針對(duì)全國(guó)至今沒有一家專門的中醫(yī)診療設(shè)備研發(fā)機(jī)構(gòu)
，醫(yī)理設(shè)計(jì)沒有突破
，熟悉中醫(yī)理論
、具有多學(xué)科背景的設(shè)備研發(fā)人員更是鳳毛麟角，相關(guān)政策還不完善等問題
，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)在近日召開的首屆中醫(yī)診療設(shè)備論壇上提出
，發(fā)展中醫(yī)診療設(shè)備迫在眉睫
，如果我們?cè)倮^續(xù)低水平重復(fù)
，中醫(yī)診療設(shè)備，這個(gè)本應(yīng)成為中醫(yī)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)有效載體的優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域
，將有可能為他人所用。
他以舌診儀舉例說
，韓國(guó)十分重視韓醫(yī)發(fā)展，投入了大量財(cái)力
、人力進(jìn)行診療設(shè)備研制
。其舌診儀目前已走進(jìn)家庭
，人們?cè)缟掀饋碚甄R子時(shí)
，就可以通過安裝在鏡子上的儀器，了解自己的健康狀況
。類似的產(chǎn)品在韓國(guó)已經(jīng)成為人們的日常預(yù)防保健用品，具有很高的實(shí)用價(jià)值
。
展中醫(yī)診療設(shè)備迫在眉睫.png)
而我國(guó)對(duì)于中醫(yī)診療設(shè)備的研究?jī)?yōu)勢(shì)無論在時(shí)間上
，還是廣度上都是任何國(guó)家無法比擬的
，但因我國(guó)長(zhǎng)期停留在研究和教學(xué)水平上
，達(dá)不到實(shí)用程度，致使某些方面的應(yīng)用遠(yuǎn)不如韓國(guó)
、日本和美國(guó)?div id="d48novz" class="flower left">
？萍疾可鐣?huì)發(fā)展司調(diào)研員鄒健強(qiáng)說
，為什么韓國(guó)的韓醫(yī)診療設(shè)備可以進(jìn)醫(yī)院
、上市場(chǎng)，美國(guó)的針灸模擬實(shí)驗(yàn)設(shè)備已經(jīng)可以用來搞科研
，而我們卻還在進(jìn)口韓國(guó)的煎藥機(jī)呢？關(guān)鍵在于我們發(fā)展中醫(yī)診療設(shè)備的認(rèn)識(shí)思路一直局限在行業(yè)內(nèi)
。國(guó)外之所以發(fā)展快，是因?yàn)樗麄兪且袁F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為手段
，采用了多學(xué)科結(jié)合的發(fā)展思路。
鄒健強(qiáng)說，中國(guó)人熬了幾千年的藥
，而最早的煎藥機(jī)卻是從韓國(guó)進(jìn)口的，雖然這些設(shè)備也存在很多缺陷
，但畢竟韓國(guó)人通過現(xiàn)代技術(shù)，解決了工藝技術(shù)問題
，使煎藥現(xiàn)代化成為可能
。我們現(xiàn)在是跟在別人后面改造
，總是慢半拍
，沒有自己的成果轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品，很可能失去中醫(yī)診療設(shè)備這個(gè)大市場(chǎng)
。
中科院院士、上海中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)陳凱先認(rèn)為
，整合優(yōu)勢(shì)是發(fā)展中醫(yī)診療設(shè)備的重要原則。西方醫(yī)學(xué)快速發(fā)展很大程度上得益于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展
，中醫(yī)診療設(shè)備的發(fā)展，必然要運(yùn)用現(xiàn)代科技的優(yōu)異成果
，整合中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)
，扎根中醫(yī)理論
，這是大勢(shì)所趨。
王國(guó)強(qiáng)針對(duì)中醫(yī)診療設(shè)備現(xiàn)代科技含量低
，研發(fā)與中醫(yī)理論和臨床實(shí)踐結(jié)合不夠緊密，研發(fā)人才隊(duì)伍嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀提出
，要堅(jiān)持以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在加強(qiáng)研發(fā)
、生產(chǎn)、應(yīng)用三結(jié)合的同時(shí)
，突出老中醫(yī)
、研發(fā)人員
、臨床應(yīng)用人員的結(jié)合
