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認識甲亢,謹防誤診(甲亢需要注意什么?)

醫(yī)案日記 2023-04-30 16:11:22

認識甲亢,謹防誤診

羅學宏 中南大學湘雅醫(yī)院

甲亢是甲狀腺功能亢進的簡稱

,是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多的一組常見內(nèi)分泌疾病。主要表現(xiàn)為多食
、消瘦
、多汗、心悸
、激動等高代謝癥候群,神經(jīng)和血管興奮增強
,以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突
、手顫等
。由于其臨床表現(xiàn)涉及多個系統(tǒng)
、復雜多樣
,極易誤診或漏診
,造成嚴重后果

隱匿型甲亢:常無典型甲亢的表現(xiàn)

,甚至表現(xiàn)怕冷
、食欲減退等
,或以某器官癥狀為突出表現(xiàn)
,無甲狀腺腫大及眼球突出的癥狀
,稱為隱匿型甲亢。因此
,出現(xiàn)不明原因的心動過速、消瘦
、出汗等癥狀,要警惕隱匿型甲亢的可能
。臨床醫(yī)生要注意詢問病史及查體
,多數(shù)是可以早期做出診斷的

甲亢性心臟?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。杭卓夯颊咝难芟到y(tǒng)的異常表現(xiàn)可達85%

,且甲亢性心臟病的發(fā)病率約占甲亢總數(shù)的5%~10%
。因此
,凡有心血管系統(tǒng)的異常表現(xiàn)者
,尤其老年人在做心臟病病因診斷時
,要警惕甲亢的可能

胃腸型甲亢:重度或淡漠型甲亢以及1/3老年甲亢,常以腹瀉為首發(fā)癥狀

,極易誤診為消化道疾病。因此
,凡食欲增加與消瘦并存,腹瀉而大便鏡檢正常
,或原因不明的食欲下降
、惡心
、嘔吐
,特別是老年患者
,應追查有無甲亢的其他表現(xiàn)

甲亢合并肝損害:有研究發(fā)現(xiàn)

,90%的甲亢病人有肝損害
,20%有黃疸。因此
,對原因不明的肝功能異常,經(jīng)常規(guī)護肝治療效果差
,而無其他原因可尋者,應及時做甲狀腺功能檢查
,以免漏診

甲亢肌病:甲亢性肌病一般包括眼肌麻痹

、重癥肌無力、慢性肌病
、急性肌病
。有時肌病可為甲亢重要表現(xiàn)或首發(fā)癥狀,故當出現(xiàn)上述任何肌肉病變時
,要警惕甲亢的可能

甲亢合并周期性麻痹:甲亢病人中有3%~4%發(fā)生周期性麻痹

,常見于青壯年男性
?div id="4qifd00" class="flower right">
?上扔屑卓?div id="4qifd00" class="flower right">
,后出現(xiàn)周期性麻痹
,也可以先出現(xiàn)周期性麻痹而后出現(xiàn)甲亢

甲亢伴見精神障礙:甲亢病人的機體長期處于高代謝狀態(tài)

,大腦皮層受到刺激
,病人易激動、多言多動
、失眠、緊張
、焦慮、煩躁
、多疑
,有時出現(xiàn)幻覺
,甚至躁狂
,但也有表現(xiàn)為寡言
、抑郁者
,常因有強烈的精神癥狀而被送往精神病院就診。凡遇有上述精神癥狀者
,切勿忽視是否為甲亢,以免誤診漏診

甲亢合并血液系統(tǒng)異常:甲亢不僅可引起白細胞和血小板減少癥,還可以引起貧血

。甲亢性貧血多由營養(yǎng)不良
、鐵代謝紊亂
、維生素B12與葉酸代謝紊亂等所致,也有認為部分病例可能與紅細胞壽命縮短有關
。因此
,對于不明原因的白細胞和血小板減少及貧血者
,應及時做甲狀腺功能檢查
,以排除甲亢的可能

惡液質(zhì)型甲亢:偶見于中老年患者,女性多見

,常以心血管或消化道癥狀為主要表現(xiàn),多伴有顯著衰弱
、消瘦
、乏力
、厭食等
。頗似癌癥晚期惡液質(zhì),常因無甲狀腺腫大和突眼
,易誤診為惡性腫瘤。凡中老年患者出現(xiàn)不明原因厭食
、消瘦、頑固性腹瀉
、全身衰竭者
,除考慮腫瘤外
,還應考慮到甲亢的可能

甲亢與糖尿病并存:年齡大的患者中

,這兩種疾病的并存率最高
。甲亢合并糖尿病的發(fā)病率在1%~57%,而糖尿病合并甲亢的發(fā)病率在23%~38%
。甲亢與糖尿病的臨床表現(xiàn)有相似之處,若以某一種疾病的癥狀為主訴,則很容易造成誤診和漏診。對于糖尿病患者,若突然出現(xiàn)不明原因的煩躁
、多汗、心慌、手顫等癥狀
,或“三多一少”癥狀加重,應及時檢查甲狀腺功能

甲亢需要注意什么?

