，或者至少能維持現(xiàn)狀
，不再進展
。
所以信心也是很必要的
，不要被網(wǎng)絡(luò)上的虛假宣傳嚇壞了
，要知道恐慌的心情反而會加重病情進展
。
慢性萎縮性胃炎簡介
目錄1拼音2英文參考3西醫(yī)·慢性萎縮性胃炎 3.1慢性萎縮性胃炎的病因3.2慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)3.3慢性萎縮性胃炎的診斷3.4需要與慢性萎縮性胃炎鑒別的疾病3.5慢性萎縮性胃炎的治療 3.5.1根除幽門螺桿菌3.5.2抑酸或抗酸治療3.5.3保護胃黏膜3.5.4增強胃排空能力3.5.5助消化藥物4中醫(yī)·慢性萎縮性胃炎 4.1中醫(yī)近現(xiàn)代研究4.2慢性萎縮性胃炎的病因病機4.3慢性萎縮性胃炎的辨證治療 4.3.1脾胃氣虛（或脾胃陽虛） 4.3.1.1癥狀4.3.1.2方藥治療 4.3.2肝胃不和 4.3.2.1癥狀4.3.2.2方藥治療 4.3.3胃陰不足 4.3.3.1癥狀4.3.3.2方藥治療 4.3.4瘀阻胃絡(luò) 4.3.4.1癥狀4.3.4.2方藥治療 4.3.5脾胃濕熱（郁熱）型 4.4慢性萎縮性胃炎的專方治療 4.4.1胃友湯4.4.2胃安膠囊4.4.3胃炎含劑4.4.4益中活血湯4.4.5健胃茶 4.5老中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗4.6慢性萎縮性胃炎中醫(yī)用藥規(guī)律4.7慢性萎縮性胃炎的其他療法 4.7.1穴位注射療法4.7.2單方驗方4.7.3氣功療法4.7.4飲食療法5慢性萎縮性胃炎療效判定標準6參考資料附：1慢性萎縮性胃炎相關(guān)藥物2治療慢性萎縮性胃炎的穴位3治療慢性萎縮性胃炎的中成藥 1拼音 màn xìng wěi suō xìng wèi yán
2英文參考 chronic atrophic gastritis，CAG [國家基本藥物臨床應(yīng)用指南：2012年版.化學藥品和生物制品]
3西醫(yī)·慢性萎縮性胃炎 慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis
，CAG）是胃黏膜在炎癥基礎(chǔ)上出現(xiàn)胃腺體數(shù)目絕對或相對減少等組織病理學改變的一類慢性胃炎
，可伴有炎性改變
、胃腺體形態(tài)學改變（腸化生）以及異型增生[1]
。主要病因包括幽門螺桿菌
、胃酸和胃蛋白酶
、十二指腸胃反流
、胃排空異常
、藥物（包括食物）
、機體自身免疫紊亂以及影響胃黏膜修復能力的全身疾病等[1]
。癥狀主要分為酸相關(guān)癥狀
，如上腹燒灼樣疼痛
、饑餓痛
、反酸
、胃灼熱等
；動力相關(guān)癥狀
，如早飽
、腹脹
、噯氣等；以及消化吸收不良癥狀
，包括食欲不振
，攝入富含脂肪及蛋白質(zhì)食物后出現(xiàn)腹脹
、腹瀉
、排氣增加等癥狀[1]
。大部分患者癥狀無特異性[1]
。合并糜爛時可出現(xiàn)少量出血
，表現(xiàn)為黑便或便潛血陽性[1]
。
西方醫(yī)學自1947年Schindler首次提出慢性萎縮性胃炎的概念
。隨著光學纖維胃鏡的普及
，對本病的認識不斷深化
，觀察也越來越細致
，但對本病的治療，仍缺乏有效的方法和特效藥物
。況且
，本病可有10％左有的癌變率
，而胃癌高發(fā)地區(qū)可達28％左有
，1978年己被世界衛(wèi)生組織列為胃癌的前狀態(tài)之一
，因而受到高度的重視
。
3.1慢性萎縮性胃炎的病因
慢性萎縮性胃炎的主要病因包括幽門螺桿菌、胃酸和胃蛋白酶
、十二指腸胃反流、胃排空異常
、藥物（包括食物）
、機體自身免疫紊亂以及影響胃黏膜修復能力的全身疾病等[1]
。
3.2慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)
癥狀主要分為酸相關(guān)癥狀以及消化吸收不良癥狀[1]。
酸相關(guān)癥狀包括上腹燒灼樣疼痛
、饑餓痛
、反酸
、胃灼熱等
；動力相關(guān)癥狀
，如早飽、腹脹
、噯氣等[1]
。
消化吸收不良癥狀包括食欲不振
，攝入富含脂肪及蛋白質(zhì)食物后出現(xiàn)腹脹
、腹瀉、排氣增加等癥狀[1]
。
大部分患者癥狀無特異性[1]
。