。對(duì)于目前制約中醫(yī)診療設(shè)備走進(jìn)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)問題
，他表示
，正在協(xié)調(diào)有關(guān)部門修改標(biāo)準(zhǔn)
，爭(zhēng)取納入醫(yī)保范圍。
鄒健強(qiáng)說
，按西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審中醫(yī)診療設(shè)備是其走向市場(chǎng)的瓶頸，目前有關(guān)部門正在醞釀中醫(yī)診療設(shè)備評(píng)審辦法
，相關(guān)政策的出臺(tái)，必將為中醫(yī)診療設(shè)備發(fā)展提供良好的環(huán)境和條件
。多學(xué)科參與、政策導(dǎo)向
、衛(wèi)生部門使用以及物價(jià)部門的支持
，是提高中醫(yī)診療設(shè)備實(shí)用水平的關(guān)鍵
。
據(jù)悉，本次論壇后
，國(guó)家中醫(yī)藥管理局將研究制定促進(jìn)中醫(yī)診療設(shè)備發(fā)展的意見，組織實(shí)施中醫(yī)診療設(shè)備促進(jìn)工程
，統(tǒng)籌規(guī)劃，整合資源
，全面促進(jìn)中醫(yī)診療設(shè)備的發(fā)展。
中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展要解決哪些短板
中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展要解決哪些短板介紹如下：
強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合
國(guó)家中醫(yī)藥管理局把2023年確定為中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展奮進(jìn)之年
。近年來，中醫(yī)藥發(fā)展成績(jī)斐然
，然而
，對(duì)照高質(zhì)量發(fā)展的標(biāo)尺，中醫(yī)藥也存在許多不足之處
。
與會(huì)人士一致認(rèn)為，目前
，中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)尚不牢固
，中醫(yī)藥治病的特色優(yōu)勢(shì)尚不突出
，中醫(yī)藥服務(wù)體系和人才隊(duì)伍建設(shè)尚不完善，中醫(yī)藥發(fā)展缺乏強(qiáng)勁的創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)未能互相促進(jìn)
。
加強(qiáng)藥品監(jiān)管
國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品監(jiān)督管理司副司長(zhǎng)李茂忠認(rèn)為，推動(dòng)中醫(yī)高質(zhì)量發(fā)展
，還要加強(qiáng)對(duì)中藥的監(jiān)管。
李茂忠介紹
，中藥監(jiān)管分為中藥材
、中藥飲片和中藥制劑三個(gè)方面
。近些年來，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局開展了一系列監(jiān)管舉措
，包括開展飲片專項(xiàng)整治、組織生產(chǎn)專項(xiàng)檢查
、加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)流通監(jiān)管、優(yōu)化完善藥品抽檢
、強(qiáng)化監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等。
然而
，中藥監(jiān)管面臨的挑戰(zhàn)依然很多：中藥飲片不合格率相對(duì)較高，小散布局仍較明顯；中藥材用途廣泛
，管理復(fù)雜，存在農(nóng)藥殘留風(fēng)險(xiǎn)
，價(jià)格波動(dòng)較大；中藥制劑生產(chǎn)鏈條長(zhǎng)
、環(huán)節(jié)多
，歷史遺留問題較多
，存在個(gè)別偷工減料現(xiàn)象。
向科技要答案
國(guó)家衛(wèi)生健康委科教司副司長(zhǎng)顧金輝提出
，新形勢(shì)對(duì)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新提出了更高要求，未來中醫(yī)藥發(fā)展要通過科技創(chuàng)新端發(fā)力
，向科技要答案。
他建議
，在中醫(yī)藥原創(chuàng)理論方面進(jìn)行實(shí)證研究，搭建方法學(xué)平臺(tái)
，豐富和發(fā)展中醫(yī)特色理論
；基于中醫(yī)藥臨床的理論研究
，對(duì)四大慢病的診治方法進(jìn)行創(chuàng)新；對(duì)名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)傳承開展深化研究