甲亢也就是甲狀腺功能亢進癥

,它是一種臨床上十分常見的內(nèi)分泌疾病
。是指由各種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?div id="d48novz" class="flower left">
,甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素(T3
、T4)在血液中水平增高所導致的機體神經(jīng)系統(tǒng)
、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀
。臨床上甲亢患者主要表現(xiàn)為:心慌、心動過速
、怕熱、多汗
、食欲亢進
、消瘦
、體重下降
、疲乏無力及情緒易激動
、性情急躁
、失眠、思想不集中
、眼球突出、手舌顫抖
、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)
,男性可有陽痿或乳房發(fā)育等
。甲狀腺腫大呈對稱性
,也有的患者是非對稱性腫大
,甲狀腺腫或腫大會隨著吞咽上下移動
,也有一部分甲亢患者有甲狀腺結節(jié)
。甲亢時引起的眼部改變
,一類是良性突眼
,患者眼球突出
,眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神
;另一種是惡性突眼
,可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成,惡性突眼患者常有怕光
、流淚
、復視
、視力減退、眼部腫痛
、刺痛、有異物感等
,由于眼球高度突出
,使眼睛不能閉合
,結膜
、角膜外露而引起充血
、水腫
、角膜潰爛等
,甚至失明
。也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯。上述均是典型甲亢的臨床表現(xiàn)
,但是并非每位甲亢患所有的臨床癥狀都有,不同類型的甲亢
,臨床表現(xiàn)也不同。
2. 在日常食用的食品中
,海帶
、紫菜、海白菜
、海魚
、蝦
、蟹
、貝類含碘豐富。碘過量對病情不利
,表現(xiàn)為:
(1)加重甲亢:由于碘是制造甲狀腺激素的主要原料,長期服用碘劑
,可以加重甲亢,甚至可發(fā)生碘源性甲亢

(2)對治療不利:進食過多的碘
,還可能使甲狀腺組織硬化
,造成病情遷延不愈
,影響抗甲狀腺藥物治療,碘過量使搞甲狀腺藥物治療甲亢時間延長
、治愈率下降、
,過量補碘后甲亢用抗甲狀腺藥物的治愈藥下降到20%~35%

因此
,甲亢患者應避免吃海帶
、紫菜、海魚等含碘食物
,而且含碘的中藥如海藻、昆布等均要禁止食用
。病人用鹽應食用無碘鹽
。如為加碘鹽應將加碘鹽經(jīng)高溫炒一段時間后食用
,讓碘揮發(fā)

3.甲亢病人在服藥期間及飲食上應注意:
(1)禁忌辛辣食物:辣子、生蔥
、生蒜

(2)禁忌海味:海帶
、海蝦
、帶魚

(3)禁忌濃茶
、咖啡、煙酒

(4)保持心情平靜、防勞累.
甲亢是由于甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多而引起的一種疾病
。本病多見于女性。甲狀腺激素過多可以引起一系列的臨床表現(xiàn)
,如怕熱
、多汗
、食欲亢進、消瘦
、心慌、情緒緊張及脾氣急躁等癥狀
。大多數(shù)甲亢患者出現(xiàn)甲狀腺腫大
,腫大的程度有輕有重
,極少數(shù)甲亢患者甲狀腺不腫大
。不少甲亢患者還有眼球突出
,眼球突出的程度有輕有重
。甲狀腺功能檢查可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺吸131碘率增加
,血中甲狀腺激素(T3
、T4)水平明顯增高。最常見的甲亢類型是毒性彌漫性甲狀腺腫
,大約占全部甲亢患者的80%左右
。其病因主要與免疫功能紊亂和先天性遺傳有關。
甲狀腺在身體的什么部位
在日常生活交談中
,不少人不知道甲狀腺在身體的什么地方。甲狀腺的位置是在頸部前下方
,后面是第六氣管環(huán)狀軟骨
,前面是頸前肌肉群
。人類甲狀腺在胎兒期就開始出現(xiàn)
,胎兒出生后甲狀腺發(fā)育成為左右兩腺葉
,連接兩個葉的中間部是峽部
。在青春期甲狀腺發(fā)育成熟,甲狀腺的重量為15~30克
,兩個葉各自的寬度為2~2.5厘米,高度為4~5厘米
,峽部寬度2厘米
,高度2厘米。女性的甲狀腺比男性的稍大一些
。正常情況下,由于甲狀腺很小
、很薄
,因此在頸部既看不到亦摸不到
。如果在頸部能摸到甲狀腺
,即使看不到
,也被認為甲狀腺發(fā)生了腫大
。這種程度的腫大往往是生理性的
,尤其是在女性青春發(fā)育期
,一般不是疾病的結果,但有時也可以是病理性的

什么是甲亢危象
甲亢病長期不愈,可出現(xiàn)一系列合并癥
,如甲亢性心臟病
、甲亢性肢體麻痹、甲亢性高血壓
、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等
,病情嚴重者可導致甲亢危象
,搶救不急時?div id="m50uktp" class="box-center"> ?晌C生命

甲亢危象是甲亢病情急劇惡化
,導致全身代謝嚴重紊亂
,心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)
、神經(jīng)系統(tǒng)等功能嚴重障礙,常危及生命
,如診斷和搶救措施不及時,死亡率極高
。即使診斷治療及時
,約5~15%的病人也難以幸免于難

本病的發(fā)生原理迄今仍然不完全清楚
,往往是在甲亢未得到治療或經(jīng)治療尚未控制的情況下
,遇某些應激因素而導致甲亢危象的發(fā)生。在應激的情況下
,甲狀腺合成大量甲狀腺激素并將其釋放入血液,使原有的甲亢病情急劇加重
,而且應激可以使兒茶酚胺的活力明顯增強
,進一步加重病情

甲亢患者能不能吃含碘的食物
甲亢患者忌食含碘食物
!原因如下:
(1)碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料之一,甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素的含量已高于正常人
,如果再給予含碘食物
,功能亢進的甲狀腺將合成更多的激素
,進而加重病情

