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乳癌篩查：MRI較X線照相術(shù)更敏感

醫(yī)案日記 2023-06-23 02:21:40

荷蘭

、德國(guó)和美國(guó)研究人員日前在美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)2003年年會(huì)上公布的三項(xiàng)研究表明
，磁共振成像（MRI）在篩選乳腺癌高危婦女時(shí)要比乳房X線照相術(shù)更為敏感
。

美國(guó)紐約市紀(jì)念斯?div id="4qifd00" class="flower right">

。瓌P特琳癌癥中心的馬克?羅布森博士領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)研究，在1998年～2002年間對(duì)54位有BRCA基因突變的婦女進(jìn)行了乳房MRI檢查
。研究結(jié)果表明
，MRI對(duì)檢測(cè)乳腺癌的敏感性為100％，但是篩選的特異性為83％
。在研究中共施行了129次MRI檢查，其中21次（16.3％）MRI檢查的結(jié)果提示應(yīng)進(jìn)行活組織檢查
。最終有3例活檢得出癌癥診斷。二位婦女發(fā)生乳腺導(dǎo)管原位癌
，另一位發(fā)生浸潤(rùn)性乳腺癌。但這三位婦女在MRI檢查期間的乳房X線照相術(shù)檢查均報(bào)告正常
。研究中的其他婦女在MRI檢查后的12個(gè)月內(nèi)沒(méi)有發(fā)生乳腺癌。

荷蘭鹿特丹伊拉茲馬斯醫(yī)學(xué)中心的詹?克利堅(jiān)博士領(lǐng)導(dǎo)的研究得出了相似的結(jié)論：MRI比乳房X線照相術(shù)更敏感

，不過(guò)其特異性較低
。作為荷蘭多個(gè)機(jī)構(gòu)MRI篩選研究的一部分
，伊拉茲馬斯醫(yī)學(xué)中心的研究者對(duì)1905位因BRCA基因突變或者遺傳史而處于乳腺癌高危的婦女定期進(jìn)行乳房觸診，同時(shí)每年進(jìn)行乳房X線照相術(shù)和MRI
。

兩年內(nèi)共發(fā)現(xiàn)40例乳腺癌。這些腫瘤有許多（46％）很小

，為1厘米左右
。77％的病人淋巴結(jié)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞
，表明癌癥仍局限在乳房。乳房觸診發(fā)現(xiàn)腫瘤的敏感性是16％，乳房X線照相術(shù)為36％
，MRI是71％
。這種敏感性的差異對(duì)于浸潤(rùn)性乳腺癌更大
，分別為20％，26％和83％
。但是，這三種檢查方法的特異性則相反
。乳房觸診的特異性是97％，乳房X線照相術(shù)是95％
，MRI為88％。

研究人員建議

，除了乳房X線照相術(shù)外，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行MRI
，尤其是對(duì)已證實(shí)有BRCA基因突變的婦女
。因?yàn)檫@些婦女通常發(fā)生迅速生長(zhǎng)的腫瘤
，并且由于年輕和乳房組織密度高，導(dǎo)致乳房X線照相術(shù)的敏感性較低
。

德國(guó)波恩大學(xué)ChristianeKuhl博士領(lǐng)導(dǎo)的臨床試驗(yàn)，對(duì)乳腺癌高危婦女的不同篩選方法進(jìn)行了比較

，也發(fā)現(xiàn)MRI的敏感性最高
。

研究者在會(huì)議上報(bào)告了他們對(duì)462位有BRCA基因突變或乳腺癌強(qiáng)烈家族史婦女進(jìn)行的前瞻性研究的5年結(jié)果

。參與研究的所有婦女每年接受MRI，乳房X線照相術(shù)
，乳房觸診與超聲波檢查。5年結(jié)束時(shí)
，在45個(gè)病人中發(fā)現(xiàn)有51只乳房發(fā)生乳腺癌。MRI診斷乳腺癌的敏感性最高（96％）
，超聲波檢查為47％，乳房X線照相術(shù)為43％
，乳房觸診只有25％
。此外
，MRI對(duì)乳腺癌的否定預(yù)示值為99.7％，而超聲波檢查為96.9％
，乳房X線照相術(shù)為95.1％
。

根據(jù)這些結(jié)果，Kuhl博士及其同事提出

，年輕女性由于乳房組織密度高的原因使得乳房X線照相術(shù)的敏感性較低
。而B(niǎo)RCA基因突變的女性對(duì)乳房X線照相術(shù)的射線作用敏感性增加
，這可能引起基因突變而致癌。鑒于超聲波和乳房X線照相術(shù)檢查乳腺癌的作用有限
，因而有理由在一定情況下單獨(dú)使用MRI作為乳腺癌篩查手段。

