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慢性胰腺炎的中醫(yī)辨治

醫(yī)案日記 2023-04-30 14:21:21

慢性胰腺炎是指胰腺反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性炎癥病變

,使胰腺腺泡組織逐漸為纖維組織代替
,造成胰腺功能的嚴(yán)重破壞的一種消化系統(tǒng)疑難疾病。病人多有反復(fù)發(fā)作的上腹痛,疼痛劇烈時(shí)常伴有惡心嘔吐
,吃油膩食物后上腹部飽脹不適、腹瀉,并常因飲食減少而致體重逐漸下降。本病屬中醫(yī)“腹痛”
、“脅痛”
、“胃脘痛”等范疇。近年來(lái)
,筆者以清胰湯(藥用柴胡
、白芍、生大黃
、黃芩
、胡黃連、木香
、延胡索、芒硝)為基礎(chǔ)方
,根據(jù)中醫(yī)辨證的不同
,加用不同的方藥治療獲得了較好的效果,現(xiàn)簡(jiǎn)介如下:

腸胃積熱型:癥見(jiàn)腹部脹痛而拒按

,惡心嘔吐
,口干口苦,大便秘結(jié)
,舌質(zhì)紅
,苔黃燥,脈滑數(shù)
。治宜化濕清熱
,通里攻下。

方用清胰湯合大承氣湯加減

,藥用柴胡
、枳殼、黃芩
、黃連
、白芍、木香
、銀花
、元胡、生大黃(后下)
、芒硝(沖服)等

肝膽濕熱型:癥見(jiàn)兩脅疼痛,厭食油膩

,發(fā)熱不退
,惡心嘔吐,身重倦怠
,或鞏膜皮膚黃染
,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)
。治宜疏肝泄膽
、清熱利濕。

方用清胰湯合龍膽瀉肝湯加減

,藥用龍膽草
、茵陳、生山梔
、柴胡
、黃芩、胡黃連
、白芍
、木香、生大黃(后下)
、金錢(qián)草
、薏苡仁、蒼術(shù)
、焦三仙等

脾虛食滯型:癥見(jiàn)脘悶納呆,食后上腹部飽脹不適

,泄瀉
,大便酸臭或有不消化食物,面黃肌瘦
,倦怠乏力
,舌淡胖,苔白膩
,脈濡弱

治宜健脾化積,調(diào)暢氣機(jī)

。方用清胰湯合枳實(shí)化滯丸加減
,藥用焦白術(shù)、焦三仙
、茯苓
、枳實(shí)、金銀花
、黃芩
、柴胡、澤瀉
、陳皮
、薏苡仁
、木香等。

瘀血內(nèi)結(jié)型:癥見(jiàn)脘腹疼痛加劇

,部位固定不移
,脘腹或左脅下痞塊,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑
、瘀點(diǎn)
,脈澀。

治宜活血化瘀

,理氣止痛
。方用清胰湯合膈下逐瘀湯加減,藥用柴胡
、生大黃(后下)
、黃芩、五靈脂
、當(dāng)歸、川芎
、桃仁(研泥)
、牡丹皮、赤芍
、烏藥
、元胡、炙甘草
、香附
、紅花、枳殼等
。(伏新順)

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