(2)甲亢患者的甲狀腺對碘的生物利用能力較正常人明顯增高,即使給予很少劑量的含碘食物
,病態(tài)的甲狀腺也可能生產(chǎn)出較正常情況下列多的甲狀腺激素,加重病情

(3)正常機體攝入過多的含碘食物后會將過剩的碘排出體外,以免產(chǎn)生過量的甲狀腺激素
。但甲亢患者的甲狀腺功能異?div id="d48novz" class="flower left">
?哼M
,自身保護機制失調(diào)
,不僅不能去除多余的原料,反而會過度利用這些碘
,合成大量甲狀腺激素,使病情惡化

由此可見,甲亢患者不僅不能補充含碘食物
,反而應該盡可能忌用任何含碘食物和藥物
。食物中以海產(chǎn)品的含碘量最高
,其中尤以海帶
,海蜇
,紫菜
,苔條和淡菜為甚,同時甲亢患者還應慎用碘酒
,含碘喉片,含碘造影劑等藥物

(1)給予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有節(jié)約蛋白質(zhì)的作用,若供應充足
, 可使蛋白質(zhì)發(fā)揮其特有的生理功能
。給予充足的維生素和無機鹽
。維生素和無機鹽能夠調(diào)節(jié) 生理功能
,改善機體代謝
,尤其是維生素B和維生素C
。應給予充足的鈣和鐵,以防缺乏

? (2)適當增加動物內(nèi)臟,新鮮綠葉蔬菜
,或補充維生素制劑。
? (3)適當控制纖維素多的食物
。甲亢病人常有腹瀉現(xiàn)象
,如過多供給富含纖維素的食品會加 重腹瀉

? (4)忌用刺激性較強的濃茶
、咖啡、煙酒等

治療甲亢的中成藥有哪些?
治療甲亢的中成藥較多
,是臨床醫(yī)生從不同角度對本病治療的經(jīng)驗總結,對甲亢的治療均取得了較好的療效
,現(xiàn)摘錄如下:
1.復方甲亢膏
組成:黃芪
、黨參
、麥冬
、白芍、夏枯草各15克,生地
、丹參
、生牡蠣各30克,蘇子
、五味子
、制香附各10克
,白芥子6克

適應癥:輕度或中度甲亢患者;對硫脲類藥物過敏的甲亢患者
;合并白細胞減少,不能使用抗甲狀腺藥物者
;抗甲狀腺藥物治療緩解后的鞏固治療。
用法用量:上方制成膏劑
,每次10克
,每日3次
,3個月為一療程
,可連續(xù)服用數(shù)療程

療效:治療50例
,癥狀、體征緩解好轉(zhuǎn)率為90.9%
,基礎代謝率下降有效率為62.5%
,甲狀腺攝131碘率下降有效率為70%
。治療重度甲亢與抗甲狀腺藥物并用
,可減少后者的毒性反應
,縮短療程
。藥理學證明:本方可促進網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用,提高細胞免疫和體液免疫功能
,促進蛋白質(zhì)合成和能量代謝,直接抑制甲狀腺素的合成
。〔余永譜
,等.浙江中醫(yī)雜志 1980
;(8)∶360〕
2.復方甲亢寧片
組成:夏枯草、炙鱉甲
、生牡蠣
、玄參
、太子參等

適應證:主要用于甲亢肝陽上亢、氣陰兩虛型患者

用法用量:上方加工成片劑,每次10片
,每日3次,1個月為1療程

療效:用本方片劑治療甲亢指數(shù)簡化方案T1>10者30例
,最長服藥6個療程
,臨床治愈11 例
,顯效14例,好轉(zhuǎn)4例
,無效1例(服用本藥時停用其他中西藥物)。實驗表明本方具有降低甲亢家兔能量代謝及血中TT3濃度的作用
,其藥理機制可能為:一方面減弱甲狀腺激素靶器官
、靶組織對甲狀腺素的反應,另一方面加速對已進入血液循環(huán)的甲狀腺激素的降解
。且其中大部分藥物具有免疫調(diào)節(jié)作用,利用此中藥復方的雙向免疫調(diào)節(jié)作用
,重建人體免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定性
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!碴惷废?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,等.湖南中醫(yī)學院學報 1989;(3)∶147〕

3 甲亢丸
組成:橘紅100克,清半夏150克
,云苓150克
,海藻150克
,昆布150克
,夏枯草200克
,煅牡蠣150克
,大貝150克,三棱100克
,黃藥子50克,甘草50克
,琥珀10克,朱砂10克

