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孕婦用藥宜謹(jǐn)慎

醫(yī)案日記 2023-04-30 07:40:01

孕婦用藥宜謹(jǐn)慎

馬有度 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

孕婦患病，自然也要吃藥

，但應(yīng)用不慎
，服藥不當(dāng)
，往往影響身體健康
，甚至引起流產(chǎn)
；有些藥物還可通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育
。因此
，為了母子健康，孕婦用藥要特別注意選擇
，絕不能隨便濫用藥物
。古代醫(yī)家對(duì)此早就十分強(qiáng)調(diào)，而且專(zhuān)門(mén)編寫(xiě)了“妊娠用藥歌決”
，列舉了數(shù)十種妊娠忌用的藥物
，分為禁用和慎用兩類(lèi)。

毒性很強(qiáng)的藥物

，如斑蝥
、大戟、巴豆
、牽牛
、商陸、烏頭
、皂角
、天南星等，均應(yīng)禁忌
，以免危害母子安全
。

瀉下藥物，如芒硝

、大黃
、番瀉葉；或藥性猛烈的藥物，如水蛭
、虻蟲(chóng)
、麝香、常山等
，也應(yīng)禁忌
。因?yàn)檫@些藥物大多可使子宮及盆腔充血，并增強(qiáng)子宮收縮
，易引起流產(chǎn)
。

通經(jīng)去瘀的桃仁

、紅花
、茜草，行氣破滯的枳實(shí)
，大辛大熱的附子
，干姜、肉桂
、半夏
，以及具有滑利作用的瞿麥、木通
、通草等等
，均應(yīng)慎用。此外
，牛膝
、延胡索、牡丹皮
、赭石
、薏苡仁、牛黃等藥
，也宜慎用
。

古人在列舉了這些藥物之后，還特別強(qiáng)調(diào)說(shuō)：“此系婦人胎前忌

，常須記念在心胸
。”我們應(yīng)當(dāng)尊重前人的經(jīng)驗(yàn)
，不要隨便違反禁忌
，即使對(duì)慎用的藥物，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用
。

現(xiàn)代的研究表明

，孕婦用藥不當(dāng)，還可能引起胎兒畸形。最典型的就是1956年發(fā)生的“海豹胎事件”
。當(dāng)時(shí)的藥商熱衷于銷(xiāo)售一種防止孕婦嘔吐的藥物
，名叫“反應(yīng)停”
。誰(shuí)知吃過(guò)這種藥物的孕婦
，卻生出四肢殘缺像海豹一樣的怪胎。這一事件
，醫(yī)學(xué)界為之震動(dòng)
，從此更加重視藥物致畸的研究。

20世紀(jì)70年代

，人們又發(fā)現(xiàn)采用苯妥英鈉治療癲癇的孕婦
，遠(yuǎn)比正常孕婦更容易使胎兒畸形?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？赡苤禄乃幬锇ㄒ韵聨最?lèi)：抗生素中的四環(huán)素
、土霉素、強(qiáng)力霉素
；鎮(zhèn)靜藥利眠寧
、安定、氯丙嗪
、苯巴比妥
；抗過(guò)敏藥撲爾敏、安其敏
、苯海拉明
；激素藥可的松、強(qiáng)的松
；性激素藥乙烯雌酚
、睪丸酮；抗糖尿病藥甲糖寧
、胰島素
；抗瘧藥奎寧、氯喹林
、乙胺嘧啶
；化療藥氮芥、環(huán)磷酰胺
、氟脲嘧啶等
。就連中藥中的巴豆、牽牛
、蜈蚣
、斑蝥，也可導(dǎo)致胎兒的多種畸形。

有些藥物

，雖然既不會(huì)引起流產(chǎn)
，也不會(huì)致畸，但卻不利于胎兒
，也應(yīng)避免使用
。以解熱鎮(zhèn)痛藥為例，非那西丁損害胎兒腎臟
，阿司匹林可引起出血性疾病
。