，同時(shí)對(duì)民間特色醫(yī)藥及診療方法進(jìn)行挖掘、整理和應(yīng)用
，形成針對(duì)優(yōu)勢(shì)病種與疑難疾病的中醫(yī)診療技術(shù)
。
綜合中醫(yī)科怎么經(jīng)營(yíng)
自新中國(guó)成立以來
，我國(guó)對(duì)于綜合醫(yī)院中醫(yī)技術(shù)的管理一直采用的是將中醫(yī)人員集中管理的辦法。即：中醫(yī)科模式
。然而
，中醫(yī)技術(shù)在其環(huán)境中的發(fā)展并不順利
，并突出表現(xiàn)為醫(yī)院不支持
、業(yè)務(wù)萎縮和經(jīng)營(yíng)困難
。之所以如此
，原因雖然很多，但核心卻是管理方法使然。現(xiàn)就個(gè)人所見陳述如下：
一
、問題探析
1
、中醫(yī)科的管理模式導(dǎo)致中醫(yī)技術(shù)無法獲得綜合醫(yī)院支持
功能或服務(wù)人群的差異性是任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)或部門設(shè)置其業(yè)務(wù)單元的重要基礎(chǔ)
，否則就會(huì)出現(xiàn)資源配置低效和管理混亂
。因此
，綜合醫(yī)院多以患者重復(fù)率較低的人體組織系統(tǒng)、解剖部位
，甚或某個(gè)病種為基礎(chǔ)進(jìn)行臨床分科，以利更好的專業(yè)化發(fā)展
。誠(chéng)然
，也有依技術(shù)而設(shè)置的其它科室
，但大多數(shù)屬于已有科室暫時(shí)無法滿足其使用率或效益需要，而一旦時(shí)機(jī)成熟或者患者資源能夠支持
，這些方法仍然要并入其臨床各個(gè)專業(yè)。例如：導(dǎo)管介入
、腔鏡等
。而作為各科均可常規(guī)使用的一般技術(shù)如：打針
、輸液等，則不會(huì)被單獨(dú)設(shè)科或做為臨床科室
。只有中醫(yī)科是個(gè)例外
。
這是因?yàn)?div id="d48novz" class="flower left">
，雖然中醫(yī)技術(shù)具有獨(dú)立的理論和實(shí)踐體系，但就方法而言
，卻只是目前眾多可以采用的技術(shù)之一
，且所針對(duì)的疾病或病種包含了目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各個(gè)臨床專業(yè)。換言之
，與綜合醫(yī)院其它臨床科室設(shè)置有所不同
，中醫(yī)科是以一類臨床各科均可使用的常規(guī)技術(shù)而設(shè)立的特色科室
。效果就如同將打針
、輸液等也設(shè)立成為臨床科室一樣
，出現(xiàn)患者的競(jìng)爭(zhēng)或管理混亂只是時(shí)間問題
。因此，盡管有國(guó)家政策要求
，但綜合醫(yī)院就是不予支持
。
例如：幾乎所有綜合醫(yī)院均不會(huì)允許其中醫(yī)科如同其現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法一樣進(jìn)行規(guī)范的臨床分科
。與此同時(shí)，幾乎所有綜合醫(yī)院中醫(yī)科的病房
、門診等設(shè)施也是全院最差的。盡管如此
，多數(shù)仍然達(dá)不到國(guó)家所規(guī)定的最低規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)
。例如：統(tǒng)計(jì)上海8所達(dá)到示范中醫(yī)科標(biāo)準(zhǔn)的三級(jí)綜合醫(yī)院
，其中醫(yī)病床也僅僅平均36.125張，而另外6所只有9.333張〔1〕
?div id="d48novz" class="flower left">
？傮w與國(guó)家5%的最低標(biāo)準(zhǔn)相差甚遠(yuǎn)
。
2
、兄弟科室的專業(yè)化發(fā)展完全屏蔽了中醫(yī)科技術(shù)發(fā)展空間
眾所周知
，盡管中西醫(yī)技術(shù)有所不同
，但均需要集中疾病素材進(jìn)行系統(tǒng)觀察和研究。因此
，醫(yī)院需要臨床分科或分專業(yè)進(jìn)行發(fā)展，患者的就醫(yī)取向或流動(dòng)也多數(shù)隨其設(shè)置而變化
。即所謂專業(yè)化研究和服務(wù)。然而
，作為一種雖然有一定局部?jī)?yōu)勢(shì)或方法學(xué)特色，但同時(shí)也有重要局限性的臨床技術(shù)手段
，中醫(yī)卻是被另外安置的
。而這種安置看似自成體系
，實(shí)則由于規(guī)模限制根本無法分科，且功能與早已詳盡分科
，并且仍然在不斷細(xì)化的全院各兄弟專業(yè)科室完全重復(fù)
。原本可以共享的患者資源
，轉(zhuǎn)而變成了中醫(yī)與全院各科室的競(jìng)爭(zhēng)
。結(jié)果不言而喻。