合并糜爛時可出現(xiàn)少量出血，表現(xiàn)為黑便或便潛血陽性[1]
。
3.3慢性萎縮性胃炎的診斷
根據(jù)患者年齡
、病程及上述非特異性消化道癥狀，可擬診[1]
。
胃鏡檢查與胃黏膜活檢是慢性萎縮性胃炎診斷的最可靠方法[1]
。
如伴有消瘦、消化道出血時建議胃鏡或上消化道造影檢查[1]
。
3.4需要與慢性萎縮性胃炎鑒別的疾病
確診慢性萎縮性胃炎之前需要和以下疾病進行鑒別
，如消化性潰瘍病、慢性膽囊炎
、慢性胰腺炎
、功能性消化不良[1]。
3.5慢性萎縮性胃炎的治療
注意：對節(jié)律性上腹痛或伴有食欲減退、體重下降及便潛血陽性或貧血患者建議轉(zhuǎn)三級綜合醫(yī)院或?qū)
？漆t(yī)院行胃鏡檢查[1]
。
用藥方案：
3.5.1根除幽門螺桿菌 符合幽門螺桿菌根除指征者，根除幽門螺桿菌治療[1]
。
推薦幾種根除方案[2]：
一線治療[2]：
①奧美拉唑（20mg）+阿莫西林（1.0g）+甲硝唑（0.4g）
；②奧美拉唑（20mg）+枸櫞酸鉍鉀（220mg）+阿莫西林（1.0g）+甲硝唑（0.4g）[2]；
③奧美拉唑（20mg）+枸櫞酸鉍鉀（220mg）+左氧氟沙星（0.5g
，一日1次）+甲硝唑（0.4g）[2]
；
④奧美拉唑（20mg）+枸櫞酸鉍鉀（220mg）+阿莫西林（1.0g）+左氧氟沙星（0.5g，一日1次）[2]
。
補救治療：奧美拉唑（20mg）+枸櫞酸鉍鉀（220mg）+阿莫西林（1.0g）+克拉霉素（0.5g）[2]
。
各方案均為一日2次（除特別標明者），療程7～14天（對于耐藥嚴重的地區(qū)
，可考慮療程14天
，但不要超過14天）[2]。服藥方法：質(zhì)子泵抑制劑早晚餐前服用
，抗菌藥物餐后服用[2]
。
3.5.2抑酸或抗酸治療 抑酸或抗酸治療，主要應(yīng)用于有酸相關(guān)癥狀者
，適量
、適時，癥狀改善后減量或按需治療
。雷尼替丁（150mg
，一日2次）或法莫替?div id="4qifd00" class="flower right">
。?0mg，一日2次）
，空腹口服[1]
。
3.5.3保護胃黏膜 保護胃黏膜，療程2～4周
。枸櫞酸鉍鉀（110mg
，一日4次，或220mg
，一日2次）或膠體果膠鉍（150mg
，一日4次），餐前與睡前服用[1]
。
3.5.4增強胃排空能力 增強胃排空能力
，療程2～4周。多潘立酮，10mg
，一日3次
，飯前半小時口服；或甲氧氯普胺5～10mg
，一日2～3次
，短期應(yīng)用[1]。
3.5.5助消化藥物 助消化藥物
，療程2～4周
。乳酶生（0.3～0.9g，一日3次
，飯后口服）[1]
。
4中醫(yī)·慢性萎縮性胃炎 慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”等范疇
，但尚不能與之完全等同
。《
黃帝內(nèi)經(jīng)》已有“胃脘當心而痛”
、“痞”
、“痞塞”等記載；唐代孫思邈《備急千金要方》“九種心痛”中也包括了本病
。中醫(yī)在長期的醫(yī)療實踐中
，總結(jié)出了一整套治療胃脘痛、痞滿
、嘈雜等癥的方法
，積累了豐富的經(jīng)驗。
4.1中醫(yī)近現(xiàn)代研究
近代中醫(yī)最初對本病的研究
，尚未從慢性胃炎中分出
，最早的臨床文章可見于1956年。之后
，不斷有關(guān)于本病個案的零星報道
。首次用中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎的大樣本集中觀察報道見于1976年，本病的中醫(yī)治療才引起廣泛注意
。特別在80年代以后
，大量的臨床總結(jié)性觀察，不斷被報道
，據(jù)初步統(tǒng)計
，累計病例（除個案外）己超過了7000例。中醫(yī)經(jīng)過30多年
，特別是近一
、二十年的臨床觀察和探索，在病因病機、辨證分型
、選方用藥等方面
，取得了可喜的進展。如有醫(yī)者根據(jù)臨床
、胃鏡及病理所見
，提出本病與胃脘癰相似，治以活血化瘀
、祛腐生新
，臨床總有效率在95％以上。還有醫(yī)者根據(jù)本病表現(xiàn)為上腹痞滿
，且多為虛證
，以虛痞論治，臨床療效也在95%左右
。絕大多數(shù)研究者在治療前后都做了胃鏡或病理組織切片的對比檢查
，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥治療本病