適應證:因內(nèi)傷七情
,憂思惱怒,日久釀成痰氣郁結的癭瘤

用法用量:上藥共為細末,煉蜜為丸
,每丸重15克
,每日2次
,每次1丸

療效:以本丸治療甲亢125例,治愈65例
,顯效24例,好轉(zhuǎn)23例
,無效13例,治愈者最少服藥90丸
,最多服藥180丸

藥物研究表明:本方中海藻
、昆布
、黃藥子
、夏枯草均為含碘中藥,碘是合成甲狀腺素(TH) 的一個要素
,在一定劑量限度內(nèi),TH的合成量隨碘的劑量增加而增加
,倘若利用超過了限度則引起相反的結果——抑制甲狀腺素的合成
。藥理劑量的碘
,除抑制甲狀腺素合成外
,還同時抑制TH的釋放。甲亢病人在碘劑治療后
,由于TH的合成與釋放受到抑制,血中TH水平很快下降
,甲亢癥狀便迅速開始緩解?div id="m50uktp" class="box-center"> !颤S泰康.中醫(yī)疑難病方藥手冊 中國醫(yī)藥科技出版社 1997年〕
4 昆明山海棠片
用法用量:甲組20例
,每日服本品6片(相當于生藥2.6克)
;乙組36例每日加用他巴唑15毫克
。療程4~8周,甲組緩解(臨床癥狀緩解
,心率<90次/分,血清T3
、T4降至正常)19 例,乙組全部緩解
。兩組治療后的血清T3
、T4和抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微?div id="d48novz" class="flower left">
?贵w均較治療前明顯下降
,統(tǒng)計學處理均有顯著性差異(P<0.05~0.01)?div id="d48novz" class="flower left">
!矃卿疲?中醫(yī)雜志 1989
;(8)∶36〕
5 甲亢靈片
組成:夏枯草
、墨旱蓮、丹參
、山藥、煅龍骨
、煅牡蠣等制成片劑

適應證:甲亢陰虛陽亢型

用法用量:治療組每次服本品7片,每日3次
,對照組用他巴唑2片(10毫克)每日3次,并分別用安慰劑2
、7片
。1個月為一療程

療效:治療組150例
,對照組75例。結果兩組分別治愈26
、14例,顯效89
、36例,有效23
、1 7例
,無效12、8例
,總有效率為92%、89.3%
。心率、基礎代謝
、TT3
、TT4兩組治療前后自身及治療后組間比較均有顯著性差異(P<0.01)
?div id="d48novz" class="flower left">
!矖畲喝A.湖南中醫(yī)學院學報 1997
;(4)∶5~6〕
甲亢治療點滴
甲亢系甲狀腺素過多所致的常見內(nèi)分泌疾患
,治療有藥物
、手術、放射性131碘等
。其中最為常用的是藥物治療,為減少復發(fā)
,更好奏效
,治療中應注意以下幾點

首先應了解治甲狀腺藥物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)的副作用
,常見有白細胞減少、粒細胞缺乏
、皮膚瘙癢(或皮疹)
,少數(shù)有肝臟損害。其中以粒細胞缺乏最重要
,故應定期復查白細胞計數(shù),降低者應用升高白細胞藥物如補血生
、沙肝醇等
,必要時應停藥

日常生活中
,很多人誤以為患甲亢后應多吃海帶
,其實這樣做反而干擾和不利于甲亢的治療
。正確的治療應忌含碘食物如海帶、紫菜
、卷心菜、海產(chǎn)魚蝦
。含碘食鹽宜以普通食鹽代替
,或燒菜時提早放入

在治療過程中
,病人應定期到醫(yī)院復查甲狀腺功能,以便醫(yī)生據(jù)臨床及化驗及時調(diào)整劑量
,以防產(chǎn)生藥物性甲減
。某些病人自覺癥狀改善后
,就自行停藥
,這樣極易復發(fā),因此用藥不能見好就收
,需應用較長時間維持量,療程兩年左右

藥物治療宜中西結合
,中藥可調(diào)整機體免疫狀態(tài),可減少復發(fā)

過度勞累、精神緊張是甲亢復發(fā)的誘因
,因此合理的生活安排、樂觀的情緒
、正確的飲食及藥物治療是甲亢治療的關鍵。

甲亢有什么病癥
,怎么診斷和治療

甲亢是很麻煩的一種病

,甲亢是由于甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多而引起的一種疾病
。甲狀腺激素過多可以引起一系列的臨床表現(xiàn)
,如怕熱
、多汗、食欲亢進
、消瘦、心慌
、情緒緊張及脾氣急躁等癥狀
。大多數(shù)甲亢患者出現(xiàn)甲狀腺腫大,腫大的程度有輕有重
,極少數(shù)甲亢患者甲狀腺不腫大。不少甲亢患者還有眼球突出
,眼球突出的程度有輕有重
。甲狀腺功能檢查可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺吸131碘率增加
,血中甲狀腺激素(T3
、T4)水平明顯增高。最常見的甲亢類型是毒性彌漫性甲狀腺腫
,大約占全部甲亢患者的80%左右。其病因主要與免疫功能紊亂和先天性遺傳有關

甲亢也就是甲狀腺功能亢進癥
,它是一種臨床上十分常見的內(nèi)分泌疾病
。是指由各種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?div id="m50uktp" class="box-center"> ,甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素(T3
、T4)在血液中水平增高所導致的機體神經(jīng)系統(tǒng)
、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀
。臨床上甲亢患者主要表現(xiàn)為:心慌、心動過速
、怕熱、多汗
、食欲亢進
、消瘦、體重下降
、疲乏無力及情緒易激動、性情急躁
、失眠、思想不集中、眼球突出
、手舌顫抖
、甲狀腺腫或腫大
、女性可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)
,男性可有陽痿或乳房發(fā)育等。甲狀腺腫大呈對稱性
,也有的患者是非對稱性腫大,甲狀腺腫或腫大會隨著吞咽上下移動
,也有一部分甲亢患者有甲狀腺結節(jié)。甲亢時引起的眼部改變
,一類是良性突眼
,患者眼球突出
,眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神
;另一種是惡性突眼
,可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成
,惡性突眼患者常有怕光
、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛
、刺痛、有異物感等
,由于眼球高度突出,使眼睛不能閉合
,結膜
、角膜外露而引起充血
、水腫
、角膜潰爛等,甚至失明
。也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯。上述均是典型甲亢的臨床表現(xiàn),但是并非每位甲亢患所有的臨床癥狀都有
,不同類型的甲亢,臨床表現(xiàn)也不同