例如：由于沒有專業(yè)入口，目前已極少有需要住院的患者到中醫(yī)科門診首診
。換句話說，在兄弟科室已經(jīng)詳細(xì)分科
，沒有專業(yè)劃分的中醫(yī)科已很難從其門診收治到足夠幫助其技術(shù)發(fā)展和生存需要的住院患者。不僅如此
，任何時(shí)候
，一旦強(qiáng)調(diào)按專業(yè)收治病人
，中醫(yī)科首先受到打壓
。這給其技術(shù)的發(fā)展帶來了災(zāi)難性的后果。效益不佳
、不出成績(jī)，繼而人才流失
、梯隊(duì)渙散、生存維艱等紛至沓來
。技術(shù)研發(fā)非常困難?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?〕
誠(chéng)然
，并非所有綜合醫(yī)院都是如此
。一些醫(yī)院還是籍由人才、努力和機(jī)遇等在一個(gè)或多個(gè)方面取得了突破
。但能夠持續(xù)存在并健康發(fā)展者
，多數(shù)已經(jīng)取代了該醫(yī)院相應(yīng)專業(yè)的綜合發(fā)展權(quán)
，或其技術(shù)已經(jīng)融入到了醫(yī)院按專業(yè)整合的資源系統(tǒng)之中
。盡管如此
，其內(nèi)容往往也只有中醫(yī)技術(shù)的極少部分，與其固有的容量相比
，完全不成比例
。
3
、中醫(yī)科室漸失特色與生存基礎(chǔ)
前已闡述
，綜合醫(yī)院中醫(yī)科是以傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)為特色而設(shè)置的科室
。然而，客觀的情況卻是在目前的科技和人文環(huán)境條件下
，單純使用其已不能滿足臨床及其最為基本的住院患者管理
、病歷書寫、診斷
，甚至與患者交流與溝通的需要
。因此，其執(zhí)業(yè)者不得不在更多的時(shí)候使用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并作為科室的安全保障
。與此同時(shí)，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍然有許多問題不能解決
，且由于中醫(yī)方法早已在我國(guó)深入人心
。出于需要或患者要求
，其現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的同行也在或多或少的使用中醫(yī)方法，其中尤其是中成藥
。因此，盡管中醫(yī)在使用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法時(shí)難免存在不規(guī)范
，而其西醫(yī)在使用中醫(yī)技術(shù)時(shí)
，合理程度也值得商榷
，但無疑它們?cè)诮咏＠纾航y(tǒng)計(jì)我院近年中藥處方
，其中由中醫(yī)人員開具者僅占22％-26%
。而其余75%左右
，包括20%左右的草藥處方，幾乎覆蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所有臨床專業(yè)
。
問題是：已無特色可言的中醫(yī)科
，在專業(yè)分科
、設(shè)施條件
、規(guī)模等競(jìng)爭(zhēng)要件方面，與患者資源和服務(wù)功能完全重復(fù)的醫(yī)院各兄弟科室存在嚴(yán)重的不對(duì)等
，經(jīng)營(yíng)的困難使得其處于一個(gè)非常尷尬位置
。因此，只要有機(jī)會(huì)
，中醫(yī)人員便紛紛棄醫(yī)從政
，甚至在相當(dāng)一部分綜合醫(yī)院形成了蔚為壯觀的機(jī)關(guān)干部隊(duì)伍并成為了人們調(diào)侃的話題。而留下的人員中
，雖然還是有埋頭苦干者
，但梯隊(duì)已不存在
，同時(shí)新人不愿意進(jìn)入，流失仍在繼續(xù)
。
4、中醫(yī)技術(shù)在綜合醫(yī)院呈畸形表現(xiàn)
由于掌握中醫(yī)技術(shù)的主體人群在綜合醫(yī)院很難獲得其技術(shù)發(fā)展所必需的患者資源或疾病素材
。因此，雖然籍由各個(gè)醫(yī)院的不同情況而生存和技術(shù)發(fā)展?fàn)顟B(tài)各異
，但總體沒有更多展示機(jī)會(huì)。誠(chéng)然
，理論上中醫(yī)也可以通過會(huì)診
、合作等進(jìn)行技術(shù)發(fā)展
。但由于中醫(yī)科的管理模式，不僅導(dǎo)致了中醫(yī)與其兄弟科室之間的競(jìng)爭(zhēng)
，業(yè)務(wù)運(yùn)行的自成體系也在客觀上阻止和封閉著中西醫(yī)技術(shù)的雙向傳遞與提高
。從而使得本來就由于文化背景、研究方法
、治病工具和表述不同而交流困難的兩種技術(shù)
，更加難以科學(xué)的結(jié)合與溝通
。
例如：中醫(yī)會(huì)診往往只在兄弟科室治療出現(xiàn)困難的情況下才會(huì)出現(xiàn)。所以