需要指出的是，有些中成藥

，實(shí)際上包含一些解熱鎮(zhèn)痛的西藥
，不慎服用，也會(huì)造成危害
。

由此可知

，孕婦不論服用中藥、西藥或中西混合的藥物
，都宜謹(jǐn)慎。能不用藥盡量不用
，確需用藥
，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

孕婦要注意用藥，哪么哪些常用藥物能影響胎兒發(fā)育呢
？

孕婦因懷有寶寶

，所以要特別注意用藥，萬(wàn)不可因用錯(cuò)藥
，導(dǎo)致懷的寶寶不健康
，或引發(fā)流產(chǎn)，那么哪些常用藥物能影響胎兒的發(fā)育呢
？

一般說(shuō)來(lái)

，在常用藥物中對(duì)胎兒發(fā)育有影響的以抗生素較為多見(jiàn)，因此
，對(duì)抗生素使用的危害性應(yīng)有所了解
。氯霉素常用以治療急性腸炎或痢疾，但它卻可能使新生兒產(chǎn)生一種灰嬰綜合征的病變
，嬰兒可因此而致死
。四環(huán)素可使胎兒發(fā)生手指畸形或白內(nèi)障，胎兒的骨骼也可發(fā)育不良，甚至還可導(dǎo)致胎兒死亡
。鏈霉素和卡那霉素不僅可使成人發(fā)生耳聾
，而且可使胎兒出生后即成聾啞，智力發(fā)育也有障礙
。用雷米封治療孕婦的結(jié)核病時(shí)
，可使新生兒大腦產(chǎn)生病變而影響其智力的發(fā)育。青霉素是抗生素中較安全的一種
，但它也可加重新生兒的生理性黃疸
，且可使死亡率增高。

磺胺類(lèi)藥物在妊娠后期使用時(shí)

，可能影響胎兒肝臟正常的發(fā)育而發(fā)生溶血性貧血
，或胎兒畸形。

激素類(lèi)藥物

，如常用的強(qiáng)的松
，可使胎兒發(fā)生腭裂。強(qiáng)的松龍則可使胎兒發(fā)生無(wú)腦畸形
，甚至引起死胎
。性激素可使胎兒發(fā)生兩性畸形。如孕婦大量使用激素則可使生育的女孩長(zhǎng)大時(shí)易患陰道癌
。故已懷孕的婦女千萬(wàn)不要再用避孕藥
，因此類(lèi)藥物多為雌激素合成品。

阿司匹林為較常用的退熱止痛藥

，但如為孕婦使用
，可使胎兒畸形，有的可引起新生兒溶血而出現(xiàn)頭部血腫或便血
，尿血等出血傾向
。

孕婦使用抗凝血藥時(shí)，因其能使胎兒凝血機(jī)能失常

，易導(dǎo)致胎兒腦出血或胎盤(pán)早期剝離
。

抗瘧藥如奎寧，阿的平等

，多可使胎兒發(fā)生先天性耳聾
，血小板減少，甚至出現(xiàn)腎臟病變
。某些抗癲癇類(lèi)藥也可能使胎兒出現(xiàn)踦形
。維生素類(lèi)藥物，對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)使用時(shí)也是值得注意的
，維生素A可破壞胎兒的軟骨細(xì)胞而引起骨骼畸形或指趾畸形
，腭裂及眼
，腦的畸形等。維生素D能升高胎兒的血鈣
，引起胎兒主動(dòng)脈弓狹窄
，高血壓和智力發(fā)育遲緩。故孕婦不宜多量服用魚(yú)肝油
。有病吃藥時(shí)須經(jīng)醫(yī)生診治開(kāi)處方
，一定不能自己隨便用藥。