2. 在日常食用的食品中
,海帶
、紫菜
、海白菜、海魚
、蝦、蟹
、貝類含碘豐富。碘過量對病情不利
,表現(xiàn)為:
(1)加重甲亢:由于碘是制造甲狀腺激素的主要原料
,長期服用碘劑
,可以加重甲亢
,甚至可發(fā)生碘源性甲亢。
(2)對治療不利:進食過多的碘
,還可能使甲狀腺組織硬化,造成病情遷延不愈
,影響抗甲狀腺藥物治療
,碘過量使搞甲狀腺藥物治療甲亢時間延長
、治愈率下降
,過量補碘后甲亢用抗甲狀腺藥物的治愈藥下降到20%~35%

因此,甲亢患者應避免吃海帶
、紫菜、海魚等含碘食物
,而且含碘的中藥如海藻
、昆布等均要禁止食用。病人用鹽應食用無碘鹽
。如為加碘鹽應將加碘鹽經(jīng)高溫炒一段時間后食用
,讓碘揮發(fā)

3.甲亢病人在服藥期間及飲食上應注意:
(1)禁忌辛辣食物:辣子
、生蔥、生蒜

(2)禁忌海味:海帶、海蝦
、帶魚

(3)禁忌濃茶
、咖啡
、煙酒;
(4)保持心情平靜
、防勞累.
甲亢是由于甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多而引起的一種疾病。本病多見于女性
。甲狀腺激素過多可以引起一系列的臨床表現(xiàn),如怕熱
、多汗
、食欲亢進、消瘦
、心慌、情緒緊張及脾氣急躁等癥狀
。大多數(shù)甲亢患者出現(xiàn)甲狀腺腫大
,腫大的程度有輕有重
,極少數(shù)甲亢患者甲狀腺不腫大。不少甲亢患者還有眼球突出
,眼球突出的程度有輕有重。甲狀腺功能檢查可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺吸131碘率增加
,血中甲狀腺激素(T3
、T4)水平明顯增高。最常見的甲亢類型是毒性彌漫性甲狀腺腫
,大約占全部甲亢患者的80%左右
。其病因主要與免疫功能紊亂和先天性遺傳有關

甲狀腺在身體的什么部位
在日常生活交談中
,不少人不知道甲狀腺在身體的什么地方。甲狀腺的位置是在頸部前下方
,后面是第六氣管環(huán)狀軟骨,前面是頸前肌肉群
。人類甲狀腺在胎兒期就開始出現(xiàn),胎兒出生后甲狀腺發(fā)育成為左右兩腺葉
,連接兩個葉的中間部是峽部
。在青春期甲狀腺發(fā)育成熟,甲狀腺的重量為15~30克
,兩個葉各自的寬度為2~2.5厘米,高度為4~5厘米
,峽部寬度2厘米,高度2厘米
。女性的甲狀腺比男性的稍大一些
。正常情況下,由于甲狀腺很小
、很薄,因此在頸部既看不到亦摸不到
。如果在頸部能摸到甲狀腺
,即使看不到,也被認為甲狀腺發(fā)生了腫大
。這種程度的腫大往往是生理性的
,尤其是在女性青春發(fā)育期
,一般不是疾病的結果
,但有時也可以是病理性的。
什么是甲亢危象
甲亢病長期不愈
,可出現(xiàn)一系列合并癥
,如甲亢性心臟病、甲亢性肢體麻痹
、甲亢性高血壓、甲亢性糖尿病
、甲亢性精神病等
,病情嚴重者可導致甲亢危象
,搶救不急時?div id="jfovm50" class="index-wrap">?晌C生命

甲亢危象是甲亢病情急劇惡化
,導致全身代謝嚴重紊亂,心血管系統(tǒng)
、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等功能嚴重障礙
,常危及生命
,如診斷和搶救措施不及時
,死亡率極高
。即使診斷治療及時,約5~15%的病人也難以幸免于難

本病的發(fā)生原理迄今仍然不完全清楚,往往是在甲亢未得到治療或經(jīng)治療尚未控制的情況下
,遇某些應激因素而導致甲亢危象的發(fā)生
。在應激的情況下
,甲狀腺合成大量甲狀腺激素并將其釋放入血液
,使原有的甲亢病情急劇加重
,而且應激可以使兒茶酚胺的活力明顯增強
,進一步加重病情。
甲亢患者能不能吃含碘的食物
甲亢患者忌食含碘食物
!原因如下:
(1)碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料之一
,甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素的含量已高于正常人
,如果再給予含碘食物,功能亢進的甲狀腺將合成更多的激素
,進而加重病情

(2)甲亢患者的甲狀腺對碘的生物利用能力較正常人明顯增高,即使給予很少劑量的含碘食物
,病態(tài)的甲狀腺也可能生產(chǎn)出較正常情況下列多的甲狀腺激素
,加重病情

(3)正常機體攝入過多的含碘食物后會將過剩的碘排出體外
,以免產(chǎn)生過量的甲狀腺激素
。但甲亢患者的甲狀腺功能異?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?哼M,自身保護機制失調(diào)
,不僅不能去除多余的原料
,反而會過度利用這些碘,合成大量甲狀腺激素
,使病情惡化。
由此可見
,甲亢患者不僅不能補充含碘食物
,反而應該盡可能忌用任何含碘食物和藥物。食物中以海產(chǎn)品的含碘量最高
,其中尤以海帶,海蜇
,紫菜
,苔條和淡菜為甚,同時甲亢患者還應慎用碘酒
,含碘喉片,含碘造影劑等藥物

