年1月間該院診治的55例結(jié)腸癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討CT影像的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院診治的結(jié)腸癌患者55例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以腹脹、腹痛、消化不良等癥狀為主訴，其中男性36例，女性19例，年齡39~61歲，平均年齡為(49.2?3.6)歲;經(jīng)CT等檢查確診及病理診斷證實(shí)，符合WHO關(guān)于結(jié)腸癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均接受手術(shù)治療，其中乙狀結(jié)腸癌19例(占34.5%)，降結(jié)腸癌16例(占29.1%)，升結(jié)腸癌13例(占23.6%)，橫結(jié)腸癌7例(占12.7%)，對(duì)于合并嚴(yán)重慢性全身性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及其他腫瘤疾病患者予以排除。

1.2CT診斷

經(jīng)CT檢查并確診，術(shù)前禁食，清洗腸胃，保留灌腸，所用藥物為泛影葡胺(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H43021314)，初次使用在再次使用劑量分別為900mL、1000mL;行常規(guī)腹部及增強(qiáng)掃描，取仰臥位，所用儀器為64排螺旋CT掃描儀(LightspeedVCT)，全腹部螺旋容積掃描，適當(dāng)擴(kuò)大范圍，層厚和時(shí)間分別為1.0cm、6s左右;再行增強(qiáng)掃描，所用造影劑為碘海醇(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083570)或碘帕醇(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20153103)，肘靜脈快速注入血管內(nèi)，速率為4.0mL/s，達(dá)到閥值后，行動(dòng)態(tài)三期掃描，容積和多平面重建，對(duì)獲得圖像進(jìn)行后處理，綜合分析血管情況。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后留取患者部分病變組織，鏡下查看病理變化，對(duì)可疑復(fù)發(fā)情況進(jìn)行病理分析，根據(jù)TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)癌變及進(jìn)展情況進(jìn)行評(píng)估，以T表示原發(fā)腫瘤，分為無(wú)法評(píng)估、無(wú)明顯證據(jù)、原位癌、腫瘤侵襲黏膜下層、固有肌層、漿膜下和漿膜層等情況，依次以Tx、T0、Tis、T1、T2、T3和T4表示;以N表示淋巴結(jié)，分為無(wú)法評(píng)估、無(wú)轉(zhuǎn)移、存在1~3、?4的區(qū)域轉(zhuǎn)移，依次以Nx、N0、N1和N2表示;以M表示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，分為無(wú)和有兩種情況，分別以M0和M1表示[2]。納入患者均接受為期6個(gè)月的隨訪觀察，記錄術(shù)前CT診斷和術(shù)后復(fù)發(fā)CT檢查的陽(yáng)性和陰性，與病理切片結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS18.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，行?2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)合病理診斷結(jié)果，術(shù)前CT診斷準(zhǔn)確率為85.5%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1;隨訪結(jié)果顯示，復(fù)發(fā)17例，CT檢出88.2%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，

3討論

CT影像診斷是指通過(guò)掃描獲得多層次圖像并在此基礎(chǔ)上對(duì)疾病做出診斷，該檢查技術(shù)適用于多種疾病的診斷，具有分辨率高、操作便利、無(wú)創(chuàng)等諸多優(yōu)點(diǎn)，CT掃描成像為三維圖像，也可為疾病鑒別診斷提供參考依據(jù)。結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐，CT影像診斷在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血管疾病、頭頸部、胸部等疾病診斷中均具有較高的應(yīng)用價(jià)值，以胸部疾病為例，通過(guò)增強(qiáng)掃描可清晰顯示縱膈、肺門腫塊以及淋巴結(jié)增大等情況，對(duì)于中晚期癌細(xì)胞的.診斷以及轉(zhuǎn)移、侵潤(rùn)等情況，均可通過(guò)圖像顯現(xiàn)出來(lái)，CT掃描對(duì)實(shí)質(zhì)性器官的成像效果較為理想[3]。值得注意的是，CT影像技術(shù)對(duì)早期癌變的診斷可能存在漏診、誤診情況，需要聯(lián)合其他影像檢查手段，多項(xiàng)影像技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)診斷中的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值更是受到了廣泛的認(rèn)可。從醫(yī)學(xué)影像臨床使用情況來(lái)看，具有專業(yè)獨(dú)立性和互補(bǔ)性兩大特點(diǎn)，CT等影像技術(shù)有其自身系統(tǒng)的理論知識(shí)和操作技巧，同時(shí)相互之間又存在緊密的聯(lián)系、聯(lián)合應(yīng)用有助于提升影像診斷水平，這對(duì)于CT影像技術(shù)的拓展應(yīng)用也具有重要的指導(dǎo)作用[4]。在臨床診斷中，CT等影像技術(shù)對(duì)不同疾病的檢查結(jié)果可能會(huì)存在一定的差異，即各自有其自身的優(yōu)勢(shì)的局限性，任何一項(xiàng)影像技術(shù)都不是萬(wàn)能的，影像技術(shù)的選用還應(yīng)考慮到適用性和經(jīng)濟(jì)性，即需從多方面入手[5-6]。CT影像技術(shù)也存在一定的不足，在常規(guī)檢查中，所需的費(fèi)用較高，多次檢查的輻射較大，對(duì)于一些特殊患者，如孕婦，應(yīng)酌情考慮使用，避免因?yàn)E用引發(fā)不良反應(yīng)[7]。有關(guān)CT影像診斷在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用效果的研究報(bào)道較多，宋澤[8]對(duì)80例急性胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)照CT影像檢查結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果，急性水腫型和出血壞死性型的診斷準(zhǔn)確率合計(jì)為97.5%，CT影像診斷在急性胰腺炎中的應(yīng)用價(jià)值得到充分證實(shí)。CT影像技術(shù)在多種疾病診斷及鑒別診斷中發(fā)揮著重要的作用，在一些重癥疾病檢查中應(yīng)用較多，該次研究中，選取55例接受手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者作為研究對(duì)象，術(shù)前經(jīng)CT影像常規(guī)腹部及增強(qiáng)掃描檢查，與病理診斷結(jié)果對(duì)照，T分期27例，N分期19例，M分期9例，術(shù)前CT檢查的診斷正確率合計(jì)為85.5%，可見CT影像在術(shù)前癌變?cè)\斷中具有較高的準(zhǔn)確度;隨訪觀察結(jié)果顯示，術(shù)后復(fù)發(fā)17例，不同分期CT檢查的診斷正確率合計(jì)為88.2%，提示CT影像在癌變術(shù)后復(fù)發(fā)診斷中仍可獲得較高的準(zhǔn)確度。與上述報(bào)道相比，該次研究中CT影像技術(shù)在術(shù)前和術(shù)后腹部疾病診斷中所獲準(zhǔn)確率相對(duì)較低，分析認(rèn)為主要受到多種疾病表征相近影響，但是總體診斷效果及其在鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值還是值得肯定的。綜上所述，CT影像技術(shù)的廣泛應(yīng)用是臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)步的一大標(biāo)志，該檢查手段能夠清晰且詳細(xì)地反映病變情況，可為臨床診療提供可靠的參照依據(jù)，結(jié)合臨床實(shí)際情況，應(yīng)用CT影像技術(shù)，有助于提升醫(yī)療診斷水平。

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