孕婦用藥有什么禁忌

孕婦用藥有什么禁忌

孕婦用藥有什么禁忌

，當(dāng)女性懷孕的時(shí)候
，有很多的注意事項(xiàng)，不僅是在飲食上
，在用藥上也是如此
，了解有些禁忌可以讓胎兒更加的健康，下面為大家解答孕婦用藥有什么禁忌
，一起去看看吧
。

孕婦用藥有什么禁忌1 1、中藥方面:

1

、活血破氣類(lèi)

桃仁

、紅花、三棱
、莪術(shù)
、澤蘭、蘇木
、劉寄奴、益母草
、牛漆
、水蛭、虻蟲(chóng)
、乳香
、沒(méi)藥等等。因"血活"可使血液循環(huán)加速
，"迫血隨氣行",氣亂則無(wú)力固胎
。

2、滑利攻下類(lèi)

滑石

、冬葵子
、甘遂、大戟
、芫花
、薏苡根
、巴豆、牽牛子
、木通等
。此類(lèi)藥物多具通利小便、瀉下通府的作用
。有傷陰耗氣之弊
。陰傷則胎失所養(yǎng)，氣耗則胎失固攝
，胎兒易下墜
。

3、大辛大熱類(lèi)

附子

、肉桂
、川烏、草烏等
，這些藥物辛熱而燥
，辛熱走竄迫血妄行，燥能傷津
，對(duì)胎兒不利
，且多有不同程度的毒性，有墮胎之弊
。

4

、芳香滲透類(lèi)

如麝香、草果

、丁香
、降香等，多辛溫香躁
，有疏通氣機(jī)的作用
。氣行則血行，以致迫胎外出
。

5

、有毒之品

如水銀、朱砂之類(lèi)

，有直接傷胎
、腐胎的作用，當(dāng)嚴(yán)禁使用
。

2

、西藥方面：

1、激素類(lèi)藥物

尤其是性激素易引起胎兒器官畸形

。乙烯雌酚可使女?huà)肽行曰?div id="d48novz" class="flower left">
、男嬰女性化
；孕酮、睪丸酮類(lèi)激素可使女?huà)肽行曰?div id="d48novz" class="flower left">
。腎上腺皮質(zhì)激素也可引起胎兒各種畸形
。

2、各種鎮(zhèn)吐藥

懷孕早期由于反應(yīng)性嘔吐

，如服用鎮(zhèn)吐藥也有致畸的危險(xiǎn)
。這類(lèi)藥包括異丙嗪、氯丙嗪
、三氟拉嗪
、氯苯甲嗪等，可致胎兒心臟發(fā)育受阻而患先天性心臟病
。

3

、解熱鎮(zhèn)痛藥

這類(lèi)藥可致胎兒軟骨發(fā)育不全、腦積水

、畸形足和先天性心臟病
、智商和注意力較同齡人低，同時(shí)令胎兒的'神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟也受到影響
。這類(lèi)藥包括阿司匹林
、安乃近、非那西丁
，以及含有此類(lèi)成份的復(fù)方制劑
。

4、抗生素類(lèi)藥

如四環(huán)素可致胎兒畸形

、牙齒變黃
，還能引起先天性白內(nèi)障、長(zhǎng)骨發(fā)育不全
。鏈霉素和卡那霉素可致先天性耳聾
、腎臟受損。氯霉素可致胎兒骨骼機(jī)能抑制,致使新生兒肺出血
。

5、抗腫瘤藥

如氯甲喋呤

、白消安
、6-巰基嘌呤和環(huán)磷酰胺可致胎兒顱骨骨化不全、腭裂
、腦積水
、指趾畸形。另有報(bào)道,兒童應(yīng)慎服氟哌酸
，理由是此藥會(huì)影響兒童骨骼生長(zhǎng)
。那么孕婦也應(yīng)該慎用此種藥
。一般來(lái)說(shuō)受孕后第3周到第14周是胚胎發(fā)育期，此時(shí)期最易致殘致畸,孕婦應(yīng)特別注意
。