(1)給予充足的碳水化合物和脂肪
。碳水化合物和脂肪有節(jié)約蛋白質(zhì)的作用
,若供應充足
, 可使蛋白質(zhì)發(fā)揮其特有的生理功能。給予充足的維生素和無機鹽
。維生素和無機鹽能夠調(diào)節(jié) 生理功能
,改善機體代謝,尤其是維生素B和維生素C
。應給予充足的鈣和鐵,以防缺乏

? (2)適當增加動物內(nèi)臟
,新鮮綠葉蔬菜
,或補充維生素制劑

? (3)適當控制纖維素多的食物。甲亢病人常有腹瀉現(xiàn)象
,如過多供給富含纖維素的食品會加 重腹瀉。
? (4)忌用刺激性較強的濃茶
、咖啡
、煙酒等

治療甲亢的中成藥有哪些

治療甲亢的中成藥較多,是臨床醫(yī)生從不同角度對本病治療的經(jīng)驗總結
,對甲亢的治療均取得了較好的療效,現(xiàn)摘錄如下:
1.復方甲亢膏
組成:黃芪
、黨參
、麥冬
、白芍
、夏枯草各15克
,生地
、丹參、生牡蠣各30克
,蘇子、五味子
、制香附各10克
,白芥子6克。
適應癥:輕度或中度甲亢患者
;對硫脲類藥物過敏的甲亢患者
;合并白細胞減少,不能使用抗甲狀腺藥物者;抗甲狀腺藥物治療緩解后的鞏固治療

用法用量:上方制成膏劑
,每次10克,每日3次
,3個月為一療程,可連續(xù)服用數(shù)療程

療效:治療50例
,癥狀
、體征緩解好轉(zhuǎn)率為90.9%
,基礎代謝率下降有效率為62.5%,甲狀腺攝131碘率下降有效率為70%
。治療重度甲亢與抗甲狀腺藥物并用,可減少后者的毒性反應
,縮短療程
。藥理學證明:本方可促進網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用
,提高細胞免疫和體液免疫功能
,促進蛋白質(zhì)合成和能量代謝
,直接抑制甲狀腺素的合成
。〔余永譜
,等.浙江中醫(yī)雜志 1980;(8)∶360〕
2.復方甲亢寧片
組成:夏枯草
、炙鱉甲
、生牡蠣
、玄參
、太子參等。
適應證:主要用于甲亢肝陽上亢、氣陰兩虛型患者

用法用量:上方加工成片劑
,每次10片
,每日3次
,1個月為1療程。
療效:用本方片劑治療甲亢指數(shù)簡化方案T1>10者30例
,最長服藥6個療程,臨床治愈11 例
,顯效14例
,好轉(zhuǎn)4例
,無效1例(服用本藥時停用其他中西藥物)
。實驗表明本方具有降低甲亢家兔能量代謝及血中TT3濃度的作用,其藥理機制可能為:一方面減弱甲狀腺激素靶器官
、靶組織對甲狀腺素的反應,另一方面加速對已進入血液循環(huán)的甲狀腺激素的降解
。且其中大部分藥物具有免疫調(diào)節(jié)作用
,利用此中藥復方的雙向免疫調(diào)節(jié)作用
,重建人體免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定性
。〔陳梅湘
,等.湖南中醫(yī)學院學報 1989;(3)∶147〕

3 甲亢丸
組成:橘紅100克
,清半夏150克
,云苓150克
,海藻150克,昆布150克
,夏枯草200克,煅牡蠣150克
,大貝150克
,三棱100克,黃藥子50克
,甘草50克
,琥珀10克,朱砂10克

適應證:因內(nèi)傷七情,憂思惱怒
,日久釀成痰氣郁結的癭瘤

用法用量:上藥共為細末
,煉蜜為丸,每丸重15克
,每日2次,每次1丸

療效:以本丸治療甲亢125例
,治愈65例,顯效24例
,好轉(zhuǎn)23例,無效13例
,治愈者最少服藥90丸
,最多服藥180丸

藥物研究表明:本方中海藻
、昆布、黃藥子
、夏枯草均為含碘中藥,碘是合成甲狀腺素(TH) 的一個要素
,在一定劑量限度內(nèi)
,TH的合成量隨碘的劑量增加而增加
,倘若利用超過了限度則引起相反的結果——抑制甲狀腺素的合成
。藥理劑量的碘,除抑制甲狀腺素合成外
,還同時抑制TH的釋放。甲亢病人在碘劑治療后,由于TH的合成與釋放受到抑制
,血中TH水平很快下降
,甲亢癥狀便迅速開始緩解
?div id="d48novz" class="flower left">
!颤S泰康.中醫(yī)疑難病方藥手冊 中國醫(yī)藥科技出版社 1997年〕
4 昆明山海棠片
用法用量:甲組20例,每日服本品6片(相當于生藥2.6克)
;乙組36例每日加用他巴唑15毫克。療程4~8周
,甲組緩解(臨床癥狀緩解
,心率<90次/分
,血清T3
、T4降至正常)19 例,乙組全部緩解
。兩組治療后的血清T3
、T4和抗甲狀腺球蛋白抗體
、抗甲狀腺微粒抗體均較治療前明顯下降
,統(tǒng)計學處理均有顯著性差異(P<0.05~0.01)?div id="jfovm50" class="index-wrap">!矃卿?div id="jfovm50" class="index-wrap">,等.中醫(yī)雜志 1989
;(8)∶36〕
5 甲亢靈片
組成:夏枯草
、墨旱蓮、丹參
、山藥、煅龍骨
、煅牡蠣等制成片劑

