• 

      <ul id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></ul>
    • <kbd id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></kbd>
    • 

    • 





      
    
      
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
      

      




      
    
      
       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      暑夏時(shí)節(jié)話乙腦
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-04-30 17:20:17
        
      

        
      
           
      周小莉 牟艷杰 凃晉文 董夢(mèng)久 　湖北省中醫(yī)院
      夏季是蚊子滋生繁衍的高峰期
        ，經(jīng)蚊子傳播的流行性乙型腦炎（簡(jiǎn)稱乙腦）也進(jìn)入高發(fā)季節(jié)
        。人和動(dòng)物均可作為乙腦的傳染源，主要傳染媒介是蚊子（以庫蚊
      、伊蚊
      、按蚊為主），易感人群在流行地區(qū)以10歲以下的兒童發(fā)病較多
      ，以高熱、抽搐
      、昏迷為臨床典型表現(xiàn)。
      中醫(yī)認(rèn)為
      ，乙腦屬于溫病范疇
      。從上世紀(jì)50年代至今，中醫(yī)以溫病衛(wèi)氣營(yíng)血辨證思路診治乙腦
      ，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)
      ，對(duì)治愈乙腦、降低死亡率、減少后遺癥起到了十分重要的作用
      。中醫(yī)治療乙腦有明顯的優(yōu)勢(shì)
      ，現(xiàn)將思路及方法簡(jiǎn)述如下。
      病因病機(jī)
      葉天士說：“夏暑發(fā)自陽明”
      ，這是對(duì)暑溫病病因病機(jī)的高度概括
      。暑溫病
      ，以暑邪為患，暑性炎熱
      ，暑邪致病
      ，多見火熱之證
      ；暑季潮濕
      ，常有暑中夾濕之候；暑熱耗氣傷陰
      ，故后期又有氣陰兩虧之狀
      。乙腦具有傳染性和流行性的特點(diǎn)
      ，在病理傳變上有一定的規(guī)律可循。
      病理傳變特點(diǎn)
      乙腦病理改變既有溫病的衛(wèi)
      、氣
      、營(yíng)
      、血的傳變規(guī)律
      ，又有疫病的特點(diǎn)
      。其傳變方向可歸納為：向表傳變（順證
      ，從外解）
      、向里傳變?yōu)槟妫孀C
      ，向深處發(fā)展）
      、表里分傳3種情況。轉(zhuǎn)歸為外傳外解和內(nèi)傳內(nèi)陷
      。
      1.本病發(fā)病急驟
      ，傳變迅速
      ，因此，衛(wèi)
      、氣
      、營(yíng)、血各階段之間的界限
      ，常不甚明顯
      。較輕的病例
      ，大多病在衛(wèi)
      、氣分，可不再里傳而痊愈
      ，少數(shù)病例甚至僅有衛(wèi)表之證
      。
      2.絕大數(shù)病例，起病后即迅速里傳
      ，常見前一階段癥狀未罷而后一階段癥狀已經(jīng)出現(xiàn)
      ，故衛(wèi)、氣
      、營(yíng)
      、血各階段癥狀交錯(cuò)存在，可見氣營(yíng)兩燔或營(yíng)血同病之脈證
      。
      3.極少數(shù)病例衛(wèi)氣分階段更短暫
      ，很快逆?zhèn)餍陌?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，更有起病即見氣營(yíng)兩燔或邪陷營(yíng)血，呈現(xiàn)危重之狀
      。因此
      ，乙腦病在衛(wèi)、氣分之時(shí)
      ，不易預(yù)見病情發(fā)展的趨勢(shì)
      ，應(yīng)警惕病情的突變。
      4.高熱
      、抽搐、神昏是本病的三大危重癥狀
      。熱盛傷陰而動(dòng)血，邪傳心包則神志昏迷
      ，熱盛化火
      ，火盛熬液成痰，風(fēng)火痰熱互相影響
      ，壅塞經(jīng)絡(luò)
      ，蒙擾清竅
      ，因而出現(xiàn)高熱、抽搐
      、神昏等危重證候。
      證型及治療
      筆者認(rèn)為主要分為4個(gè)證型
      ，其主要治則為截?cái)嗯まD(zhuǎn)
      、清熱解毒。
      1.輕型（毒蘊(yùn)肺衛(wèi)證）
      發(fā)熱
      ，微惡寒或不惡寒
      ，頭痛
      ，伴惡心，口渴
      ，喜飲
      ，少抽搐
      ；或有頸強(qiáng)，舌質(zhì)紅
      ，苔薄白或薄黃
      ，脈浮數(shù)或洪數(shù)。嬰幼兒可有高熱抽搐
      ，指紋紅紫
      。
      以白虎湯和銀翹散加減治療，中成藥選用柴石退熱顆粒
      、抗病毒口服液、連花清瘟膠囊等
      ，注射劑選用喜炎平注射液、熱毒寧注射液等
      、
      2.普通型（毒損腦絡(luò)證）
      高熱
      ，頭痛，頸強(qiáng)
        ，嗜睡昏朦
        ，偶有抽搐發(fā)作，舌質(zhì)紅
        ，苔黃或膩
        ，脈數(shù)
        ，指紋紅紫或紫暗。
      以清營(yíng)湯加減治療