孕婦用藥有什么禁忌21

、孕婦要避免隨便服用非處方藥。很多藥物對(duì)胚胎和胎兒的健康都有影響
，自己胡亂服用處方藥
，會(huì)影響胎兒健康，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致流暢
。

2

、避免過(guò)量服用藥物。醫(yī)生表示
，孕婦用藥應(yīng)該遵循用量盡可能少
，服用時(shí)間盡可能段的原則，最大程度避免藥物對(duì)胎兒的健康和發(fā)育起到不利的影響
。

3

、孕婦應(yīng)該避免聯(lián)合用藥，服用任何藥物前都要先咨詢(xún)醫(yī)生
，非病情必需
，盡量避免在妊娠早期用藥。

4

、禁止服用說(shuō)明書(shū)上明確標(biāo)明“孕產(chǎn)婦禁忌”的藥物
，不要拿自己的健康與胎兒做賭注嘗試用藥。

5

、盡量避免使用尚難確定對(duì)胚胎
、胎兒、新生兒有無(wú)不良影響的藥物
，僅有理論上評(píng)價(jià)的藥物慎用
。

6、近臨產(chǎn)期或分娩期用藥時(shí)

，要考慮藥物通過(guò)胎盤(pán)而對(duì)生產(chǎn)時(shí)的胎兒及出生后的新生兒的影響
。

為什么孕婦用藥必須注意呢
？

在女人懷孕之后

，用藥一定要注意安全，如果生病的話
，一定要去醫(yī)院里看
，醫(yī)生會(huì)給你開(kāi)一些孕婦能夠用的藥，一定不要自己亂用藥
，因?yàn)橛行┧幍恼f(shuō)明書(shū)明確禁止孕婦用藥
，之所以不能孕婦用藥
，一是因?yàn)檫@種藥里面有活血的成分，孕婦用藥的話
，很可能會(huì)造成流產(chǎn)
。再一個(gè)是因?yàn)檫@種藥里面可能會(huì)有影響胎兒發(fā)育的成分，孕婦用過(guò)之后
，還可能會(huì)造成胎兒畸形
。所以孕婦在用藥的時(shí)候一定要注意！

孕婦懷孕的時(shí)長(zhǎng)一共有十個(gè)月

，所以在這十個(gè)月中都要十分注意
，盡量不要生病，生病之后要去正規(guī)醫(yī)院看病
，在用藥的時(shí)候一定要問(wèn)一下會(huì)不會(huì)胎兒有影響
。在懷孕之后，媽媽的抵抗力會(huì)變差
，所以肯定會(huì)有一些小感冒
，小發(fā)燒之類(lèi)的癥狀，但是很多準(zhǔn)媽媽為了孩子的身體健康
，寧愿忍受著也不愿意用藥
，其實(shí)也是不正確的，正確的方法就是去醫(yī)院診治
，服用一些對(duì)身體沒(méi)有損害的藥物
，只有自己身體早日好起來(lái)，才不會(huì)影響胎兒正常發(fā)育
。不然長(zhǎng)期生病也會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育不好
。

在懷孕前三個(gè)月，胎兒是非常脆弱的

，這個(gè)時(shí)候不僅不能使用藥物
，而且還不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，不然很有可能會(huì)造成流產(chǎn)
。一旦流產(chǎn)
，會(huì)對(duì)孕婦的身體造成不可逆的傷害！所以在前三個(gè)月的時(shí)候一定要特別小心
，在得知自己懷孕的那一刻起
，就要對(duì)自己腹中的胎兒負(fù)責(zé)，對(duì)待自己的身體也一定不要馬馬虎虎了
。

在懷孕之后一定要注意休息，要保持心情愉悅

，只要加強(qiáng)體育鍛煉
，增強(qiáng)自己的抵抗力
，盡量不要生病。生病之后也盡量注意用藥
，為了自己跟胎兒的健康
，要好好聽(tīng)醫(yī)生的話。

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