，不僅有滿意的臨床療效
，而且認為本病胃粘膜萎縮性病變是可以逆轉(zhuǎn)的，從而改變了西醫(yī)認為胃粘膜固有腺體萎縮不可逆轉(zhuǎn)的認識
。目前
，中醫(yī)藥治療本病，療效大多在90％以上
。
近年來
，各地也廣泛開展了一些實驗研究，如利用纖維胃鏡技術(shù)對本病中醫(yī)辨證分型作客觀研究
；探討胃分泌功能與中醫(yī)辨證的關(guān)系
；寒熱辨證與舌苔脫落細胞結(jié)構(gòu)變化的關(guān)系等，對本病的辨證施治和療效評價具有實際意義
。但辨證分型與胃粘膜分型之間是否有規(guī)律可循？或者說中醫(yī)辨證分型與病程之間是否有關(guān)系
？倘若能揭示其內(nèi)在規(guī)律
，將為中醫(yī)分階段治療及研制特效方劑提供必要的前提。此外
，臨床上用藥的面較廣
，尚有進一步精簡、優(yōu)化的余地
。藥理研究
，尤其是組方的藥理，對探討本病的治愈機理、優(yōu)化組方具有意義
。目前比較迫切需要解決的問題是統(tǒng)一辨證分型和療效標準以及總結(jié)治療經(jīng)驗
。為此，本節(jié)在總結(jié)40年來各地治療慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗的基礎(chǔ)上
，綜合各家報道
，提出比較完整、切實可行的療效標準和治療方案
，供臨床參考
。
4.2慢性萎縮性胃炎的病因病機
現(xiàn)代醫(yī)學對慢性萎縮性胃炎的病因尚未完全闡明，認為可能與飲食
、炎癥
、營養(yǎng)不良、組織瘀血和缺氧
、免疫等因素有關(guān)
。
中醫(yī)通過30多年的探索，認為飲食不調(diào)和情志不暢是最主要的兩個病因
。此外
，稟賦不足、氣候?qū)Ρ静∫灿幸欢ǖ挠绊?div id="jfovm50" class="index-wrap">。其病機有濕
、滯、虛
、瘀四個方面
。
濕 因患者素嗜飲酒、恣食肥甘及辛辣∫助濕助熱
，以致濕熱內(nèi)蘊
，阻于中焦。
滯 常因情緒憂郁
，精神緊張
，致肝郁氣滯，橫逆犯胃
，或因脾氣虛弱
，中氣不運，致中虛氣滯
。
虛 饑飽無常
，過食生冷及粗糙食物，或患者泉賦不足
，加之飲食所傷
，導致脾胃虛弱。若其人素體陽虛
，則表現(xiàn)為睥胃虛寒癥
，若素體陰虛，或寒邪化熱
，或長期使用溫燥之藥，迫灼胃陰
，下汲腎水
，成胃陰不足之癥。兩者又可相互影響
，成為陰陽兩虛之癥
。
瘀 氣機不暢，血循滯積而成瘀
；陰津不敷，胃膜失養(yǎng)
，局部組織干槁不柔
，津枯成瘀；化熱傷絡(luò)
，絡(luò)損血溢，積為血瘀
。
上述四個方面的病機是相互聯(lián)系的
，其病機發(fā)展大致可概括為：實→虛→虛實夾雜，但又不是單純直線發(fā)展
。西醫(yī)利用纖維胃鏡也觀察到胃粘膜相亦非全胃一致性萎縮病變，癥狀表現(xiàn)往往錯綜復雜
。故中醫(yī)在施治過程中
，應(yīng)抓住主要病機，冀以藥中肯綮
。
4.3慢性萎縮性胃炎的辨證治療
根據(jù)前面病因病機的分析，并綜合各地多年來的治療經(jīng)驗
，本病可分為下述四型：
4.3.1脾胃氣虛（或脾胃陽虛）4.3.1.1癥狀 胃脘隱隱作痛，病勢遷延不愈
，食欲不振
，納少腹脹，噯氣
，倦怠乏力
，或見面色不華或萎黃，手足欠溫
，大便溏薄，時泛清水b舌淡苔白
，脈細弱或濡弱
。
4.3.1.2方藥治療 處方：黨參15克，黃芪30克
，炒白術(shù)15克，茯苓15克
，延胡 10克
，當歸15克
，白芍15克，陳皮6克
，干姜6克。
加減：胃酸分泌不足加山楂15克
，烏梅10克
；胄痛甚加莪術(shù) 10克；腹脹甚加蘇梗10克
，萊菔子15克，麥芽20克
；畏寒肢冷酌加附片6克
，肉桂3克；便溏加黃連6克
，倍白術(shù)；腰膝酸軟者為脾虛及腎
，可加杞子10克
，桑寄生15克，補骨脂10克
，吳茱萸10克
；兼有氣滯者為中虛氣滯加廣佛手、綠萼梅等不溫不燥
、性味平和之理氣藥
。
用法：每日1劑
，水煎服
，早晚分服，1個月為一療程
。
療效：用上方共治療88例，臨床總有效率在93.3％～98.4％之間
。
常用成方：可選香砂六君子湯
、異功散、黃芪建中湯
、理中湯等加減
。
4.3.2肝胃不和4.3.2.1癥狀 胃脘脹滿，攻撐作痛
辨治.png)