女性怎么有效預(yù)防乳腺癌
？女性預(yù)防乳腺癌的方法有哪些
？

乳腺癌是一種非常常見(jiàn)的疾病

，對(duì)于女性朋友來(lái)說(shuō)，是一種非常發(fā)生的高危疾病
，那你們知道生活中預(yù)防乳腺癌的方法有哪些
？估計(jì)很多人都還不知道
，下面
，給大家具體介紹一下預(yù)防乳腺癌的方法
，希望對(duì)大家有幫助
，我們一起來(lái)看看。
1
、預(yù)防乳腺癌的方法
1、攜帶遺傳基因不一定要切除
在乳腺癌的整體發(fā)病情況中
，只有不到1/4的患者是由于家族遺傳因素造成的，所以對(duì)于安吉麗娜?朱莉的個(gè)案
，并不需要過(guò)多地恐慌。乳腺癌的定期檢查比治療其實(shí)更加重要
。
乳腺癌預(yù)防性切除術(shù)一直都存在這樣的做法，手術(shù)切除的是“乳腺腺體”
，乳房外面皮膚脂肪層還是保留著的
。朱莉的做法雖然在微博上得到了不少人的認(rèn)同
，但并不值得效仿，并不是每一位患者都需要預(yù)防性切除
。有相當(dāng)一部分患者是可以選擇保乳治療的
。要發(fā)現(xiàn)得早
，且條件適合，一般都可以進(jìn)行保乳治療
。保乳治療與傳統(tǒng)乳腺癌手術(shù)相比，不僅可以減少手術(shù)并發(fā)癥
，而且能提高生存質(zhì)量，并且可獲得與切除手術(shù)相同的長(zhǎng)期生存率
。而切乳手術(shù)對(duì)女性心理和夫妻感情生活都會(huì)產(chǎn)生一定影響。保乳手術(shù)除了要求患者病期較早外
，還要求手術(shù)醫(yī)生有更加?jì)故旒?xì)致的外科操作技巧
，有必要的放療設(shè)備及正規(guī)系統(tǒng)化的全身治療作保障
。
2、健康的生活方式很重要
乳腺癌的發(fā)病幾率除與家族遺傳有關(guān)外
，還與人們不良生活方式有很大關(guān)系
。腺癌的發(fā)生與生活方式相關(guān)
。如吃快餐食品
、高熱量食品較多
，會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)脂肪含量升高，脂肪使雌激素分泌增多
，雌激素能刺激乳腺細(xì)胞的增長(zhǎng)
，會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)
。
此外
，年輕白領(lǐng)精神壓力都較大，影響或抑制了體內(nèi)正常的免疫功能;很多都市女性因?yàn)楣ぷ鞴?jié)奏緊張
、保持身材等原因，不愿生育或推遲到30歲以后生育;白領(lǐng)女性使用各式各樣的美容
、化妝品比例較高，有些化妝品中含有大量的激素
，也使女白領(lǐng)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
因此
，要想遠(yuǎn)離乳腺癌，應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
，不熬夜、保證睡眠
，不抽煙、酗酒
，少吃快餐等垃圾食品，多加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)
，鍛煉身體。
3
、定期檢查可以盡早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療
乳腺癌的定期檢查比預(yù)防治療更加重要。腺癌在早期
，由于患者感覺(jué)不明顯，很難被發(fā)現(xiàn)
。等發(fā)展到了晚期
，與腫塊相連的皮膚有了凹陷
，呈橘皮狀
，癥狀明顯才被患者察覺(jué)
，但可能為時(shí)已晚
。
乳腺癌雖高發(fā)
，但若在早期發(fā)現(xiàn)完全可以控制，甚至可能治愈
。為了盡早發(fā)現(xiàn)乳腺癌
，一方面應(yīng)定期做乳腺癌篩查
，早期乳腺癌的10年生存率可達(dá)80%;另一方面，女性要學(xué)會(huì)做自我乳房檢查
。
定期進(jìn)行乳腺癌篩查，對(duì)于20至39歲普通女性
，如果是非高危人群，一般不推薦乳腺篩查
，但應(yīng)該定期體檢;對(duì)于40至49歲普通女性，應(yīng)每年做1次乳腺X線檢查和臨床體檢;對(duì)于50至69歲普通女性
，應(yīng)每1至2年做1次乳腺X線檢查和臨床體檢;對(duì)于70歲或以上的普通女性，可每2年做1次乳腺X線檢查和臨床體檢
。對(duì)于高危女性，建議提前進(jìn)行篩查(40歲前)
，篩查間期推薦每半年1次
，篩查手段除了臨床體檢
、B超、乳房X線檢查外
，可以應(yīng)用MRI(核磁共振)等新的影像學(xué)手段
。
自我乳房檢查最好每月一次，這是最方便的方法
，檢查時(shí)注意乳房的大小是否對(duì)稱
，是否有小結(jié)節(jié)，乳房的皮膚
、乳房的位置有無(wú)變化，發(fā)現(xiàn)有可疑的變化時(shí)
，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做專科檢查
。)
2、治療乳腺癌的方法
1.乳腺癌手術(shù)治療
乳腺癌手術(shù)有很多種：從取出腫塊到切除整個(gè)乳房都有
。手術(shù)前，最好向醫(yī)生咨詢一下各種手術(shù)的利弊來(lái)決定最適合自己的手術(shù)方式
。
2.乳腺癌的放射治療
放射治療用高能射線殺死在手術(shù)后可能存留的癌細(xì)胞，也可和化療結(jié)合使用來(lái)治療蔓延到其他臟器的癌癥
。放療的副作用是可使治療部位腫脹或者出現(xiàn)灼熱感。
3.乳腺癌的化療
化療使用藥物殺死體內(nèi)癌細(xì)胞
，通常是靜脈注射，有時(shí)也會(huì)口服;化療可在術(shù)后降低癌癥復(fù)發(fā)危險(xiǎn)
。它可幫助患乳腺癌女性抑制癌癥惡化
。其副作用是脫發(fā)
、惡心、疲累和易感染
。
4.乳腺癌的靶向治療
靶向治療是對(duì)癌細(xì)胞中特定性質(zhì)進(jìn)行用藥的療法。如：靶向藥物可定向阻止HER2蛋白分泌來(lái)治療HER2陽(yáng)性乳腺癌
。靶向藥物常和化療一同使用
，比只化療產(chǎn)生的副作用要小一些
。
5.乳腺癌的激素治療
激素治療是指治療因雌激素或孕酮異常而出現(xiàn)的乳腺癌的有效方法
。激素療法可抑制激素的異常情況，常用于術(shù)后來(lái)防止癌癥復(fù)發(fā)或減少高風(fēng)險(xiǎn)女性的患病風(fēng)險(xiǎn)
。