，最好的情況也難體現(xiàn)適時(shí)而用。而更多的實(shí)際情況卻是
，會(huì)診只為平息患者的要求與情緒，不等過場(chǎng)走完，患者已被通知出院
。
因此，盡管目前患者在綜合醫(yī)院得到中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療并不困難
，但總體水平卻非常有限
，甚至呈現(xiàn)嚴(yán)重的扭曲與負(fù)面狀態(tài)
。從而
，不僅大大降低了其中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)應(yīng)用的價(jià)值
，同時(shí)對(duì)于患者的權(quán)益也是一種侵害。
二
、對(duì)策探討
1
、正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)技術(shù)及其在現(xiàn)代綜合醫(yī)院存在的價(jià)值
眾所周知
，中醫(yī)技術(shù)是目前世界已知理論和方法學(xué)體系最為完整的民族或地域醫(yī)學(xué)。雖然由于歷史的限制而與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同
，但同樣是人類認(rèn)識(shí)和駕馭自然的工具
。其中
，尤其是其動(dòng)植物等天然藥物的應(yīng)用，與目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)全然不同且療效仍不可替代
，因此仍然具有進(jìn)一步研究和開發(fā)的價(jià)值與必要。不僅如此
，其對(duì)于生命現(xiàn)象的大量記載
、研究和處置經(jīng)驗(yàn)
，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也有非常重要的參考與借鑒價(jià)值。例如：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)引以自豪的生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式
、循證醫(yī)學(xué)等最新醫(yī)學(xué)理論，在中醫(yī)就是一種常態(tài)和再普通不過的思維方式，區(qū)別只在于表述不同
。與此同時(shí)
，盡管其技術(shù)目前仍然以傳統(tǒng)理論為基石，但研究方法和手段卻在不斷現(xiàn)代化
，其中特別是近年來在中藥及其制劑方面所取得的成果與進(jìn)展
，已經(jīng)大大拓展了傳統(tǒng)中醫(yī)所應(yīng)用的范圍，甚至表述方法也在逐漸趨于白箱并與現(xiàn)代科技建立了對(duì)應(yīng)的聯(lián)系
。而大量的中西醫(yī)臨床交互與聯(lián)用
，更在實(shí)踐中顯示出相互補(bǔ)充與增效的效應(yīng)
。所以，即便是那些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已高度發(fā)達(dá)的國(guó)家
，目前也在開始重視并引進(jìn)中醫(yī)藥〔3〕。
因此
，無論從滿足到綜合醫(yī)院就醫(yī)患者的需要、提高和豐富其臨床技術(shù)及手段
，甚至在日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中增進(jìn)其號(hào)召性與凝聚力等各種角度進(jìn)行分析
，發(fā)展中醫(yī)技術(shù)對(duì)于綜合醫(yī)院均有百利而無一害。
更為重要的是
，綜合醫(yī)院良好的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)環(huán)境，對(duì)于中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合
，以及推進(jìn)中醫(yī)技術(shù)、理論等不斷現(xiàn)代化
，都是非常重要的實(shí)驗(yàn)、發(fā)展和技術(shù)應(yīng)用平臺(tái)
。同時(shí)
，對(duì)于將我國(guó)各種獨(dú)有醫(yī)療資源進(jìn)行整合，從而打造具有我國(guó)特色的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床體系等
，也有非常重要的戰(zhàn)略和現(xiàn)實(shí)意義。
2
結(jié)果可能影響乳腺癌患者對(duì)手術(shù)方案的選擇.png)
，此法不僅強(qiáng)補(bǔ)腎精，通治一切耳病" onerror="nofind(this)">
！做好7件事把氣血補(bǔ)回來" onerror="nofind(this)">
后緣何會(huì)便秘.png)
尚又抗癌.png)
性骨髓瘤易出現(xiàn)神經(jīng)病變.png)