        。嗜睡者，加清開靈注射液
        、醒腦靜注射液；壯熱不退者
      ，加安宮牛黃丸化服
      。
      3.重型（毒陷心包證）
      壯熱
      ，劇烈頭痛，嘔吐
      、頸強(qiáng)明顯
      ，躁動(dòng)或狂躁
      ，昏迷，反復(fù)抽搐
      ，舌質(zhì)紅絳
      ，苔黃或燥
      ，或厚膩
      ，脈細(xì)數(shù)
      ，指紋紫滯
      。
      以清瘟敗毒飲和止痙散加減治療
      。呼吸急促
      ，加生脈注射液
      ；面色蒼白，汗出肢冷
      ，加參附注射液；抽搐者
        ，加紫雪丹或羚羊角粉
        ；神昏者，加安宮牛黃丸
        、或紫雪丹
        、或至寶丹化服
        。
      4.極重型（陰陽衰竭證）
      壯熱伴有神志改變即迅速陷入深昏迷
        ，持續(xù)抽搐
        ，呼吸氣粗或急促無力
        ，出現(xiàn)急性亡陰亡陽癥狀
        ，如顏面蒼白晦暗
        、口唇紫紺，汗多如油
        ，手足厥冷
        ，舌質(zhì)深絳而干
        ，或淡而胖大，脈虛大或細(xì)微欲絕
        、模糊不清
        ，指紋紫暗。
      亡陽以救逆湯加生脈注射液治療；亡陰以通脈四逆湯加參附注射液治療
        。
      中醫(yī)藥預(yù)防
      除了對(duì)兒童及非流行區(qū)遷入的成人進(jìn)行預(yù)防接種和加強(qiáng)防蚊滅蚊措施外，要積極發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防乙腦中的作用
      。有實(shí)驗(yàn)研究表明，大青葉
      ，板藍(lán)根等中藥經(jīng)體外實(shí)驗(yàn)證明有對(duì)抗乙腦病毒的作用。此外
      ，已從螃蜞菊中分離鑒定出齊墩果酸-3-0--D-葡萄糖苷等成分
      ，對(duì)預(yù)防乙腦有較好療效。
      具體用法：取大青葉或板藍(lán)根60克
      ，加水300毫升,煎至200毫升，分3次服用（飯后）
      。此為每日每人劑量，連服5～7天
      ；或螃蜞菊30～50克
      ，加水300毫升,煎至100毫升，分３次服用（飯后）
      。此為每日每人劑量，連服7天
      。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/9725.html.
      
          
      
                聲明：  我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享
      ，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系
      ，或有版權(quán)異議的
        ，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理
        ，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)
        ，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)
        ，情況屬實(shí)
        ，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除
      ，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
             
      
  
      
          上一篇:
       
      
      
      
      
          下一篇:
       
      
      
        
      

  
    
      相關(guān)文章
      
        
      
             
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      天冷為什么愛牙痛
      
                        
      每年冬季，尤其是在氣溫驟降的天氣里
      ，到牙科就診的就會(huì)明顯增多
      。是為什么呢？一般來說
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      基因檢測(cè)結(jié)果可能影響乳腺癌患者對(duì)手術(shù)方案的選擇
      
                              
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      小兒腎炎
      
                        
      疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎
      ，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性
      、非化膿性疾病。多發(fā)生于學(xué)齡兒童
      ，6－9歲最為常見。常繼發(fā)于上呼吸道的細(xì)菌或病毒感染
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      更年心是怎么回事?
      
                        
      更年心是怎么回事?近20年來
      ，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個(gè)時(shí)髦的診斷。不少45～55歲的中年婦女
      ，因心慌、失眠多夢(mèng)
      、潮熱