適應證:甲亢陰虛陽亢型。
用法用量:治療組每次服本品7片
,每日3次
,對照組用他巴唑2片(10毫克)每日3次,并分別用安慰劑2
、7片。1個月為一療程

療效:治療組150例
,對照組75例
。結果兩組分別治愈26
、14例,顯效89
、36例,有效23
、1 7例,無效12
、8例,總有效率為92%
、89.3%
。心率
、基礎代謝
、TT3、TT4兩組治療前后自身及治療后組間比較均有顯著性差異(P<0.01)
。〔楊春華.湖南中醫(yī)學院學報 1997
;(4)∶5~6〕
甲亢治療點滴
甲亢系甲狀腺素過多所致的常見內(nèi)分泌疾患
,治療有藥物
、手術
、放射性131碘等。其中最為常用的是藥物治療
,為減少復發(fā)
,更好奏效,治療中應注意以下幾點

首先應了解治甲狀腺藥物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)的副作用,常見有白細胞減少
、粒細胞缺乏
、皮膚瘙癢(或皮疹),少數(shù)有肝臟損害
。其中以粒細胞缺乏最重要,故應定期復查白細胞計數(shù)
,降低者應用升高白細胞藥物如補血生
、沙肝醇等
,必要時應停藥

日常生活中,很多人誤以為患甲亢后應多吃海帶
,其實這樣做反而干擾和不利于甲亢的治療
。正確的治療應忌含碘食物如海帶
、紫菜
、卷心菜、海產(chǎn)魚蝦
。含碘食鹽宜以普通食鹽代替,或燒菜時提早放入

在治療過程中
,病人應定期到醫(yī)院復查甲狀腺功能
,以便醫(yī)生據(jù)臨床及化驗及時調(diào)整劑量
,以防產(chǎn)生藥物性甲減。某些病人自覺癥狀改善后
,就自行停藥,這樣極易復發(fā)
,因此用藥不能見好就收
,需應用較長時間維持量,療程兩年左右

藥物治療宜中西結合
,中藥可調(diào)整機體免疫狀態(tài),可減少復發(fā)

過度勞累、精神緊張是甲亢復發(fā)的誘因
,因此合理的生活安排
、樂觀的情緒
、正確的飲食及藥物治療是甲亢治療的關鍵

甲亢是現(xiàn)代社會的常見病多發(fā)病.
且青年女性多見.
目前最新的醫(yī)學資料也沒有根治甲亢的藥物.
甲亢的正規(guī)治療是長期的、甚至是終生的

甲亢的治療一般分為四個階段: 1、治療期
, 2
、減量期, 3
、維持量期, 4
、緩解觀察期
。 一般的患者需要1--3年
。 有的緩解期很長,可以是幾十年

甲亢的復發(fā)常常是因為:不能堅持正規(guī)的治療
,擅自停藥
,濫用藥
,不進行定期的相關項目檢查。
現(xiàn)代的觀點已不提倡手術治療
,內(nèi)科治療其效果已相當有效

甲亢是個百貨公司
,是影響全身各個臟器
、系統(tǒng)的內(nèi)分泌疾病。 因此
,須綜合治療
。 也可中西醫(yī)結合治療。
他巴唑就很好
,又便宜又有效;
丙硫米唑較貴
,因其不從乳汁排泄
,故適用于哺乳期患者。
如不貧血就沒有必要吃利血生

如突眼不很嚴重,則隨著甲亢的好轉(zhuǎn)
,眼征也會好轉(zhuǎn)

如突眼很嚴重
,須服血竭
,一般3月-6月就可明顯好轉(zhuǎn)。
治療期間的甲亢患者不應吃海物
、核桃、大蘿卜等能使甲狀腺腫大的物質(zhì)

其它就是對癥治療
,個例差異很大。
我想到哪就寫到哪
,我想應該是說明白了。
祝你健康
甲亢病的飲食注意:選擇高熱量
、高蛋白飲食
,標準攝入熱量應比正常人增加15%----20%
1)增加營養(yǎng)

(2)多吃維生素含量豐富及纖維素多的新鮮蔬菜和水果

(3)保證足夠的飲水量,以防出汗過多而水分丟失

(4)禁食辛辣和興奮性儀器飲料
(5)重視補充鉀、鈣
、鋅
、鎂等元素
禁食:煙、酒
、濃茶
,咖啡、可樂等興奮性飲料
;蔥
、蒜、姜
、辣椒
、花椒、煎炸
、燒烤、海鮮
、芒果
、菠蘿
、榴蓮等

雖然甲亢是比較麻煩的病,不過經(jīng)過治療和保養(yǎng)會好的
。你也不要太擔心。太擔心反而不利于痊愈

最后祝你早日康復

此致,希望對你有所幫助

參考資料:/artdir.asp?ClassID=16

甲亢患者生活中應注意的細節(jié)

甲狀腺功能亢進(簡稱甲亢)是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內(nèi)分泌疾病。主要臨床表現(xiàn)為:多食

