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增強(qiáng)MRI評(píng)價(jià)腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確性高

醫(yī)案日記 2023-06-23 02:09:49

英國(guó)瑪麗王后醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)院Will等的一項(xiàng)薈萃分析表明,采用納米級(jí)造影劑增強(qiáng)的磁共振成像(MRI)診斷腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,其準(zhǔn)確性高于無(wú)增強(qiáng)MRI。[Lancet Oncol2006,(1):52]

為了明確超順磁氧化鐵納米顆粒對(duì)比造影劑ferumoxtran-10增強(qiáng)MRI對(duì)腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性,并與無(wú)增強(qiáng)MRI和病理學(xué)診斷比較,研究者檢索了相關(guān)的前瞻性研究文獻(xiàn)

。所有研究均對(duì)MRI(有或無(wú)ferumoxtran-10增強(qiáng))和病理學(xué)檢查、組織活檢結(jié)果進(jìn)行了比較
。研究者做了簡(jiǎn)要接受者工作特征(ROC)曲線和亞群分析,計(jì)算所有研究中的敏感性、特異性和診斷比值比(DOR),另外還評(píng)價(jià)了各研究的質(zhì)量和異質(zhì)性
。ferumoxtran-10對(duì)MRI診斷準(zhǔn)確性的影響則通過(guò)薈萃回歸分析評(píng)價(jià)
。

簡(jiǎn)要ROC曲線顯示,ferumoxtran-10增強(qiáng)MRI單個(gè)淋巴結(jié)評(píng)價(jià)的總體敏感性和特異性分別為0.88和0.96,無(wú)增強(qiáng)MRI則分別為0.63和0.93,有或無(wú)增強(qiáng)MRI檢查的曲線下總加權(quán)面積分別為0.96和0.88。薈萃回歸分析證實(shí),ferumoxtran-10對(duì)MRI診斷準(zhǔn)確性有顯著影響(P=0.001)

。研究者注意到增強(qiáng)和無(wú)增強(qiáng)MRI研究之間有顯著異質(zhì)性
。

研究者認(rèn)為,ferumoxtran-10增強(qiáng)MRI對(duì)多種腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況有較好的探測(cè)敏感性和特異性,其診斷準(zhǔn)確性高于無(wú)增強(qiáng)MRI,可提供精確的功能和解剖學(xué)界定。

下列對(duì)MRI診斷膀胱腫瘤的概述
，錯(cuò)誤的是

【答案】：A
無(wú)論TWI還是TWI，在膀胱腫瘤分期上都有很大價(jià)值

，應(yīng)用TWI可以觀察膀胱周?chē)竞袜徑鞴?除前列腺外)的受侵
、腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和骨髓浸潤(rùn)，而TWI則用于評(píng)價(jià)膀胱壁肌層浸潤(rùn)的深度和前列腺受浸情況
。MRI的組織分辨率高
，十分有利于區(qū)分肌層浸潤(rùn)劑膀胱周?chē)臼芙闆r，對(duì)膀胱腫瘤的分期效果更好
，優(yōu)于CT檢查
。

MRI是什么
？

MRI在神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)用最早

，也較成熟。不僅可顯示灰質(zhì)
，白質(zhì)
，還可顯示一些神經(jīng)核，甚至可識(shí)別出腦神經(jīng)
、視神經(jīng)及傳導(dǎo)束。三維成像和流空效應(yīng)
，對(duì)病變定位不僅準(zhǔn)確
，還可了解病變與血管關(guān)系，給病變定性提供診斷依據(jù)
。應(yīng)用MRI診斷顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤
、顱內(nèi)感染、腦出血、腦梗塞
、腦積水
、腦血管畸形、脊髓和脊柱疾病具有特異性
，優(yōu)于CT
。對(duì)腦外傷有特異性，可檢出CT易遺漏的小血腫
。在神經(jīng)系統(tǒng)目前被廣泛應(yīng)用
。 縱隔在MRI像上，可觀察隔腫瘤及其與周?chē)芙馄赎P(guān)系
，可清楚顯示腫留對(duì)腋下
，臂叢及椎管的侵犯。對(duì)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大與中心型肺癌的診斷幫助較大
。心臟大血管MRI檢查具有快速
、省時(shí)及病人痛苦小的優(yōu)點(diǎn)，可顯示房室
，血管的大小
，內(nèi)腔，并可觀察血液動(dòng)力學(xué)改變
，有利于功能診斷
，也可識(shí)別異常組織。 對(duì)腹部與盆腔
，頸部和乳腺
，MRI也具有診斷價(jià)值。對(duì)早期惡性腫瘤的顯示
，腫瘤對(duì)血管的侵犯及腫瘤的分期均優(yōu)于CT
。MRI對(duì)顯示骨髓脂肪具有高度敏感性，對(duì)侵及骨髓的病變可清楚顯示
，尤其診斷骨髓炎的敏感性
，特異性及準(zhǔn)確性優(yōu)于其它影像學(xué)檢查，對(duì)早期缺血性骨壞死和敏感性和準(zhǔn)確性也較高
。在顯示關(guān)節(jié)內(nèi)病變及較組織方面也有優(yōu)勢(shì)
。

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