專家講解要如何檢查乳腺癌呢求解

?在乳腺癌患者的平實(shí)檢察中大多被診斷為乳房疾病

，從而延誤了患者的治療
，嚴(yán)重影響療效
。如果出現(xiàn)異常癥狀，就必需及時(shí)到醫(yī)院做檢察
，下面有我院權(quán)威專家高海軍來(lái)為大家講述一下如何確診乳腺癌疾病吧。 專家講解有效的乳腺癌的檢查方法
，常見(jiàn)的乳腺癌的檢查方法有： 1
、乳腺B超：B超掃描能夠鑒別乳腺的囊性與實(shí)性病變
，是一種常見(jiàn)的乳腺癌的檢查方法。乳腺癌B超掃描多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則
、內(nèi)部回聲不均勻的低回聲腫塊
，彩色超聲可顯示腫塊內(nèi)部及周邊的血流信號(hào)
。目前，國(guó)際公認(rèn)乳腺鉬靶X線攝像是最有效的乳腺普查手段
。但是鉬靶X線攝像診斷乳腺疾病的準(zhǔn)確性會(huì)受乳腺致密程度影響。年輕女性因?yàn)橄袤w致密
、纖維組織豐富，常表現(xiàn)為整個(gè)乳房呈致密性陰影
，缺乏層次對(duì)比。因此35歲以下的年輕女性
，可將乳房B超當(dāng)成首選的普查方法
。另外，B超掃描對(duì)觀察腋窩淋巴結(jié)方面具有優(yōu)勢(shì)
。 2、乳腺鉬靶：是一種經(jīng)典的乳腺癌的檢查方法
，是通過(guò)專門(mén)的鉬靶X線機(jī)攝片進(jìn)行實(shí)現(xiàn)的
。乳腺癌在X線片中病灶表現(xiàn)形式常見(jiàn)有較規(guī)則或類圓形腫塊
、不規(guī)則或模糊腫塊、毛刺腫塊
、透亮環(huán)腫塊四類
。另外乳腺鉬靶對(duì)于細(xì)小的鈣化敏感度較高
，能夠早期發(fā)現(xiàn)一些特征性鈣化(如簇狀沙粒樣鈣化等)
。 3、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)核磁共振：核磁檢查是軟組織分辨率最高的影像檢查手段
，較X線和B超有很多優(yōu)勢(shì)
，如：對(duì)多中心性病灶的診斷可靠;敏感性
、特異性均達(dá)90%以上;致密型乳腺、深方及高位將影響鉬靶評(píng)價(jià)
，而MRI則不受這些因素的影響;圖像可以旋轉(zhuǎn)或進(jìn)行任意平面的切割，可以清晰顯示微小腫瘤;腫瘤微血管分布數(shù)據(jù)可以提供更多腫瘤功能參數(shù)和治療反應(yīng);新輔助化療后的腫瘤壞死
、纖維組織增生等情況，觸診和B超難以真實(shí)反映殘留腫瘤范圍
，而核磁在這方面具有其他檢查方式無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。這是乳腺癌的檢查方法中比較常見(jiàn)的一種
。 我院權(quán)威專家高海軍提醒您：科學(xué)的發(fā)展
，許多先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和治療方法
，是能夠幫助患者脫離疾病的
，所以
，患者要保持良好的心態(tài)配合醫(yī)生的治療
。

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