、消瘦
、畏熱
、多汗
、心悸
、激動等高代謝癥候群
,神經(jīng)和血管興奮增強
,以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突
、手顫、脛部血管雜音等為特征
,嚴重的可出現(xiàn)甲亢危相
、昏迷甚至危及生命
。按其病因不同可分為多種類型,其中最常見的是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢
,約占全部甲亢病的90%,男女均可發(fā)病
,但以中青年女性多見
。男女比例為:1:4-6。
甲亢是一種常見病
、多發(fā)病,按病因分為原發(fā)性甲亢(突眼性甲狀腺腫)
,繼發(fā)性甲亢
,高功能腺瘤
。原發(fā)性甲亢最為常見
,是一種自體免疫性疾病,繼發(fā)性甲亢較少見
,由結節(jié)性甲狀腺腫轉(zhuǎn)變而來。甲狀腺功能亢進癥是一種較難治愈的疑難雜癥
,雖不是頑癥
,但由于甲狀腺激素分泌過多而引起的高代謝疾病。
目前我國女性人群患病率達2%
,且有逐年增高的趨勢。由于人們對預防的認識不足
,往往忽視可醫(yī)治
。使原由甲亢癥狀突然加重達到危機生命的一種狀態(tài)(主要表現(xiàn)為高熱
、大汗
、極度心動過速、嘔吐
、腹瀉、煩躁不安
,重者昏迷
,如不及時搶救,可導致死亡
。)臨床還有一種甲亢很容易被誤診誤治就是橋本甲亢
,橋本病發(fā)病初期往往有甲亢癥狀的表現(xiàn),在疾病沒有完全確診單純按甲亢疾病治療就會使原發(fā)疾病被忽略

甲亢的注意事項
1.甲亢病人因T3、T4分泌過多
,機體的代謝率特別高
,對一些營養(yǎng)物質(zhì)的需求量就相對增多,所以甲亢病人應多吃一些高熱量
、高蛋白、富含維生素的食物
;多補棄丟失的水份

2.要忌食含碘量高的食物,特別是象海帶
、海魚、等海產(chǎn)品

3.不要吸煙
,不要喝濃茶
、咖啡
、酒等,不要吃辛辣食品
,特別是辣椒、蔥
、姜
、蒜等。
4.平時注意休息
,不要活動過量,積極配合醫(yī)生治療

5.甲亢患者周圍的人也要對病人體貼一些
,盡量解除患者的緊張情緒,以免病情加重

6.最重要的是患病后早日采取正確的治療方法,通過正確的治療
,甲亢是完全可以痊愈的

當出現(xiàn)心慌
、手抖
、出汗及多食易饑,消瘦等癥狀時
,及時就診,一經(jīng)確診甲亢
,應注意以下幾點:
1
、甲亢病人應多吃一些高熱量、高蛋白
、富含維生素的食物,多補棄丟失的水份

2
、要忌食含碘量高的食物,特別是象海帶
、海魚、等海產(chǎn)品

3
、不要吸煙
,不要喝濃茶
、咖啡、酒等
,不要吃辛辣食品
,特別是辣椒
、蔥
、姜、蒜等

4、平時注意休息
,不要活動過量
,積極配合醫(yī)生治療。
5
、甲亢患者周圍的人也要對病人體貼一些
,盡量解除患者的緊張情緒,以免病情加重

6、最重要的是患病后早日采取正確的治療方法
,通過正確的治療
,甲亢是完全可以痊愈的。
7
、接受藥物治療者,應遵醫(yī)囑服藥
,定期復查甲功
,以指導藥量調(diào)整。
8
、注意藥物副作用,定期查白細胞
,必要時查肝功

9、藥物治療療程應在1.5~2年以上
,避免過早自行停藥,以免復發(fā)

我們應該如何預防甲亢的發(fā)病
,甲亢早期有哪些癥狀?

甲狀腺危象

,是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征,表現(xiàn)為
,高熱或過高熱
、大汗、心動過速
、煩躁
、焦慮不安、譫妄
、惡心
、嘔吐
、腹瀉,嚴重者有心衰
、休克及昏迷

引起甲亢的原因有很多

,其中最常見的是免疫誘導的彌漫性毒性甲狀腺腫(GRAVES'?div id="d48novz" class="flower left">
。部赡芤鹧劬p傷
,導致浸潤性突起。其次是具有高自律功能的甲狀腺腺瘤
、多結節(jié)性毒性甲狀腺腫
、橋本氏甲狀腺炎引起的短暫性甲狀腺毒癥、新生兒甲亢和垂體TSH腺瘤

約80%的甲亢患者有免疫介導的彌漫性毒性甲狀腺腫

,其診斷甲狀腺TSH的受體(TRAb)通常為陽性,既是診斷性抗體
,也是治療后停藥的重要指標?div id="d48novz" class="flower left">
?贵w轉(zhuǎn)陰后
,停藥后的復發(fā)率低于無抗體轉(zhuǎn)陰的患者。甲亢確診后
,多數(shù)患者需要進行藥物治療。治療過程相對復雜
,藥物有相應的副作用
,所以需要定期隨訪
。治療期間
,在甲亢未得到控制之前,應避免劇烈運動
,包括學生的體育課
。確診為甲亢后,需要低碘或無碘飲食
,禁止食用海帶
、紫菜、海鮮等含碘食物
。這樣有利于甲亢的控制。

同時

,甲亢治愈后也要避免經(jīng)常吃富含碘的食物
,這樣可以減少甲亢的復發(fā)
。如果在甲亢治療期間不定期服藥
,在某些感染、手術或外傷的情況下
,體內(nèi)甲狀腺激素的嚴重波動可能引起甲亢
,從而危及生命
。甲狀腺疾病是可以治療的
,甲亢的治療稍顯復雜,要有耐心和信心
,避免盲目求醫(yī)的同時,如果誰告訴你什么治療方法可以一勞永逸
,治愈
,而且沒有其他副作用,請你警惕之心
,因為現(xiàn)在的醫(yī)學還沒有那么先進,如果真的有那種技術
,對甲亢患者會有好處

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